Файл: 1. Методики обследования стоматологического больного.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 03.05.2024

Просмотров: 90

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти

Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти

Поднадкостничная анестезия

Техника проведения туберальной анестезии

Модификация внутриротовой инфраорбитальной анестезии:

Внеротовой метод инфраорбитальной анестезии по Ю.Г. Кононенко

19. Торусальная анестезия. Техника проведения, зона обезболивания.

Техника проведения анестезии по Берше При анестезии по Берше игла вкалывается на два сантиметра вглубь впереди от козелка уха, на той линии, которая проходит по нижней части скуловой дуги. Игла при этом направлена к скуловой дуге точно под углом 90°.Пока игла движется, выпускается немного анестетика, а на окончательной глубине в 2 сантиметра выпускают 3 миллилитра. Техника проведения анестезии по Берше-Дубову Ученый Дубов немного видоизменил технику обезболивания, предложенную Берше. При использовании этой техники получается заблокировать язычный и нижний альвеолярный нервы. В этом случае анестезия осуществляется почти так же, но игла вводится прямо под скуловую дугу.  Мандибулярная анестезия по Берше Обезболиваемая зона при анестезии по Берше-Дубову При использовании анестезии по Берше-Дубову удается обезболить: Все зубные нервы на той половине челюсти, куда осуществлялась анестезия; Кожу подбородочной области; Слизистую оболочку и альвеолярные отростки на той стороне, в которую был осуществлен укол; Кончик языка и подъязычную область; Кожу и слизистую оболочку на нижней губе 22. Обморок. Первая помощь. Обморок. Это относительно часто встречающееся осложнение, которое может развиться на любом этапе проведения местной ане­стезии. Оно обусловлено острой аноксией головного мозга. Обморок характеризуется появлением головокружения, звоном в ушах, тош­нотой, зевотой. Кожные покровы становятся бледными, влажными. Зрачки расширяются. Пульс слабый, частый, артериальное давление низкое. Дыхание поверхностное, редкое. Наступает потеря сознания с выключением мышечного тонуса.Оказание помощи. Больному следует придать горизонталь­ное положение, обеспечить приток свежего воздуха. Дать вдыхать пары нашатырного спирта. Кожу лица, шеи следует обтереть по­лотенцем, смоченным в холодной воде. Эти простейшие мероприятия оказываются эффективными. Крайне редко возникает необходимость во введении сердечно-сосудистых средств и аналептиков (кордиамин, кофеин, эфедрин) внутримышечно в терапевтических дозах.Профилактика обморока заключается в создании спокойной об­становки в отделении, снятии психоэмоционального напряжения перед вмешательством (премедикация седативными препаратами). Нужно ослабить воротник одежды для устранения раздражения каротидного синуса, исключить резкие движения головой. Вкол иглы производят на высоте глубокого вдоха (отвлекающий момент для больного).23. Первая помощь при коллапсе. Коллапс — проявление сосудистой недостаточности. Сознание у больного сохранено. Отмечаются вялость, апатия, головокружение. Кожные покровы бледные, холодные, влажные на ощупь. Пульс частый, нитевидный, плохого наполнения. Артериальное давление низкое, дыхание поверхностное.Оказание помощи. Больного необходимо перевести в гори­зонтальное положение или положение Тренделенбурга. Внутривенно следует ввести 20—60 мл 40% раствора глюкозы с 2—5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 2—3 мл кордиамина, 1—2 мл 10% раствора кофеина. Внутримышечно можно медленно ввести 1 мл 0,1% раствора стрихнина. Показано введение 10% раствора хлорида кальция (10 мл). При неэффективности проводимой терапии нужно ввести 0,3—0,5 мл 5% раствора эфедрина или 1 % раствора мезатона в 20 мл 40% раствора глюкозы. По показаниям может быть применен 0,1 % раствор норадреналина гидрохлорида в 400 мл полиглюкина (капельно), 30—60 мг преднизолона (2—3 мл 3% раствора препа­рата). Следует помнить, что на 1 г сухого вещества глюкозы не­обходимо ввести 5 ЕД инсулина внутримышечно. Терапию следует проводить на фоне ингаляции кислорода.24. Первая помощь при анафилактическом шоке.Анафилактический шок. Новокаин занимает четвертое место среди препаратов, вызывающих лекарственный анафилактический шок. Это грозное осложнение чаще развивается у лиц с заболе­ваниями аллергической природы или перенесших аллергическую реакцию на какой-либо препарат; у больных, ближайшие родст­венники которых имеют отягощенный аллергологический анамнез. Различают типичную форму, кардиальный, астмоидный, цереб­ральный и абдоминальный варианты анафилактического шока. По течению его выделяют молниеносную, тяжелую, средней тяжести, легкую формы.