Файл: Химиялы ндірісте жмыс жасайтын ер адам дрігер абылдауында келесі шаымдармен.docx

* СН II A (ФК II )

*+ СНІІВ (ФКІІІ )

* СН III (ФК IV )

#13

*! 2 апта бұрын тұмаумен ауырған 26 жастағы науқас жүрек аймағындағы ауырсыну, жаттығу кезінде тыныс алудың қысқаруы және ауаның жетіспеушілігі, жалпы әлсіздік туралы шағымдармен келді. Қанда: лейкоциттер - 10,5 мың, СОЭ-26 мм/сағ, СРБ+++, АСТ – 100 ХБ/л. I дәрежелі ЭКГ - АВ блокадасында, бірлі-жарым қарыншалық экстрасистолдар.

Патогенетикалық терапия үшін аталған препараттардың қайсысын тағайындау орынды?

* Витрум

* милдроната

* цефазолин

*+ нимесулида

* офлоксацин

#14

*! Жас әйел вирустық инфекциядан кейін бір айдан кейін жүрек аймағында ауырсыну, үзіліс сезімі, аздап ентігу және әлсіздік пайда болды. Аускультация кезінде жүрек дыбыстарының дыбысталуы, минутына 100 ЖЖЖ бар айқын тахикардия, бір атриальды экстрасистолалар анықталды. Қанда: лейкоцитоз, СОЭ орташа үдеуі. ЭХОКГ - да: FV - 50%.

Мақсаты қандай аталған дәрілік заттардың АНАҒҰРЛЫМ орынды?

* +ҚҚСП

* метаболизм

* антибиотиктер

* антиоксиданттар

* антикоагулянттар

#15

*! 16 жастағы жас жігіт клиникаға ентігу, мезгіл-мезгіл тұншығу, жүрек аймағында ауырсыну туралы шағымдармен кірді. Анамнезден: бір ай бұрын ол жоғары қызбамен вирустық инфекциямен ауырған. Мен саунада болдым, энергетикалық сусындарды қабылдадым, содан кейін жағдай күрт нашарлады. Тексеру кезінде: акроцианоз, аяқтың ісінуі. Өкпеде тоқыраған ылғалды сырылдар. Жүрек тондары саңырау, жүрек соғу жиілігі-130 мин. қан қысымы-90/60 мм рт.ст. қандағы: лейкоциттер – 12,3 мың, СОЭ-30 мм/сағ ЭКГ: СПРЖ. Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды екенін көрсетіңіз?

* +а-интерферон

* милдроната

* метипреда

* мовалиса

* аспирин

#16

*! 56 жастағы ер адам компания директоры болып жұмыс істейді, темекі шегеді, анасы инсульттан қайтыс болды, тексеру кезінде анықталды: BMI 31, hell 150/90 ММ ртст, жүрек соғу жиілігі минутына 88, сол жақ қарыншаның гипертрофиясының ЭКГ белгілері, жалпы холестерин 6,1 ммоль/л. төменде көрсетілгендердің қайсысы қауіпті? :

* Төмен рисг

* Орташа төмен тәуекел

* Орташа жоғары тәуекел

*+ Жоғары тәуекел

* Өте жоғары тәуекел

#17

*! 56 жастағы ер адам темекі шегеді, анасы инсульттан қайтыс болды, тексеру кезінде анықталды: BMI 24, қан қысымы 150/90 ММ ртст, жүрек соғу жиілігі минутына 78, жалпы холестерин 5,1 ммоль/л. төменде көрсетілгендердің қайсысы қауіпті :

* Төмен тәуекел

* Орташа тәуекел

* +Орташа жоғары тәуекел

* Жоғары тәуекел

* Өте жоғары тәуекел

#18

*! 56 жастағы ер адам темекі шегеді, тексеру кезінде анықталды: BMI 24, ad 180/90 ММ ртст, жүрек соғу жиілігі минутына 78, жалпы холестерин 6,1 ммоль/л. төменде көрсетілгендердің қайсысы қауіпті? :

