Ответ: нет, нельзя так как иногда наблюдается случаи отрицательной реакции на антраксин у людей, боьных сибирской язвой.

3. 
   Как бы вы поступили, решая в данном случае вопрос об этиологии заболевания?
   

Ответ: необходимо применить бактериологический метод исследования, при котором из исследуемого материала выделяется чистая культура микроба и проводится ее идентификация.
Вопрос 122

В бактериологическую лаборатория поступил материал из карбункула больного с подозрением на сибирскую язву. Был приготовлен мазок, в котором, обнаружили грамположительне палочки, располагающиеся единично, попарно и короткими цепочками, напоминающими бамбуковую трость, окруженных общей капсулой.

1. 
   Можно ли на основании микроскопии мазка определить видовую принадлежность этого микроба?
   

Ответ: нет, так как есть микроорганизмы антракоиды, имеющие такую же форму и обладающие аналогичными тинкторальными свойствами.

2. 
   Используя какой метод исследования, можно определить этиологию данного инфекционного заболевания?
   

Ответ: бактериологический, который предусматривает получкение чистой культуры микробов в посевах из первичного, присланного влабораторию, материала или же в посевах биопробного материала, и идентификацию чистых культур.
Врпрос 123

В клинику поступил больной с предварительным диагнозом сибирская язва. Заболевание началось с высокой лихорадки и появления на наружной поверхности правого предплечья пузырька диаметром 2-3 мм, наполненного серозной жидкостью. Пузырек вскрылся и на его месте образовался черный струп. Больной связывает это заболевание с ношением нового полушубка, приобретенного на рынке.

1. 
   Какие микробиологические методы можно применить для выяснения вопроса об этиологии данного заболевания?
   

Ответ: микроскопический, бактериологический, биологический.

Из лаборатории в тот же день получен ответ, что в мазках из присланного материала обнаружены круаные грамположительные бациллы, образующие черные цепочки, окруженные капсулой.

2. 
   Можно ли поставить диагноз на основании этого заключения?
   

Ответ: да, но тоько предварительный

На третьи сутки прислан Ответ: из серозной жидкости. Присланной на на исследование выделены баиллы сибирской язвы.

3. 
   Какой метод диагностики дает основание для этого заключения?
   

---

Ответ: бактериологический.

4. 
   На основании каких признаков выделенная от больно культура идентифицирована как возбудитель сибирской язвы?
   

Ответ: на основании характерной микроскопической картины, особенностей роста на плотных и жидких питптельных средах, роста на 15% растворе желатина в виде перевернотой елочки, образование феномена жемчужного ожерелья в специальной среде с пенициллином, лизиса культуры специфическим фагом, специфической патогенности для белых мышей и положительного теста на капсулообразование.

5. 
   Каким методом можно выявить инфицированность возбудителя сибирской язвы этого полушубка и других изделий из кожи и меха?
   

Ответ: Серологическим: постановкой реакции термопреципитации Асколи. Кусочки изделия измельчают, помещают в изотонический раствор хлорида натрия и кипятят в течение 10-15 миунут. Полученный термоэктсракт фильтруют до полной прозрачности. В узкие пробирки наливают 0.3 мл преципитирующей сибиреязвенной сыворотки, затем пастеровской пипеткой осторожно наслаивают полученный термоэкстракт в том же объеме. На границе обеих жидкостей не позднее чем через 15 минут должно появитьяс мутно-белое кольцо преципитации, если в материале, взятом для исследованяи. Содержатся споры палочек сибирской язвы.

---

Вопрос 124

В лаборатории особо опасных инфекций проводилась работа с возбудителями сибирской язвы и животными, зараженными этими возбудителями.

1. 
   Как обезвредить:
   

А) исследуемый патологический материал?

Б) выделенные чистые культуры микробов

В) зараженных животных

Г) инструментарий и шприцы??

