Важным медико-технологическим и гигиеническим требованием является выделение на участке больницы следующих функциональных зон:

1. 
   Зона лечебных корпусов.
   
2. 
   Садово-парковая зона.
   
3. 
   Хозяйственная зона.
   

Помимо этих зон, при необходимости более подробной оценки и в зависимости от структуры больничного комплекса и мощности больницы выделяют еще дополительные зоны:

1. 
   Зона лечебных корпусов неинфекционных.
   

. 2. Зона лечебных корпусов инфекционных.

3. 
   Зона поликлиники.
   

4.Патологоанатомическая зона

Важным условием, .обеспечивающим реальную возможность функционального зонирования, является оптимальная конфигурация участка. Ею принято считать площадь прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2.
5. Гигиенические требования к набору помещений и их взаимному расположению в терапевтическом, хирургическом, инфекционном и детском отделениях многопрофильной больницы.

Главной структурной единицей больницы является отделение, предназначенное для больных с однородными заболеваниями. Отделение представляет собой изолированный комплекс палат для однопрофильных больных, набор вспомогательных помещений, хозяйственных помещений, санитарного узла. Количество коек в палатной секции должно быть не менее 20 и не более 30 (кроме психиатрических). Стандартная палатная секция для взрослых рассчитана на 30 коек! В каждой палатной секции должно быть 60 % палат на 4 койки и по 20 % - одно- и двухкоечных. К помещениям для пребывания больных относятся: комната дневного пребывания, застекленная веранда.

Лечебно-вспомогательные помещения: кабинет врача, процедурная

(манипуляционная), пост медицинской сестры, перевязочная в отделениях хирургического профиля; хозяйственные: буфетная ,столовая, бельевая, комнаты сестры-хозяйки и старшей медицинский сестры; санитарный узел: ванная, умывальни, туалеты для больных и персонала, санитарная комната. Палатный коридор связывает перечисленные помещения. Палатное отделение может состоять из 1 или 2 палатных секций.

Терапевтическое отделение - основное структурное подразделение

многопрофильной больницы.

---

В настоящее время в составе отделений терапевтического профиля выделяются узкоспециализированные отделения: кардиологическое, ревматологическое,

нефрологическое, гематологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и др., где широко применяются новые методы диагностики и лечения больных с использованием сложной медицинской аппаратуры. Поэтому в специализированных отделениях терапевтического профиля предусматриваются дополнительные помещения для проведения специальных исследований и лечебных процедур.

Общими требованиями, предъявляемыми к проектированию хирургического профиля (общего типа или специализированного) являются

1. 
   Наличие удобной связи с операционным блоком и диагностическими отделениями (клинико-диагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое отделение).
   
2. 
   Наличие соответствующего числа перевязочных и процедурных.. *
   
3. 
   ' Организация условий для послеоперационного пребывания больных в
   

специально оборудованных палатах, в т.ч. и для проведения длительного наркоза с реанимационной или лечебной целью.

Исключение возможности контакта послеоперационных больных («чистых») и так называемых «гнойных» больных, у которых появились послеоперационные осложнения.

Операционный блок- структурный подраздел больницы, который состоит из операционных и комплекса вспомогательных помещений. Операционные блоки обустраивают в отдельном здании или пристройке, которые соединяются со стационарными крытыми переходами или коридорами. Операционный блок никогда не устраивается проходным. Операционный блок должен иметь 2 непроходных отделения: септическое и асептическое. В состав операционного блока входят: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная и др. помещения.

Для планирования операционного блока принципиальное значение имеют функциональные зоны, которые отличаются требованиями в отношении соблюдения режима стерильности и характера медицинских манипуляций. Выделяют следующие функциональные зоны операционного блока: 1) стерильная (помещения операционных);

2. 
   строгого режима (предоперационные, наркозные, аппаратные, послеоперационные палаты и вспомогательные помещения); 3) ограниченного режима (помещения для диагностических исследований, стерилизационная, инструментально-материальная, кабинеты хирургов); 4) общебольничного режима. Операционный блок имеет 2 входа: для
   

---

персонала - через санпропускцик и для больных - через шлюз. Потоки должны быть разделены на «стерильный» (через хирургов, операционных сестер) и «чистый» (для » доставки больного, прохода анестезиологов, младшего и технического персонала).

Инфекционное отделение.