---

* Төмен тәуекел

* Орташа төмен тәуекел

* Орташа жоғары тәуекел

* +Жоғары тәуекел

* Өте жоғары тәуекел

#19

*! 56 жастағы ер адам компания директоры болып жұмыс істейді, темекі шегеді, тексеру кезінде анықталды: BMI 25, ad 160/90 ММ ртст, жүрек соғу жылдамдығы минутына 88, OAM – ақуыз 1,66, жалпы холестерин 6,1 ммоль/л. төменде көрсетілгендердің қайсысы қауіпті? :

* Төмен тәуекел

* Орташа төмен тәуекел

* Орташа жоғары тәуекел

* +Жоғары тәуекел

* Өте жоғары тәуекел

#20

*! 17 жастағы жігітте шағымдар жоқ, ауырмады, медициналық комиссия кезінде жүргізушінің ЭКГ – көші – қоны, ЭХО КГ-ға митральды қақпақшаның 4 мм-ге пролабациясы, 1-2 дәрежелі митральды регургитация анықталды. Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы дұрыс?

* Армияда қызмет етуге қарсы көрсетілімдер жоқ

*+ Арнайы емдеу қажет емес

* Кардиохирург кеңесі

* Кардиолог және кардиохирург кеңесі

* Ревматикалық ауруды тексеру

#21

*! 19 жастағы қыздың шағымдары жоқ, ештеңемен ауырмады, жүктілік 6-8 апта. ЭКГ-норма бойынша. Кг жаңғырығында - митральды қақпақшаның жармаларын 1,5 мм-ге пролабирлеу, 0-1 дәрежелі митральды регургитация. Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы дұрыс?

* Жүктілік қарсы, үзіліс.

*+ Арнайы емдеу қажет емес.

* Кардиохирург кеңесі.

* Магний препараттары және кардиологтың бақылауы.

* Ревматикалық ауруды тексеру.

#22

*! 38 жастағы ер адам 39º-қа дейін қызбаға шағымданады, керемет қалтырау және жағымсыз иісі бар қатты жабысқақ тердің шығуы; жүрек аймағында ұзаққа созылған орташа ауырсыну, ентігу, үлкен буындардағы ауырсыну. Фурункулозды емдеу тарихы. .Қарау кезінде: "сүт қосылған кофе" түсті тері, төменгі қабақтың конъюнктивасының өтпелі қатпарындағы геморрагия. Зерттеу кезінде: эр.– 2,5 мың, Нв – 85 г/л, лейк – 26 мың, таяқша ядролық нейтрофилдер – 21; СОЭ-50 мм/сағ, протеинурия.

Диагнозды нақтылау үшін осы зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау керек?

* +эхокардиография

* коронароангиография

* миокард сцинтиграфиясы

* буын рентгенографиясы

* кеуде қуысының рентгенографиясы

#23

*! 68 жастағы әйел кеудедегі қарқынды ауырсыну мен жүрек соғысы кезінде есін жоғалтты. ЖИА туралы бұрын емделмеген. ЭКГ - да: ырғақ минутына 220 жиілікпен дұрыс; QRS= 0,18 сек, ST сегменті және QRS кешеніне сәйкес келеді. Ұстаманы синустық ЭКГ-ырғағына минутына 90 ЖЖЖ тоқтатқаннан кейін. QS, ST сегментін I, aVL, V2-V4 бағыттарында 7 мм-ге көтеру.

---

Негізгі аурудың фонында қандай ырғақ бұзылуы мүмкін?

* қарыншалық тахикардияның пароксизмі.

* пароксизм қарыншалық тахикардия.

* + қарыншалық экстрасистолия

* ГИС шоғының сол аяғының толық қоршауы

* атриальды фибрилляцияның пароксизмі

#24

*! 39 жастағы әйел инфекциялық эндокардит диагнозымен стационарлық емделуде. Қызба 15 күн бойы сақталады, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері жоғарылайды, клапандардағы өсімдіктердің мөлшері 5 мм-ден 15 мм-ге дейін өсті.

Бұл жағдайда қандай тактиканы таңдаған дұрыс?

* антибиотиктердің өзгеруі

* иммуномодуляторларды қосу

* антибиотиктердің дозасын арттыру

қанның лазерлік сәулеленуін тағайындау

*+ операциялық араласуды жүргізу

#25

*! 2 жыл бұрын миокард инфарктімен ауырған 79 жастағы ер адам жүрек аймағындағы тыныштық пен үзілістерге шағымданады. Тексеру кезінде: акроцианоз, төменгі аяқтың ісінуі. Өкпеде дымқыл дыбысы жоқ кішкентай көпіршіктер естіледі. Жүрек үні өшіріледі, көбінесе экстрасистолия. Бауыр қабырға доғасының шетінен 2 см шығады.ЭКГ - да: минутына 98 жүрек соғу жиілігі бар синустық тахикардия, бигеминия, артқы қабырғадағы тыртықтың өзгеруі.