При типичной форме у больных через некоторое время после введения лекарственного препарата (анестетика) появляются чувство страха, беспокойство, покалывание и зуд кожи лица, головы, рук, шум в ушах, головная боль, потливость. Покраснение лица сменяется резкой бледностью. Могут быть судороги, иногда — потеря сознания. Зрачки расширяются и не реагируют на свет. Чувство тяжести за грудиной сменяется резкой болью в области сердца. Отмечаются тахикардия, значительное снижение артериального давления. Не­приятные ощущения в эпигастральной области могут перерасти в коликообразные боли в животе, тошнота может закончиться рвотой. У некоторых больных отмечаются вздутие живота, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Появляются одышка различной сте­пени — от затрудненного дыхания до асфиксии.При других формах шока преобладают признаки поражения соответствующих органов.Тяжелая и молниеносная форма анафилактического шока может быстро закончиться летальным исходом. При шоке средней тяжести и его легкой форме удается выявить указанные выше признаки.Оказание помощи. Необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных путей: повернуть голову больного набок, вытя­нуть язык, очистить рот от рвотных масс, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, начать искусственное дыхание (в зависимости от клинической ситуации). Для прекращения поступления антигена в кровь зону вве­дения последнего следует обколоть 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, разведенного в 5—10 мл изотонического раствора хлорида натрия или, если это технически невозможно, по ходу введения антигена инъеци­ровать 1 мл адреналина. Следует ввести антигистаминные препараты (2—4 мл 1% раствора димедрола или 2—3 мл 2,5% раствора супрастина, 2 мл 2,5% раствора пипольфена), 3—5 мл 3% раствора пред­низолона, 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида (внутривен­но или внутримышечно). Хороший эффект дает введение 100— 120 мл 5% эпсилон-аминокапроновой кислоты. Если имеются признаки прогрессирования бронхоспазма, показано введение 2,4% раствора эуфиллина (10 мл) или 0,5% раствора изадрина (2 мл). Для поддер­жания сердечной деятельности вводят диуретики и сердечные глико-зиды: 2—4 мл лазикса, 1—0,5 мл 0,06% раствора коргликона. Эта те­рапия проводится на фоне ингаляции кислорода. Лекарственные пре­параты следует вводить внутривенно. Внутримышечное инъецирова­ние малоэффективно.При отсутствии улучшения в состоянии больного следует повто­рить введение препаратов. При показаниях проводят сердечно-ле­гочную реанимацию.Больные, перенесшие анафилактический шок, должны быть гос­питализированы в специализированное отделение из-за опасности поздних осложнений — нарушений деятельности сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.Профилактика осложнения заключается в тщательном анализе аллергического анамнеза.25. Классификация одонтогенных воспалительных заболеваний.Одонтогенные воспалительные заболевания челюстнолицевой области занимают значительное место в хирургической стоматологии, составляя от 85 до 95 % всех воспалительных процессов.Согласно классификации А.И. Евдокимова, Г.А.Васильева различают: 1) периодонтит (ост­рый, хронический, в стадии обострения); 2) пе­риостит (острый серозный, гнойный, хрониче­ский); 3)остеомиелит (острая, подострая, хрони­ческая стадии, первично-хронический; хрониче­ская стадия может быть в деструктивной, деструк­тивно-продуктивной или рерафицирующей и ги­перпластической форме; последние две могут быть проявлениями первично-хронического ос­теомиелита челюсти); 4) абсцессы, флегмоны, лимфадениты. Т.Г.Робустова считает, что остит — это перифокальные реактивные изменения в кос­ти, развивающиеся при различных одонтогенных заболеваниях.Классификация одонтогенных воспалительных процессовчелюстно-лицевой области (Солнцев А.М., Тимофеев А.