Файл: testy_endo.doc

13. Мужчина, 48 лет, рост 172 см, вес 88 кг жалоб не было. При обследовании: Ps - 72 уд/мин., сердечные тона приглушены, в легких при аускультации дыхание везикулярное. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Из анамнестических данных известно, что мать больного страдала сахарным диабетом типа 2. После проведения теста толерантности к глюкозе: гликемия натощак – 6,3 ммоль/л; через 1 час – 11,2 ммоль/л, через 2 часа – 8,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз можно поставить больному? Выберите один ответ: a.Сахарный диабет 2 типа b.Необходимо повторное обследование c.Нарушение гликемии натощак d.Сахарный диабет 1 типа e.Нарушенная толерантности к глюкозе

14.Диагностический критерий сахарного диабета по уровню глюкозы плазмы венозной крови натощак Выберите один ответ: a.≥5,6 ммоль/л b.≥15 ммоль/л c.≥6,0 ммоль/л d.≥11,1 ммоль/л e.≥7,1 ммоль/л

15.Среднесуточная потребность в инсулине у взрослых в первый год сахарного диабета 1 типа обычно составляет:

а.<0,4 ед на килограмм фактического веса

b.0,3-0,5 ед на килограмм «идеального веса»

c.0,7-1 ед на килограмм «идеального» веса»

d.0,1 ед на килограмм «идеального веса»

е.0,1 ед на килограмм фактического веса

16.Интерпритируйте результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 7,0 ммоль/л, через 2 ч. -11.2 ммоль/л: Выберите один ответ: a.Нарушение толерантности к глюкозе b.Необходимо повторное обследование c.Нормальный тест d.Явный сахарный диабет e.Нарушение гликемии натощак

17.Больной, 32 года, с впервые обнаруженным сахарным диабетом, поддерживает с помощью диеты гликемию натощак менее 6 ммоль/л, после еды менее 9 ммоль/л. От инсулинотерапии больной воздерживается. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики 1-го и 2-го типов сахарного диабета? Выберите один ответ: a.Определение антител к клеткам островков поджелудочной железы b.Глюкозотолерантный тест c.Определение гликозилированого гемоглобина d.Определение уровня глюкагона e.Определение гликемии натощак

18.При каких заболеваниях снижено количество рецепторов к инсулину: Выберите один ответ: a.Тиреотоксикоз b.Акромегалия c.Сахарный диабет второго типа d.Ожирение e.Инсулинома

19.Мужчина, 45 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. Принимает Амарил 3 мг в сутки. Какие методы контроля эффективности лечения наиболее адекватно отображают состояние компенсации сахарного диабета в амбулаторных условиях? Выберите один ответ: a.Определение гликозилированного гемоглобина b.Определение липопротеинов крови c.Определение глюкозы натощак d.Определение гликемического профиля e.Исследование теста толерантности к глюкозе

20.Мужчина 55 лет, жалоб на момент осмотра нет. В анамнезе - хронический пиелонефрит на протяжении 10 лет. Оперирован по поводу варикозной болезни. Мать болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: рост 165 см, вес 89 кг. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96/мин. Данные обследования: общий анализ крови: эр.- 4,2*1012, Нb - 128 г/л, Л- 9,2*109, СОЭ - 12 мм/час, общий белок - 60 г/л глюкоза - 5,0 ммоль/л. Назовите ведущий фактор риска сахарного диабета у данного больного? Выберите один ответ: a.Хронический пиелонефрит b.Наследственность c.Возраст d.Ожирение e.Пол

2.1. Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Готовится к операции по поводу калькулезного холецистита. Какую тактику лечения диабета во время оперативного лечения следует избрать данному больному? Выберите один ответ: a.Удвоить дневную дозу метформина b.Оставить схему лечения без изменений c.Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы d.Назначить препараты сульфонилмочевины e.Перевести на инсулин короткого действия

2.Какие группы сахароснижающих препаратов стимулируют секрецию инсулина Выберите один ответ: a.ничего из вышеперечисленного b.производные сульфонилмочевины c.ингибиторы α-глюкозидазы d.глитазоны e.бигуаниды

3.С чем связан механизм действия метформина? Выберите один ответ: a.С уменьшением количества выработанного инсулина b.Со стимуляцией поджелудочной железы c.Со стимуляцией печеночного глюконеогенеза d.С повышением количества выработанного инсулина e.С усилением поглощения глюкозы скелетными мышцами и угнетением глюконеогенеза в печени

4.Препаратом выбора для снижения сахара крови у больных с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела является Выберите один ответ: a.все перечисленное неверно b.метформин c.глибенкламид d.инсулин e.репаглинид