Осы препараттардың қайсысы тағайындау үшін қолайлы?

* триметазидин

* +ивабрадина

* мельдония

* Дигоксин

* амиодарон

#26

*! 22 жастағы қыз кішкентай физикалық күш салу, жүрек ауруы және жүректің "құлдырауы", әлсіздік сезімі кезінде ентігу туралы шағымданады. Шамамен бір ай бұрын ол тұмаумен емделді. ЭКГ-да: жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққы болатын синустық тахикардия, бигеминия түріндегі қарыншалық экстрасистолалар.

Осы препараттардың қайсысы науқастың жағдайын жақсарта алады?

* фуросемид

* нифедипин

* бисопролол

* моксонидин

*+ изосорбидадинитрат

#27

*! Жүрек соғысы, жүрек соғысы туралы шағымдары бар 78 жастағы әйел. Анамнезінде-ЖИА және ырғақ бұзылыстарын 5 жыл бойы емдеу. Периндоприл 5 мг/тәул, амиодарон 600 мг/тәул, ацетилсалицил қышқылы 75 мг, симвастатин 40 мг/тәул, верошпирон 25 мг/тәул. Бақылау ЭКГ-да науқаста QT аралығының ұзаруы тіркелген.

Аталған препараттардың қайсысы бұл асқынуды тудыруы мүмкін?

* амиодарон+

* верошпирон

* симвастатин

* периндоприл

* ацетилсалицил қышқылы

#28

*! Науқас М., 62 жаста, жүрек айну, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, тамақтану кезінде құсу туралы шағымдармен келді. Науқастың тұқым қуалайтын салмағын ескере отырып, ауруханаға дейінгі кезеңде ЭКГ жүргізілді. Мүмкін қандай диагноз?

---

* OKS, st сегментін көтермейді

* Миокардит

*+ St+OKS сегменті көтергішпен

* Тұрақты стенокардия

* Ишемиялық кардиомиопатия

#29

*! 33 жастағы әйел А. 3 күн бұрын, гипотермиядан кейін, дене температурасы 39,90 С-қа дейін көтерілгенде, қалтырау, құрғақ жөтел, оң жақтағы кеудедегі ауырсыну, жөтел және терең тыныс алу. Объективті: оң өкпенің төменгі бөліктерінде-дауыс дірілінің жоғарылауы, соққы дыбысының қысқаруы, тыныс алудың қиындауы, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.

Сіздің болжамды диагнозыңыз?

* +Пневмония

* ӨСОА

* Бронх демікпесі

* Құрғақ плеврит

* Экссудативті плеврит

#30

*! Студент и., 19 жаста, емтихан сессиясы кезінде ЖРВИ-мен ауырды, емделмеді. Динамикаға жөтел қосылды, ентігу күшейе түсті, температура 400С дейін көтерілді, кейде аспирин қабылдады. Мен дәрігерге ауру басталғаннан кейін бір айдан кейін жүгіндім. Кеуде қуысының рентгенографиясы көлденең сұйықтық деңгейімен қуыстың төменгі бөлігінде сол жақта орналасқан. Өкпенің тамыры тығыздалады.

Сіздің диагнозыңыз қандай?

* електаз

* Абсцесс+

* Туберкулез

* Гангрена

* Плеврит

#31

*!69 жастағы науқаста ентігу дамиды, өнімсіз жөтел пайда болады, рентгенограммада өкпенің өкпе ателектаз анықталды.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ең ақпараттандырады?

* Бронхолитикпен Спирография

* Технетиямен Сцинтиграфия

* Өкпе тамырларының ангиографиясы

* Диагностикалық бронхоскопия

* Өкпенің компьютерлік томографиясы+

#32

*!48 жастағы науқас С.: экспираторлық сипаттағы айқын ентігу, құрғақ жөтел, жүрек соғысы, әлсіздік. Объективті: ерін цианозы. ЭКГ-оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері, тахикардия. Кеуде қуысының рентгенографиясында-өкпе өрістерінің мөлдірлігін арттыру, өкпе үлгісінің деформациясы.