А., 1989). А. Одонтогенные воспалительные заболевания Б. Осложнения одонтогенных воспалительных заболеваний I. Челюстей: 1. Периодонтит (острый, хронический, обострившийся) 1. Флебиты, тромбофлебиты, тромбозы синусов головного мозга 2. Периостит (острый, хронический, обострившийся) З. Остеомиелит (острый, хронический, обострившийся) 2. Медиастинит 4. Альвеолит (острый и хронический) 3. Сепсис (острый и хронический) 5. Гайморит (острый, хронический, обострившийся) 4. Прочие осложнения:- менингит- пневмония,- абсцесс мозга и др. II. Мягких тканей: 1. Лимфаденит (острый и хронический) 2. Воспалительный инфильтрат З. Абсцессы 4. Флегмоны 5. Подкожная гранулема лица 6. Перикоронарит (неосложненный и осложненные формы) 26. Клиническая классификация периодонтитов. Тактика врача при остром периодонтите.По данным клинической картины и патологоа-натомическим изменениям воспалительные пора­жения периодонта можно выделить следующие группы (по И.ГЛукомскому):I. Острый периодонтит Серозный (ограниченный и разлитой) Гнойный (ограниченный и разлитой) II. Хронический периодонтит Гранулирующий Гранулематозный Фиброзный III. Хронический периодонтит в стадии обостренияКлассификация периодонтитов по Лукомскому:I. По этиологии: инфекционный, травматический, медикаментозный периодонтит;II. По локализации: апикальный периодонтит, маргинальный периодонтит;III.По клиническому течению: острый периодонтит, хронический периодонтит, обострение хронического периодонтита;IV.По патоморфологическим изменениям в тканях: серозный периодонтит, гнойный периодонтит, фиброзный периодонтит, гранулематозный периодонтит, гранулирующий периодонтит.Лечение Терапия острого верхушечного перио­донтита или обострения хронического периодон­тита направлена на прекращение воспалительного процесса в периодонте и предотвращение распро­странения гнойного экссудата в окружающие тка­ни — надкостницу, околочелюстные мягкие тка­ни, кость. Лечение преимущественно консерва­тивное. Консервативное лече­ние более эффективно при инфильтрационном или проводниковом обезболивании 1—2 % рас­творами лидокаина, тримекаина, ультракаина.Более быстрому стиханию воспалительных яв­лений способствует блокада — введение по типу инфильтрационной анестезии 5—10 мл 0,25— 0,5 % раствора анестетика (лидокаина, тримекаи­на, ультракаина) с линкомицином в область пред­дверия рта по ходу альвеолярного отростка соот­ветственно пораженному и 2—3 соседним зубам. Противоотечное действие оказывает введение по переходной складке гомеопатического средства «Траумель» в количестве 2 мл или наружных повя­зок с мазью этого препарата.Необходимо иметь в виду, что без оттока экссу­дата из периодонта (через канал зуба) блокады ма­лоэффективны, часто безрезультатны. Последнее можно сочетать с разрезом по переходной складке до кости, с перфорацией при помощи бора перед­ней стенки кости соответственно околоверхушеч­ному отделу корня. Это показано также при безу­спешной консервативной терапии и нарастании воспалительных явлений, когда не представляется возможным удалить зуб в силу каких-то обстоя­тельств.При неэффективности лечебных мероприятий и нарастании воспалительных явлений_зуб следует удалить. Удаление зуба показано при значитель­ном его разрушении, непроходимости канала или каналов, наличии инородных тел в канале. Как правило, удаление зуба приводит к быстрому сти­ханию и последующему исчезновению воспалите­льных явлений. Это можно сочетать с разрезом по переходной складке до кости в области корня зуба, пораженного острым периодонтитом.После удаления зуба при первичном остром процессе не рекомендуется кюретаж лунки, а сле­дует только ее промыть раствором диоксидина, хлоргекседина и его производных, грамицидином.После удаления зуба может усилиться боль, по­выситься температура тела, что часто обусловлено травматичностью вмешательства. Однако через 1—2 дня эти явления, особенно при соответствую­щей противовоспалительной лекарственной тера­пии, исчезают.Для профилактики осложнений после удаления зуба в зубную альвеолу можно ввести оставить в устье йодоформный тампон, губку с гентамици-ном.Общее лечение острого или обострения хрони­ческого периодонтита заключается в назначении внутрь пиразолоновых препаратов — анальгина, амидопирина (по 0,25—0,5 г), фенацетина (по 0,25—0,5 г), ацетилсалициловой кислоты (по 0,25—0,5 г). Эти препараты обладают обезболива­ющим, противовоспалительным и десенсибилизи­рующим свойством.Отдельным больным по показаниям назначают сульфаниламидные препараты (стрептоцид, суль­фадимезин — по 0,5—1 г каждые 4 ч или сульфа-диметоксин, сульфапиридазин — по 1—2 г в сут­ки). Вместе с тем микрофлора, как правило, бы­вает устойчива к сульфаниламидным препаратам. В связи с этим целесообразнее назначать 2—3 пи-розолоновых лекарственных препарата (ацетилса-лициловой