5.В лечении сахарного диабета 2 типа используют следующие препараты из группы бигуанидов Выберите один ответ: a.Метформин b.Новонорм c.Байета d.Амарил e.Ситаглиптин

6.Больная 17 лет обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, жажду, частое мочеиспускание, похудела на 10 кг за 1 месяц. Объективно: состояние средней тяжести. Пониженного питания. Рост 170 см, вес 45 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -110/60 мм.рт.ст., пульс 94/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь? Выберите один ответ: a.Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ b.Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ c.Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ d.Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, холестерин e.Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон

7.Больная А, 46 лет, домохозяйка пришла на прием к врачу в связи с фурункулезом. Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличился на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5 лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 82/мин. Язык сухой. Живот мягкий , чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность к послаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание. Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета у больной. Выберите один ответ: a.Ожирение, курение b.Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула c.Холецистэктомия d.Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки e.Артериальная гипертензия, рождение ребенка с большим весом

8.Основной целью лечения сахарного диабета 1-го типа является: Выберите один ответ: a.Нормальное физическое состояние больного b.Гликозилированный гемоглобин 6,1-7,5 % c.Профилактика специфических осложнений сахарного диабета d.Все перечисленные e.Гликемия натощак 5,1-6,5 ммоль/л

9.Больная М, 22 года, рост 169 см, вес 60 кг. Сахарный диабет впервые выявленный. Уровень глюкозы в крови - 13,7 ммоль/л, глюкозурия - 4%, ацетона в моче нет, белок - 62 г/л, общий билирубин - 19,0 мкмоль/л, мочевина - 5,8 ммоль/л, гликолизированний гемоглобин - 10,0%. Какую начальную суточную дозу следует назначить? Выберите один ответ: a.60 ЕД b.10 ЕД c.30 ЕД d.50 ЕД e.20 ЕД

?10.У мужчины 55 лет с избыточной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, необходимо назначить Выберите один ответ: a.препараты из группы бигуанидов в сочетании с производными сульфонилмочевины b.инсулин в сочетании с производными сульфонилмочевины c.бигуаниды d.инсулин e.производные сульфонилмочевины

11.Наиболее активным стимулятором секреции инсулина в группе производных сульфонилмочевины в отношении β - клеток поджелудочной железы является Выберите один ответ: a.гликлазид b.глибенкламид c.глипизид d.гликвидон e.толбутамид

12.Больной 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Рост 180 см, вес 90 кг. Лечение: диета (суточный калораж 1500), принимает по 1000 мг метформина 3 раза в день. В течение нескольких дней отмечает дискомфорт за грудиной, одышку, боли в мышцах нижних конечностей. Отмечается нарастающая слабость, сонливость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,6 ммоль/л. Необходимо следующим образом изменить проводимую терапию: Выберите один ответ: a.увеличить дозу метформина вечером b.перераспределить получаемую дозу метформина следующим образом: передзавтраком 2 таблетки, перед обедом 1 таблетку, перед ужином 3 таблетки c.добавить к проводимой терапии препараты сульфонилмочевины и снизитьдозу метформина d.отменить метформин и назначить инсулин, госпитализировав в стационар e.госпитализировать в стационар, отменив метформин

13.Инсулин детемир при сахарном диабете обычно вводится Выберите один ответ: a.ни одно из перечисленных утверждений неверно b.инъекция 2 раза в сутки c.до приема пищи за 30-40 минут d.до приема пищи за 10-15 минут e.за 1 час до еды

14.К аналогам инсулина длительного действия относятся: а.Лизпро(Хумалог) b.Глузилин (Апидра) c.Хумулин d.Гларгин(Лантус) e.Ринсулин

15.Какой из препаратов инсулина обладает наиболее быстрым сахароснижающим действием: а.Актрапид НМ b.Хумулин Р c.Хумулин Н d.Инсуман Рапид е.Хумалог

16.Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа со снижением массы тела а.белки 10%, углеводы 50%, жиры 40% b. белки 16%, углеводы 60%, жиры 24% c. белки 40%, углеводы 30%, жиры 30% d. белки 25%, углеводы 40%, жиры 35% e. белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%

17.У больных сахарным диабетом 1 типа в состоянии кетоацидоза потребность в инсулине в среднем составляет а.0,3 ed на кг идеальной массы b.1 ed на кг фактической массы с.0,5 ed на кг идеальной массы d.5 ed на кг фактической массы е.10 ed на кг фактической массы

18.Какие препараты сульфанилмочевины из перечисленных относятся ко 2-й генерации? а.Глибенкламид b.Гликвидон с.Гликлазид d.Все перечисленное е.Глипизид

