Файл: testy_endo.doc

10. Человек 26 лет, жалуется на жажду, повышенный диурез, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, щеки ярко-розовые, дыхание везикулярное. Тона сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для установления диагноза? Выберите один ответ: a.Анализ крови на глюкозу b.Общий анализ крови c.Общий анализ мочи d.Анализ крови на печеночные пробы e.Анализ мочи по зимницкому

11. Пациентка 49 лет госпитализирована с жалобами на жажду, полиурию, сухость кожных покровов, ухудшения зрения. Впервые начали тревожить вышеупомянутые жалобы около месяца тому назад. При обследовании глюкоза крови 12,4ммоль/л, глюкозурия. Установите предварительный диагноз: Выберите один ответ: a.несахарный диабет b.нарушенная толерантность к глюкозе c.сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный d.сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный e.нельзя поставить диагноз: необходимо дообследование (тест толерантности к глюкозе)

12. Наибольшей чувствительностью к гипогликемии обладает прежде всего Выберите один ответ: a.миокард b.центральная нервная система c.гепатоциты d.поперечно-полосатая мускулатура e.периферическая нервная система

13.Нормальный базальный уровень глюкозы в крови (по цельной капиллярной крови) составляет Выберите один ответ: a.5,6-6,1 ммоль/л b.≤ 6,1 ммоль/л c.< 5,6 ммоль/л d.≥ 6,1 ммоль/л e.> 7,8 ммоль/л 14. Абсолютным показанием к инсулинотерапии не является Выберите один ответ: a.гиперосмолярная кома у больного сахарным диабетом 2 типа b.гликогемоглобин 8,5 % c.кетоацидотическая кома d.некомпенсируемый диетой гестационный диабет e.сахарный диабет 1 типа 

15. Больной 30 лет страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 13 лет. Отмечает появление отечности лица, нижних конечностей, повышения АД, до 180/110 мм рт.ст. Сахар крови натощак 11,6 ммоль/л. Врач эндокринолог расценила эти жалобы как явления нефропатии. Что будет указывать на первые признаки ухудшения функции почек? Выберите один ответ: a.наличие микроальбуминурии b.повышение уровня мочевины c.УЗД почек d.уровень гликозилированного Hb e.повышение уровня креатинина

1. Какие препараты сульфанилмочевины из перечисленных относятся ко 2-й генерации? Выберите один ответ: a.Глибенкламид b.Гликвидон c.Глипизид d.Все перечисленные e.Гликлазид

2. Какой из препаратов инсулина обладает наиболее быстрым сахароснижающим действием Выберите один ответ: a.Хумалог b.Инсуман Рапид c.Актрапид НМ d.Хумулин Н e.Хумулин Р

3. В лечении сахарного диабета 2 типа используют следующие препараты из группы бигуанидов Выберите один ответ: a.Метформин b.Ситаглиптин c.Новонорм d.Байета e.Амарил

4. Мужчина 35 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, хроническим холециститом. Получает инсулин хумодар б - 20 ЕД вечером. После еды появилась боль в правом подреберье, тошнота, рвота, усилилась полиурия. Какая доврачебная помощь наиболее надежно предупредит развитие критического состояния на протяжении ближайшего времени? Выберите один ответ: a.Уменьшение квоты углеводов в питании b.Применение обезболивающих средств c.Применение желчегонных средств d.Замена режима инсулинотерапии на интенсивный e.Исключение жиров из питания

5. Больной Б. Получает 110 ЕД инсулина в сутки на протяжении 3 лет. До этого лечился сахаропонижающими сульфаниламидами. За последние 6 месяцев его вес увеличился на 6 кг при повышенном аппетите. Тревожат кошмарные сновидения. Сахар в крови натощак 13 ммоль/л, в моче глюкозурия 3 %. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a.Сахарный диабет 2 тип тяжелой степени, синдром Сомоджи b.Сахарный диабет 2 тип тяжелой степени, стадия декомпенсации c.Сахарный диабет 1 тип, тяжелая форма, стадия декомпенсации d.Сахарный диабет 2 тип тяжелой степени, лабильное течение e.Сахарный диабет 1 тип, тяжелая форма, стадия субкомпенсации

6. Мальчик 15 лет болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. Диабетический румянец. Печень +4 см., мягкая. Гликемия натощак - 12,3 ммоль/л. Глюкозурия - 25 г/л. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует: Выберите один ответ: a.Назначить ангиопротекторные средства b.Назначить витамины А, Е, С, D c.Назначить интенсивную схему инсулинотерапии d.Назначить традиционную схему инсулинотерапии e.Назначить гликлазид