Ответ:

а) автоклавированием(при 126 градусах и течение двух часов);

б) так же;

в)автоклавированием или сжечь;

г) кипячением в 1% растворе бикарбоната натрия не менее 1 часа, автоклавированием
Вопрос 125

В инфекционную клинику поступил больной ребенок в возрасте 6 месяцев с клиническим диагнозом острый гастроэнтерит. С целью определения этиологии данного заболевания на исследование в баклабораторию были отправлены испражнения и рвотные массы, из которых выделены E.coli

1. Составьте схему микробиологического исследования , которая позволила бы определить указанный серовар эшерихий.

Ответ:

1) испаржнения или рвотные массы посеять на среду Эндо, Плоскиревв термостате 37 град на 18-24 часа

2) в случае обнаружения выпулыхколонийс правильными очертаниями , красного с металлическим блеском или розового цвета (на Эндо), розовых (на Плоскирева), фиолетовых ( на Левина), отбирают 10 лактозоположительных колоний и агглютинируют и х на стекле смесью ОК-сывороток патогенных серогрупп. Отрицательная РА свидетельствует об отсутствии энтеропатогенных эшерихий. При положительном результатеРА оставшуюся часть колонии пересевают на среду ОЛькеницкого.

3) Ферментацию глюкозы и лактозы на среде Олькеницкого с образованием кислоты газа выявляют по изменению цвета среды и нарушению ее целостности. Образование черного кольца на границе столбика и скошенной поверхности свидетельствует о выделении эшерихиями сероводорода.

4) Идентификация ыделенной чистой культуы по биохимическим свойствам

5) Определения сероводорода у выделенной культуры с использованием агглютинирующих поливалентных и типовых ОК-коли сывороток в реакции агглютинациина стекле и в пробирках с гретой и живой культурой.

2. К какому виду эшерихий вы отнесете указанный штамм?

Ответ: К энтеропатогенным кишечным палочкам, вызывающим острую кишечную инфекцию у детей - колиэнтерит.
Вопрос 126

В инфекционную клинику поступил больной ребенок в возрасте 6 месяцев, который находился на искусственном вскармливании с клиническим диагнозом острый гастроэнтерит на исследование в баклабораторию, отправлены испражнения, рвотные массы, слизь из носоглотки, из которых выделены энтеро-патогенные кишечные палочки.

---

1. Составьте схему микр-биологического исследования, которое необходимо провести для установления этиологии данного заболевания.

Ответ:

1) Испражнения, рвотные массы, слизь из зева засевают на среду Эндо и инкубируют в термостате 18-24 ч при температуре 37 гр.

2) Изучают выросшие колонии, для исследования отбирают десять выросших колоний, имеющих следующие признаки: плоско-выпуклые средних, размеров, с гладкими краями, сочные, блестящие, с металлическим блеском или розового цвета.

3) Предварительное испытание отобранных колоний в реакции агглютинации с помощью поливалентных ок-сывороток, после чего пересев на скошенный агар колоний, давших положительную реакцию агглютинации с сывороткой.

4) Через двадцать четыре часа приготовления мазковв из выросшей культуры, изучение подвижности. Культуру грамм отрицательных, хаотично расположенных в мазке палочек средних размеров, обладающих слабой подвижностью, засевают в короткий ряд Гисса для изучения ферментативных свойств и испытывают в реакции агглютинации на стекле с набором типовых ок- и н- сывороток.

5) Культура, которая дает на стекле агглютинацию с сывороткой о111:К58:Н2, испытывается в линейной реакции агглютинации с сывороткой О111:К58:Н2

6) Сыворотка разводится в двух рядах пробирок: в одном ряду до титра К-антител, в другом – до титра О-антител. Титры указаны на этикетке ампулы, выделенная от больных на скошенном агаре культура эшерихий смывается физиологическим раствором и вносится в первый ряд пробирок, часть этой взвеси бактерии прогревается на водяной бане при ста градусах один час и вносится во второй ряд пробирок.