Диагнозды нақтылау үшін алдымен қандай зерттеу жүргізу керек?

* Қақырықты жалпы талдау

* Бронхолитикпен Спирография

* Плевралық қуыстарды УДЗ

*+ Кеуде КТ

* Эхокардиография

#33

*! 32 жастағы ер адам эпилепсия ұстамасынан кейін психоневрологиялық диспансерге емделуге түскен. Алтыншы күні науқаста кеуденің оң жартысында ауырсыну, ентігу, іріңді қақырықпен жөтел, температура 38,5°С дейін болды.

Рентгенограммада келесі өзгерістер анықталды:

Науқаста қандай патология дамуы мүмкін?

* Созылмалы бронхиттің өршуі

* +Аспирациялық пневмония

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* Өкпе туберкулезі

---

* Өкпе саркоидозы

#34

*!Науқас д., 58 жаста, құрылысшы, ұзақ уақыт бойы ӨСОА зардап шегеді. Соңғы айда тыныс алу қиындықтары бар тұншығу шабуылдары пайда болады, олар күніне бірнеше рет, кейде түнде пайда болады. Ұстамалар темекі түтінінен, өткір иістерден болады. Жүру кезінде тыныс алудың жоғарылауын атап өтеді. Аускультация кезінде өкпеде ысылдау көп болады.

Осы науқаста дифференциалды диагноз қою үшін зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды?

*+ Бронхолитикпен Спирография

* Эхокардиография

* Диагностикалық бронхоскопия

* Кеуде қуысының рентгенографиясы

* Компьютерлік томография

#35

*!А., 54 жастағы науқас 39°C-қа дейін қызба, кеуденің оң жартысындағы ауырсыну, Дат қақырығы бар жөтел туралы алаңдайды. Гипотермиядан кейін қатты ауырып қалды. Объективті: тыныс алу актісіндегі артта қалу оң жақта, оң жақта алдыңғы бетінде перкуторлық дыбыстың қысқаруы анықталады және дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.

Қандай диагноз ықтимал?

* Плеврит

* Саркоидоз

* Туберкулез

*+ Пневмония

* Өкпе эмфиземасы

#36

*!44 жастағы ер адам түнде тұншығу шабуылына шағымданады; құрғақ жөтел; өнімділіктің төмендеуі. Анамнезінде: бала кезінен жиі бронхит; маусымдық поллиноз; цитрус жемістеріне, шоколадқа, жануарлардың шаштарына аллергия. Қарап тексергенде: өкпенің үстінде – әлсіреген везикулярлық тыныс, барлық өрістерде ысқырған сырылдар.

Зерттеудің қай әдісін тағайындау орынды?

* спирография+

* бронхоскопия

* бронхография

* рентгенография

* Кеуде КТ

#37

*!Ер адамда 25 жылдан кейін

Емдеу жоспарына осы препараттардың қандай комбинацияларын енгізген дұрыс?ЖРВИ-мен ауырған іріңді қақырықпен жөтел пайда болды, дене қызуының 38,5 С дейін көтерілуі, әлсіздік. Объективті: өкпеде тыныс алу қиын, бір дауысты дыбыс естіледі. Тексеру кезінде: лейкоциттер - 9,7 мың, СОЭ-22 мм/сағ.

* +ампициллин, амброксол

* эуфиллин, карбоцистеин

* химотрипсин, фенотерол

* бромгексин, преднизолон

* ацетилцистеин, гидрокортизон

#38

*! Әйел 29 жаста, қояды шағымдар кеуде торының сол жағында ауырсыну, дене қызуының 39°С, нарастающуюодышку. Объективті: сол жақтағы дауыстық дірілдің әлсіреуі, сонымен қатар перкуссиялық дыбыстың қысқаруы. Тыныс алу саны-минутына 22, жүрек соғу жиілігі-минутына 100 соққы.

Төмендегі әдістердің қайсысы диагноз қоюда шешуші болып табылады?

* Қанның жіті фазалық көрсеткіштері

* Пульсоксиметрия

* +Кеуде қуысының рентгенографиясы

* Қанның жалпы талдауы

---