распространяется на всю подглазничную область, для обезболивания мы применяли модификацию внеротовой инфраорбитальной анестезии.

Внеротовой метод инфраорбитальной анестезии по Ю.Г. Кононенко



Пациент находится в стоматологическом кресле, голову держит ровно. Обрабатывают кожу в области укола 70% спиртом, находят ориентир места укола — желобинку на нижнем крае глазницы (место соединения скулового отростка верхней челюсти со скуловой костью) и отмечают его биологическим красителем (например, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого). Также отмечают место проекции подглазничного отверстия на коже лица.
1. Указательным пальцем левой руки фиксируют проекцию места укола — желобинку на нижнем крае глазницы (прижимают мягкие ткани к кости).
2. Справа: указательный палец левой руки накладывают на латеральную часть нижнеглазничного края, конец пальца доходит к месту укола.
Слева: тот же палец расположен на медиальной части нижнеглазничного края, конец пальца аналогично доходит к месту укола. Анестезию и справа, и слева выполняют правой рукой.
3. Щприц направлен сверху вниз, иглой длиной 25 мм, направленной под углом 30°, прокалывают кожу к кости возле указательного пальца (к передней поверхности глазничного края верхней челюсти).
4. Выпускают 0,2-0,3 мл обезболивающего раствора, переводят иглу под углом 45° к кости.
5. Продвигают иглу сверху вниз, не теряя контакта с костью, на 5-7 мм, постоянно выпуская впереди струю анестетика.
6. Во время проведения анестезии указательный палец перемещают синхронно с продвижением иглы от желобинки на нижнем крае глазницы к месту проекции подглазничного отверстия.
7.Когда кончик иглы достигнет нижнего края подглазничного отверстия, проводят аспирационную пробу, затем выпускают 1-1,5 мл анестетика под контролем пальца. Анестезия наступает через 2-3 мин.
8. Зона обезболивания — см. внутриротовую анестезию.

16. Небная анестезия. Техника проведения. Зона обезболивания, осложнения

Целевой пункт — большое нёбное отверстие. Месторасположение целевого пункта можно определить различными методами.
 1. При наличии верхних моляров, чтобы обнаружить проекцию большого небного отверстия на слизистой оболочкетвердого нёба нужно: а) провести две взаимопересекающиеся линии. Одна из них — трансверзальная, проведена через середину третьего или второго моляра (если третий моляр не прорезался), вторая - сагиттальная, проходящая через клыкпараллельно к средней нёбной линии; б) на расстоянии 5-7 мм от середины альвеолы третьего верхнего моляра к срединному шву нёба находится большое нёбное отверстие.

2. При отсутствии 1-2 моляров указанное отверстие расположено медиально от середины ямки крайнего на данное время верхнего моляра.
3. При полном отсутствии моляров ориентиром служит граница между твердым (бледно-розового цвета) и мягким
нёбом (темно-красного цвета). Большое нёбное отверстие находится на расстоянии 5 мм кпереди от заднего края твердого нёба.
4. Важный ориентир места укола— довольно хорошо заметное втягивание слизистой оболочки, расположенное на 10 мм кпереди от большого нёбного отверстия (при полном зубном ряде оно находится медиально от середины ямки второго верхнего моляра). Указанное втягивание бледного цвета и четко выделяется на фоне розового цвета слизистой оболочки твердого нёба (особенно у пациентов молодого возраста — до 35 лет). Если слизистую оболочку в месте укола смазать 3% спиртовым раствором йода, втягивание приобретает темно-коричневый цвет.
Инъекционный инструментарий: караульный шприц (или одноразовый пластмассовый шприц на 1-2 мл), игла длиной 10 мм диаметром 0,3 мм.