7) Результаты линейной реакции агглютинации учитывают после двадцати часов инкубации при температуре тридцать семь градусов, оценку результатов проводят: невооруженным глазом - с живыми бактериями, учитывая крупно-хлопчатой результат , в агглютиноскопе - с гретыми бактериями, учитывая мелкозернистый агглютинат.

2. К какому серовару эшерихий вы отнесете указанный штамм?

Ответ: К энтеропатогенным кишечным палочкам О111:К58:Н2
Вопрос 127

В детскую консультацию на прием к врачу педиатру родители принесли четырех месячного сережу, который находится на искусственном вскармливании. два дня назад у сережи поднялась температура до тридцати восьми градусов, он стал беспокойно спать, часто плачет, появляется частый жидкий стул с неприятным запахом, дважды была рвота. для исследования кал ребенка направлен в баклабораторию. врач поставил диагноз колиэнтерит и назначил ребенку соответствующее лечение. в бак лаборатории испражнения посеяли на среду эндо и через двадцать четыре часа получили сплошной рост колоний красного цвета с металлическим блеском, среди которых было много похожих колоний, но цвет бледно-розовый. колонии, плоско-выпуклые с ровными краями средних размеров.

---

1. Предложите схему бактериологического исследования испражнения у этого ребенка

Ответ:

Исследовать необходимо не менее 10 колоний

Для исследования отбирают колонии как с металлическим блеском, так и бледно-розовые.

Предварительное испытание отобранных колоний в реакции агглютинации с помощью 1 и 2 поливалентных ОК-сывороток, после чего на скошенный агарпересевают колонии, агглютинировавшие в сыворотке.

Выделенные чистые культуры микроскопируют, изучают подвижность, засевают в короткий пестрый ряд гисса и агглютинируют типовыми ок-сыворотками в соответствии с наставлением по применению на этикетке для каждой серии.

ШТаммы агглютинировавшиеся какой-либо типовой ок-сывороткой на стекле, испытывают в линейной реакции агглютинации в двух рядах пробирок. сыворотку разводят до титра о- и к- антител, указанных на этикетке ампулы.В качестве антигена в один ряд пробирок вносят взвесь живых бактерий, в другой ряд пробирок вносят гретые бактерии.

Результаты линейной реакции агглютинации учитывают после двадцати часов инкубации при температуре тридцать семь градусов, оценку результатов проводят: невооруженным глазом - с живыми бактериями, учитывая крупно-хлопчатой результат , в агглютиноскопе - с гретыми бактериями, учитывая мелкозернистый агглютинат.

2. 
   Дапйте характеристику выделенной культуре, в случае если это энтеропатогенныеэшерихии.
   

Ответ: Грамотрицательные, средних размеров. в мазках располагаются хаотично, одиночно, на плотных средах образуют колонии круглой формы, сочные блестящие плоско-выпуклые средних размеров на дифференпиальных средах окрашиваются в цвет краски более или менее интенсивно. ферментируют с образованием кислоты глюкозу, лактозу, манит, некоторые штаммы могут ферментировать лактозу в более поздние сроки. в отношении других углеводов эшерихии ведут себя различно, образуя множество биохимических вариантов. энтеро-патогенные эшерихи дают положительную аггдютинацию с поливалентными ок-сыворотками и с какой-либо типовой.
Вопрос 128
На прием к врачу педиатру обратилась мама вовы, который находится на грудном вскармливании возраст пять месяцев, как сообщила мама, заболевание у малыша началось остро - с подъема температуры тела до тридцати восьми градусов, появился частый жидкий водянистый стул до десяти раз в сутки, рвота .в бак лаборатории, проводившие исследование этому ребенку при посеве испражнений и слизи из носоглотки, выделено энтеро патогенная кишечная палочка.

---

Смотрите также файлы

• Ш ифр 245 676 732 Шаг фундаментов 15м.docx

• Дайте характеристику следующим согласным звукам n, , t, w, g.docx

• Свара йога.doc

• Практическая работа Распределите оппозиции по следующим рубрикам a bilabial labiodental m f .docx

• Название Задачи.docx