19.Метформин оказывает все перечисленные эффекты, кроме а.стимулирует секрецию инсулина В-клетками поджелудочной железы b.подавляет глюконеогенез в печени c.замедляет всасывание глюкозы в кишечнике d.снижает продукцию андрогенов в яичнике е.снижает аппетит

20.Больная 46 лет. Болеет сахарным диабетом 9 лет,получает инсулин хумодар б-26 ЕД утром и 18 ЕД вечером……С чем наиболее вероятно связаны жалобы,которые возникают? а.Наличие гепатоза b.Климактерический синдром с.Избыток дозы инсулина вечером d.Недостаточная вечерняя доза инсулина е.Недостаточная доза инсулина утром

1.Больная 67 л. Обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, плохой аппетит, сухость во рту, жажду. Объективно: состояние удовлетворительное. Достаточного питания. Рост 165 см., вес 56 кг. Кожные покровы сухие, обычного цвета, язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные. АД -140/80 мм.рт.ст., пульс 78/мин. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 3 литров в сутки. Данные обследования: общий анализ крови: эр.- 4,2*1012 /л, нb - 118 г/л, l - 9,2*109 /л, соэ - 12 мм /час, общий белок - 60 г/л, глюкоза -6,2 ммоль/л. Проведен тест толерантности к глюкозе: глюкоза натощак - 7,1 ммоль/л, через 2 часа - 11,5 ммоль/л. Установите диагноз: Выберите один ответ: a.Нет сахарный диабет b.Сахарный диабет 1 типа c.Симптоматический сахарный диабет d.Сахарный диабет 2 типа e.Нарушение толерантности к углеводам

2.Мужчина, 48 лет, рост 172 см, вес 88 кг жалоб не было. При обследовании: Ps - 72 уд/мин., сердечные тона приглушены, в легких при аускультации дыхание везикулярное. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Из анамнестических данных известно, что мать больного страдала сахарным диабетом типа 2. После проведения теста толерантности к глюкозе: гликемия натощак – 6,3 ммоль/л; через 1 час – 11,2 ммоль/л, через 2 часа – 8,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз можно поставить больному? Выберите один ответ: a.Сахарный диабет 2 типа b.Нарушенная толерантности к глюкозе c.Сахарный диабет 1 типа d.Нарушение гликемии натощак e.Необходимо повторное обследование

3. Женщина, 36 лет, жалуется на сухость во рту, жажду, полиурию, потерю веса на 5 кг за 6 месяцев.Болеет 7 месяцев. Кожа и слизистые оболочки сухие. Глюкозурия – 20 г/л, гликемия натощак до 10 ммоль/л, реакция мочи на ацетон – негативная. Какое из исследований будет наиболее целесообразным для определения типа сахарного диабета? Выберите один ответ: a.Определение уровня С-пептида b.Гликемический профиль c.Определение HLA-антигенов d.Глюкозотолерантный тест e.Определение гликозилированого гемоглобина

4. Пациент 52 лет после резекции поджелудочной железы около 2 недель жалуется на жажду, сухость во рту, боли в области левого подреберья, полифагию, потерю массы тела, частые мочеиспускания, зуд и сухость кожи. Сахар крови 29,3 ммоль/л. Глюкозурия. Предварительный диагноз: Выберите один ответ: a.сахарный диабет 1 тип b.сахарный диабет неуточненный c.почечная глюкозурия d.вторичный сахарный диабет, состояние после резекции поджелудочной железы e.сахарный диабет 2 тип 5. Что не относится к поражениям кожи и суставов при сахарном диабете Выберите один ответ: a.ограничение подвижности мелких суставов (хайропатия) b.пятнистая голень c.cустав Шарко d.дискератоз Дарье e.липоидный некробиоз

6. Долгосрочную компенсацию углеводного обмена характеризует Выберите один ответ: a.уровень протеинурии b.уровень фруктозамина c.уровень гликированного гемоглобина d.все вышеперечисленное е.уровень гликемии

8. Больная Н., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту, общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при нагрузке. Считает себя больной три месяца. Объективно: рост 155 см, вес 72 кг. Определяется сухость кожи и слизистых оболочек. Тоны сердца, ритмичные. АД - 150/90 мм.рт.ст., пульс - 74/мин. Диурез до 3 литров в сутки. Какие из указанных жалоб позволяют предположить у больного сахарный диабет? Выберите один ответ: a.Головокружение b.Полиурия, жажда, сухость во рту c.Общая слабость, головная боль d.Повышение АД, головная боль, одышка при нагрузке e.Жажда, повышение АД 9. Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет Выберите один ответ: a.9,6 ммоль/л b.10,1 ммоль/л c.7,2 ммоль/л d.8,4 ммоль/л e.7,8 ммоль/л