Техника проведения палатинальной анестезии:


1. Пациент сидит в стоматологическом кресле с запрокинутой назад головой (которая удерживается подголовником) и широко открытым ртом.
2. Одним из указанных выше способов находят большое небное отверстие.
3. Отступив 10 мм кпереди от отверстия (медиально от середины альвеолы второго верхнего моляра), делают укол, срезом игла повернута к кости (отступить на 10 мм мы вынуждены, потому что сделать укол вертикально не позволяет нижняя челюсть). Таким образом, при наличии всех верхних моляров, мы делаем укол медиально от середины альвеолы верхнего второго моляра, при отсутствии зуба мудрости — медиально от альвеолы первого верхнего моляра. При отсутствии верхних моляров делаем укол на 15 мм кпереди от заднего края твердого нёба, поскольку большое небное отверстие находится на 5 мм кпереди от заднего края твердого нёба.
Месторасположение большого нёбного отверстия при наличии всех моляров: А — трансверзальная линия проведена через середину коронки третьего верхнего моляра; Б — сагитальная линия проведена через середину коронки клыка. 1 — резцовое отверстие; 2 —большое нёбное отверстие, которое находится на 3/4 расстояния от срединного шва нёба, на 1/4 от середины ямки верхнего моляра или на 5-7 мм медиальнее от середины лунки третьего верхнего моляра. Расстояние зависит от величины верхней челюсти (малая, среднего размера, большая верхняя челюсть — соответственно); 3 — втягивание слизистой оболочки (находится на 10 мм впереди от большого нёбного отверстия)



 4. Шприц направляют косо, иглу продвигают спереди назад и снизу вверх к кости на глубину 4 мм, вводят 0,3мл анестетика; через 2-5 мин наступает анестезия. Анестетик вводят только тогда, когда игла непосредственно коснулась кости, в мягкие ткани обезболивающий раствор вводить не рекомендуется. Анестетик вводят под давлением, но меньшим, чем при резцовой анестезии.
5. Зона обезболивания — слизистая оболочка твердого нёба, альвеолярного отростка с нёбной стороны, от третьего верхнего моляра к середине коронки клыка.
Иногда зона обезболивания увеличивается к середине бокового резца или уменьшается к уровню второго премоляра.
6. Средняя продолжительность анестезии — 45-60 мин.
8. Осложнения и их предупреждение:
1) Повреждение сосудов и кровотечение с места укола.
Кровотечение останавливают путем прижатия марлевого тампона или инфильтрационной анестезии в участке кровотечения (что тоже сжимает кровоточащий сосуд).
2) Парез мягкого нёба — возникает, когда анестезия проведена неправильно: а) при введении обезболивающего раствора позади большого нёбного отверстия выключаются нервные окончания, иннервирующие мягкое нёбо; б) при введении большого количества (более 0,5 мл анестетика), особенно когда игла не достигла кости и анестетик введен в мягкие ткани. Вследствие пареза мягкого нёба могут наступить кашель и тошнота, которая иногда может закончиться рвотой.Чтобы ликвидировать эти неприятные осложнения и предупредить рвоту, пациенту рекомендуют сделать несколько глубоких вдохов и выпить немного воды. Парез мягкого нёба проходит по истечении действия анестетика.
Для предупреждения пареза мягкого нёба необходимо:
  а) укол делать до кости, вводить не более чем 0,5 мл анестетика, б) желательно делать укол спереди большого нёбного отверстия, тогда анестетик не сможет диффундировать к мягкому нёбу. При попадании анестетика с адреналином в кровеносное русло могут возникать зоны ишемии на лице. Предупреждение: не вводить анестетик в большой нёбный канал - при палатинальной анестезии в этом нет необходимости, а попадание анестетика в большой сосуд нёбного канала может вызывать токсическую реакцию или образование зоны ишемии.Поэтому если игла при проведении палатинальной анестезии случайно "провалилась" в канал, нужно проводить аспирационную пробу. В нашей практике подобные осложнения (попадание анестетика в сосуд, образование зоны ишемии) при палатинальной анестезии не отмечались.