Больные поступают в инфекционное отделение не только для лечения, но и для • изоляции. Поэтому инфекционное отделение всегда размещают в отдельном здании, а внутренняя планировка и санитарный режим этого отделения имеют ряд особенностей, направленных на предупреждение внутрибольничных инфекций. Для приема больных предусматриваются приемно-смотровые боксы. Инфекционное отделение должно иметь два входа: один - для больных, второй - для медперсонала, доставки пищи и чистого белья. Внутреннее планирование инфекционного отделения должно предусматривать деление его на несколько самостоятельных секций для больных с различными заболеваниями. Каждая секция должна иметь свой шлюз. Для большей надежности шлюз может быть оборудован бактерицидной лампой из расчета 4-5 Вт на 1 м². В каждой секции оборудуют отдельный санитарный узел.

В инфекционных отделениях для взрослых до 100 коек оборудуют 20 индивидуальных и 5 двухместных боксов, а на 30 коек - 3 индивидуальных и 1 двухместный бокс. В состав бокса входят: тамбур с выходом на улицу, через который госпитализируют к выписывают больного; санитарный узел; палата и шлюз при входе с палатного коридора.

Полубокс также предусмотрен для индивидуальной госпитализации больного, но он от бокса отличается тем, что не имеет входа с улицы. Поэтому больные поступают в полубокс из общего коридора отделения через санитарный пропускник.

Боксовые палаты (1-, 2 - и максимум - 4-коечные) отличаются от полубоксов тем, что они не имеют ванны, а также входам в туалет из шлюза.

К проектированию детского неинфекционного отделения предъявляется ряд специфических требований:

1. 
   Предотвращение внутрибольничного инфицирования детей и изолирование определенной категории больных, что достигается устройством необходимого количества боксов для изоляции больных с подозрением на инфекционное заболевание, строгой изоляцией каждой палатной секции.
   
2. 
   Наличие специальных помещений для занятий и игр детей школьного и дошкольного возраста.
   
3. 
   Выделение дополнительных (дублируемых) коек для матерей.
   

Детское отделение должно иметь собственную приемно-выписную часть. Каждая секция детского отделения

---

должна быть непроходной и полностью изолированной, поэтому в детских отделениях не допускается объединение вспомогательных помещений для двух секций. В' каждой секции предусматривается по 2 бокса или полубокса на 1 койку/к 2 палаты на 1 койку (со шлюзом и без него). В секции для детей до 1 года (отделения недоношенных, новорожденных - до 1 мес., грудных детей - до 1 года) должно быть 24 койки (на каждые 8 коек имеется пост медицинской сестры). Палаты для детей до 1 года проектируют не более чем на 2 койки, для детей старше 1 года - не более чем на 4 койки. В секциях дЛя детей младшего и старшего возраста имеется комната для игр или помещение дневного пребывания. В детском отделении должны быть предусмотрены' помещения для кварцевого облучения детей и хранения физиотерапевтической аппаратуры. При детском отделении выделяются помещения для матерей (спальня, комната отдыха, столовая, душевая, туалет) с изолированным входом.

---

6.Требования к площади, микроклимату, освещению, газовому составу воздуха, микробной обсемененности помещений длительного пребывания больных (палата общего типа, бокс, полубокс, боксированная палата).

Палата должна иметь достаточную площадь, которая обеспечит надлежащий объем вентиляции. Согласно с нормативными документами, минимальная площадь палаты на 1 койку без шлюза должна быть не м^нее 9 м², со шлюзом -12 м², бокса и полубокса - . 22 м². На две и более коек площадь определяют согласно табл. 2.

Таблица 2. Минимальная площадь на 1 койку в палатах на 2 койки и более.

Отделение	Площадь на 1 койку, м2 (не меньше)
Инфекционные и туберкулезные для взрослых	7,5
Инфекционные и туберкулезные для детей	6,5
Ортопедотравматологические, нейрохирургические, ожоговые, радиологические	10
Интенсивной терапии, послеоперационные	13
Детские неинфекционные	6
Психоневрологические и наркологические общего типа	6
Неинфекционные для взрослых	7
В палатах дневных стационаров: для детей для взрослых	4,5 6
Для новорожденных, недоношенных и детей до 1 года	3*

---

Смотрите также файлы

• A. Компьютерную томографию головного мозга.docx

• Модулю 1 Общие вопросы гиигены и экологии Содержательный модуль Введение в гигиену и экологию.docx

• 9. Инструментальнолабораторный.docx

• Ежелгі лем ркениеті Оу масаттары.pptx

• Физиология родов Роды.docx