7. У мужчины 55 лет с избыточной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, необходимо назначить Выберите один ответ: a.инсулин b.производные сульфонилмочевины c.бигуаниды d.препараты из группы бигуанидов в сочетании с производными сульфонилмочевины e.инсулин в сочетании с производными сульфонилмочевины

8. У больной г., 22 года, при профилактическом осмотре впервые обнаружен сахарный диабет. Гликемия натощак - 15,2 ммоль/л, глюкозурия - 2,5 г/л, гликолизированный гемоглобин - 10%. Какое лечение следует назначить? a.Бигуаниды b.Производные сульфонилмочевины II генерации c.Тиазолидиндионы d.Диетотерапию e.Инсулинотерапию

1. Больная 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре: черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи повышена, гипотония мышц, ЧСС 110 уд/мин, артериальное давление 70/40 мм рт ст, получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях: сахар крови - 60,7 ммоль/л, натрийемия - 168 ммоль/л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови - 480 мосм/л. Установите диагноз. Выберите один ответ: a.Гиперацидотическая кома b.Гиперосмолярная кома c.Гиперкетонемическая прекома d.Гиперлактацидемична кома e.Гипопитуитарная кома

2. Больная С., 42 лет страдает алиментарно-конституциональным ожирением II ст. В течение года болеет сахарным диабетом. Компенсация диабета достигнута на фоне диеты (больная похудела на 10 кг), приемом метформина 1,0 г/сутки. После переохлаждения состояние больной ухудшилось. Беспокоит кашель, одышка, повышение температуры до 38,6 усилилась жажда, полиурия. Данные обследования: гликемия в течение дня 13,0 - 15,0 - 11,0 ммоль/л, глюкозурия 4% при диурезе 3,5 л, лейкоцитоз 10 т/л, СОЭ 25 мм/ч, при rо - исследовании легких обнаружена правосторонняя нижнедолевая пневмония. Для достижения компенсации углеводного обмена необходимо: Выберите один ответ: a.Отменить метформин, назчить Манинил 20 мг/сут b.Назчить инсулин c.Увеличить дозу метформина до 1,5 г/сут d.Назчить Амарил 1 мг/сут e.Назначить Диабетон 160 мг/сут

3.Больная П., 48 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд. Из анамнеза известно, что мать больной страдает сахарным диабетом. Больная страдает алиментарно-конституциональным ожирением, рост 161 см, вес 90 кг. Сахар крови натощак 6,9 ммоль/л, был проведен глюкозотолерантный тест, сахар крови через 2 часа после нагрузки 10,8 ммоль/л. Диурез 2 л. Ваши рекомендации: Выберите один ответ: a.Гипокалорийная диета с исключением легкоусваиваемых углеводов+ физическая нагрузка b.Глюренорм c.Хлорпропамид d.Сиофор в комбинации с Авандией e.Инсулин в комбинации с Глюренормом

4.У больного с ІІІ-й степенью язвенных поражений длительность лечения должна составлять: Выберите один ответ: a.От 2 недель до 1,5 месяца b.От 4 до 5 месяцев c.От 2 до 3-х месяцев d.От 6 до 12 месяцев e.От 5до 6 месяцев

5. Больной Д., 60 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 3 лет. Диабет был компенсирован диетой, приемом 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в день) Манинил. Состояние больного резко ухудшилось в связи с развитием острого инфаркта миокарда, больной госпитализирован в кардиологическое отделение. Гликемия в течение суток 10,9 - 13,1 - 12 ммоль/л. Глюкозурия - 1,5%. Ваши назначения, направленные на компенсацию углеводного обмена: Выберите один ответ: a.Назначить метформин 1,5 г/сут b.Инсулин c.Увеличить дозу Манинила до 20 мг d.Назначить хлорпропамид e.К лечению добавить Амарил 2 мг/сут

6. Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление повышено, диффузная потливость. При лабораторных исследованиях глюкоза крови 3,2 ммоль/л. Какая тактика целесообразна для лечения данного больного? Выберите один ответ: a.В/в 20 мл 5% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона b.В/в 20 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона c.В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона d.В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона e.В/в 40 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона

7. Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Был госпитализирован в стационар с диагнозом крупно очаговая пневмония. Какие нежелательные последствия лечения метформином могут возникнуть у данного больного? Выберите один ответ: a.Абсцедирование легких b.Гипогликемическая кома c.Пневмоторакс d.Лактатацидоз e.Тромбоэмболия легочной артерии

1. Больной Д., 60 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 3 лет. Диабет был компенсирован диетой, приемом 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в день) Манинил. Состояние больного резко ухудшилось в связи с развитием острого инфаркта миокарда, больной госпитализирован в кардиологическое отделение. Гликемия в течение суток 10,9 - 13,1 - 12 ммоль/л. Глюкозурия - 1,5%. Ваши назначения, направленные на компенсацию углеводного обмена: Выберите один ответ: a.Назначить хлорпропамид b.Увеличить дозу Манинила до 20 мг c.Инсулин d.Назначить метформин 1,5 г/сут e.К лечению добавить Амарил 2 мг/сут

2.Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Был госпитализирован в стационар с диагнозом крупно очаговая пневмония. Какие нежелательные последствия лечения метформином могут возникнуть у данного больного? Выберите один ответ: a.Абсцедирование легких b.Пневмоторакс c.Тромбоэмболия легочной артерии d.Лактатацидоз e.Гипогликемическая кома

3.Какая особенность не является характерной для инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом? Выберите один ответ: a.Отсутствуют характерные для инфаркта изменения на ЭКГ b.Отсутствует развитие осложнений инфаркта c.Отсутствует повышение маркеров некроза миокарда d.Q-инфаркт миокарда e.Сопровождается развитием гипогликемии

4.Больная К., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 6-7 лет. Состояние ухудшилось после перенесенного энтероколита (рвота, диарея). Поступила в ургентном порядке. Сознание отсутствует. Запаха ацетона изо рта нет, кожа сухая, пониженный тонус глазных яблок. Какие действия врача должны быть первоочередными наряду с инсулинотерапией? Выберите один ответ: a.Введение унитиола b.Введение 5% раствора глюкозы c.Введение хлористого кальция d.Введение 40% раствора глюкозы e.Регидратация гипотоническим или изотоническим раствором NaCl

5.Больной госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом на протяжении 5 лет. Получает инсулин пролонгированного действия в дозе 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Внезапно потерял сознание. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный. Пульс - 96/мин, АД - 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь? Выберите один ответ: a.Введение 4 % раствора гидрокарбоната натрия внутривенно b.Введение инсулина короткого действия внутривенно c.Введение 40 % раствора глюкозы внутривенно d.Введение адреналина подкожно e.Введение гидрокортизона внутривенно

6.Больная М., болеет сахарным диабетом с 6 лет, в отделение доставлена в тяжелом состоянии. За день до этого после нарушения диеты появились рвота, тошнота. В связи с отсутствием аппетита ввела половину дозы инсулина, пила холодный чай. На второй день утреннюю дозу инсулина пропустили, привели в эндокринологическое отделение на консультацию. Ребенок сонлив, сознание спутано. В легких – жесткое дыхание. Тона сердца ритмичны, ускорены. Пальпируется печень на 4 см ниже реберной дуги. Ваш предварительный диагноз: Выберите один ответ: a.Гиперосмолярная кома b.Кетоацидотическая кома c.Гипогликемическая кома d.Лактацидемическая кома

7.Больной С., 65 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 7 лет. Получает Сиофор 1,5 г/сут. Жалуется на незначительную общую слабость, сухость во рту, незначительную жажду, полидипсию. Объективно: рост 178 см, вес 110 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/90 мм.рт.ст., пульс 82/мин. Язык сухой. Обследован: сахар крови натощак - 7,8 ммоль/л, белок крови - 78 г/л, АЛТ - 0,42 ммоль/л, АСТ - 0,36 ммоль/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин - 70 мкмоль/л, билирубин - 18 мкмоль/л. Суточная протеинурия - 260 мг. Какое осложнение сахарного диабета розвилось у больного? Выберите один ответ: a.Диабетическая ретинопатия, диабетическая нейропатия b.Диабетическая нейропатия c.Диабетическая нефропатия d.Диабетическая ангиопатия, диабетическая нейропатия e.Диабетическая нейропатия, диабетическая нефропатия

8.Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2 - 10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростанием соединительной ткани. Укажите наиболее эффективный путь лечения диабетической ретинопатии. Выберите один ответ: a.Лазерная фотокоагуляция b.Антикоагулянты c.Криокоагуляция d.Сосудорасширяющие препараты e.Анаболические стероиды