17. Резцовая анестезия. Техника проведения. Зона обезболивания, осложнения.
 Целевой пункт: резцовое отверстие, которое находится на 7-8 мм от десневого края, в месте пересечения средней линии и линии, объединяющей оба клыка. Над резцовым отверстием находится возвышение десен — резцовый сосочек, который служит ориентиром при анестезии.
 Техника проведения резцовой анестезии

1. Голова пациента запрокинута назад, рот максимально открыт.
2. Иглу направляют назад и вверх, вкалывают впереди или сбоку от резцового сосочка к кости, глубина введения иглы — 2-3 мм. Срез иглы повернут к кости.
3. С силой надавливая на поршень шприца, под давлением выпускают 0,2-0,3 мл анестетика.
 4. Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка верхней челюсти в виде треугольника, вершина которого направлена к серединному шву, а стороны проходят через середину клыков. Зона обезболивания может увеличиваться, полностью обезболивая участок клыков, или уменьшаться, захватывая только участок четырех верхних резцов.

5. Средняя продолжительность анестезии (при применении стандартного анестетика) 40-60 мин.
6. Применяется при неосложненном удалении зубов.
7. Осложнений нет.

18.Мандибулярная анестезия. Техника проведения. Зона обезболивания, осложнения.

Мандибулярная анестезия с помощью пальпации

Целевой пункт — нижнечелюстное отверстие, через которое нижний альвеолярный нерв входит в канал, расположен на внутренней поверхности ветви нижней челюсти.
Местонахождение нижнечелюстного отверстия. Расстояние от краев нижней челюсти: от переднего края нижней челюсти — 15 мм, от заднего — 13 мм, от полулунной вырезки - 22 мм и от нижнего края нижней челюсти — 27 мм .

Высота расположения отверстия у взрослых отвечает уровню жевательной поверхности нижних моляров, у детей и людей преклонного возраста — немного ниже. Снизу и спереди нижнечелюстное отверстие прикрыто костным выступом (язычком нижней челюсти). В связи с этим обезболивающий раствор нужно вводить на 7-10 мм выше уровня отверстия, где нерв перед вхождением в нижнечелюстной канал проходит в костной желобинке, наполненной рыхлой клетчаткой и в которой хорошо распространяется анестетик.

ВЫВОД: чтобы подойти к целевому пункту, иглу нужно вколоть на 7-10 мм выше уровня жевательной поверхности нижних моляров

Техника проведения мандибулярной анестезии с помощью пальпации


1.Пациент максимально широко открывает рот.
2. Палец фиксируют в позадимолярной ямке : при правосторонней мандибулярний анестезии — указательный палец левой руки, при левосторонней — большой палец. Укол справа и слева выполняют правой рукой. Сначала находят позадимолярную ямку. От венечного отростка к язычной стороне альвеолярного отростка нижней челюсти спускается костный тяж — височный гребешок, между передним краем нижней челюсти и височным гребешком размещено небольшое углубление треугольной формы — позадимолярная ямка. При широко открытом рте пациента пальцем находят передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки третьего нижнего моляра (при его отсутствии сразу же за вторым моляром). Переместив палец немного ксредине, попадают в позадимолярную ямку. Палец фиксиpyют в позадимолярной ямке так, чтобы кончик ногтя прощупывал ее внутренний край (ножку височногогребешка)
3. Шприц расположен на уровне премоляров противоположной стороны.
4. Иглу вкалывают возле края ногтя, к середине от ножки височного гребешка, на 7-10 мм выше жевательной поверхности третьего нижнего моляра.
5. Иглу продвигают кзади, на глубине 5-7 мм она достигает кости, вводят 0,3-0,5 мл анестетика, выключая язычный нерв.
6. Не теряя контакта с костью, продвигают иглу еще на 20-25 мм кзади, проводят аспирационную пробу, вводят 1,5-2 мл анестетика. Обезболивание наступает через 5—10 мин.
 Аподактильная мандибулярная анестезия (общеизвестный метод)

При выполнении анестезии аподактильным способом основным ориентиром является крылочелюстная складка. Она расположена к середине от височного гребешка и может быть широкой, узкой или иметь обычный (средний) поперечный размер.
1. Пациент максимально широко открывает рот. Стоматологическим зеркалом, которое держат в левой руке, отодвигают угол рта и щеку ксредине.
Место укола: за нижними молярами видно крылочелюстную складку, латеральнее (за этой складкой) расположена желобинка, которую делят на три равные части и делают укол впереди от нее между верхней и средней третями ее длины на 10мм выше жевательной поверхности нижних моляров.

Смотрите также файлы