Файл: testy_endo.doc

9.Больной 54 года, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Находился на инсулинотерапии. Был госпитализирован в стационар с гипергликемией 45 ммоль/л в бессознательном состоянии. Какие из перечисленных симптомов не характерны для гиперосмолярной комы? Выберите один ответ: a.Поверхностное, ускоренное дыхания b.Кетоацидоз c.Локальная неврологическая симптоматика d.Дегидратация e.Высокая гипергликемия

10.Больной Ф., 62 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 5 лет, гипертонической болезнью на протяжении 10 лет. Диабет был компенсирован диетой, режимом, приемом Сиофора 1,5 г/сут. Состояние больного ухудшилось за последние 6 месяцев, к лечению добавлен Манинил. Гликемия натощак - 10 ммоль/л, несмотря на прием Манинила до 15 мг/сут. Гликолизированный гемоглобин - 7,3 , С-пептид - 0,36 ммоль/л (n=0,1-1,79 нмоль/л). Выросло АД до 180/100 мм.рт.ст. После консультации кардиолога выставлен диагноз: ибс, атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения фк I. Гипертоническая болезнь II ст, прогрессирующее течение. Оцените уровень компенсации у больного: Выберите один ответ: a.Плохая b.Удовлетворительная c.Декомпенсация d.Субкомпенсация e.Хорошая компенсация

11.Больной 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. С первых дней заболевания получает инсулинотерапию. Соблюдает диету нерегулярно. С 26-летнего возраста обнаружены повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. На протяжении года отмечает появление отеков на лице, ногах. Ухудшилось зрение. АД 180/100 мм.рт.ст. Обследован: сахар крови натощак - 7,2 ммоль/л, после еды - 15,8 ммоль/л, белок крови - 58 г/л, АЛТ - 0,43 ммоль/л, АСТ - 0,33 ммоль/л, мочевина - 10,2 ммоль/л, креатинин - 470 мкмоль/л, билирубин - 14 мкмоль/л. Глюкозурия - 2%, суточная протеинурия 3,6 г/л. Укажите стадию развития диабетической нефропатии: Выберите один ответ: a.Выраженная нефропатия b.Начинающаяся нефропатия c.Уремия d.Гиперфункция почек e.Начальных структурных изменений

12.При гипогликемической коме оказывается: Выберите один ответ: a.Дыхание Куссмауля b.Нормальный тонус глазных яблок c.Повышается омолярность крови d.Запах ацетона в выдыхаемом воздухе e.Глюкозурия

13.При дифференциальной диагностике между гипер- и гипогликемической комами следует учитывать: Выберите один ответ: a.Время наступления комы. b.Тонус глазных яблок. c.Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. d.Дыхание Куссмауля. e.Все вышеперечисленное

14.Больной Н., 32 года, доставлен с жалобами на слабость, вялость, полидипсию, полиурию. Объективно: сухость кожи и слизистых, язык обложен красным налетом, неприятный запах изо рта, пульс 110 ударов за 1 минуту, уровень гликемии 14,2-16,4 ммоль/л, ацетон мочи (++). Какое состояние развилось у больного на фоне сахарного диабета? Выберите один ответ: a.Гипогликемическое состояние b.Кетоацидотическая кома

c.Гиперосмолярная кома d.Кетоз e.Кетоацидоз

15.Больная С., 32 года болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет, в последнее время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной ухудшилось на фоне ОРВИ. Температура тела 38,5С со вчерашнего утра беспокоит одышка, усилилась жажда, полиурия, появилась анорексия, сухость кожных покровов, тошнота, рвота, сонливость. Утром больную не смогли разбудить. Машиной скорой помощи больная доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Объективно: рост 160 см, вес 52 кг. Определяется сухость кожных покровов, языка, рубеоз щек, трещины в углах рта, снижение тонуса глазных яблок. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание глубокое, шумное. Отмечается снижение сухожильных рефлексов, приглушенность тонов сердца, гипотония. В легких рассеяные сухие хрипы. Печень увеличена на 4 см ниже реберной дуги. Мочеиспускание нарушено. Лабораторные исследования: гликемия - 28 ммоль/л, ацетонурия +++, глюкозурия - 4%. На догоспитальном этапе для лечения комы необходимо: Выберите один ответ: a.Введение инсулина короткого действия 20 ЕД вместе с инфузией 0,9 % раствора NaCl b.Ввести продленный инсулин c.Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях и в/в 0,9 % раствора NaCl d.Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях e.Ввести комбинацию простого инсулина и инсулина в

16.Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3 месяцев получает Манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия мышц голеней, бЕДер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу "носков". Пульсация на a.Dorsalis pedis несколько ослабленгликемия в течение дня 9,3 - 13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%. Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетической полинейропатии? Выберите один ответ: a.Атрофия мышц бедра и голени b.Снижение пульсации на a. Dorsalis pedis c.Судороги в икроножных мышцах d.Боль в нижних конечностях в ночное время e.Нарушение чувствительности

17.У девочки 16 лет, которая страдает сахарным диабетом типа 1, повысилась температура до 39 °с, снизился аппетит, появилась головная боль, нарастающая слабость, потом тошнота, рвота, сонливость, спутанное сознание. Что наиболее вероятно определяет тяжесть состояния? Выберите один ответ: a.Гиперкетонемическое состояние b.Гриппозная инфекция c.Острое респираторное заболевание d.Гипогликемическое состояние e.Гиперосмолярное состояние

18.У мужчины 28 лет на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС - 122/мин., экстрасистолия. АД - 80/45 мм рт.ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона в воздухе. Печень + 5 см. Гликемия - 32 ммоль/л. Рн крови - 6,9. Какой раствор наиболее направлено будет действовать на нормализацию обменных процессов? Выберите один ответ: a.5% раствор глюкозы b.0,9% раствор натрия хлорида c.Реополиглюкин d.1% раствор калия хлорида e.4,2 % раствор натрия гидрокарбоната

19.У мужчины 25 лет, который 8 лет болеет сахарным диабетом, развилась кома. Объективно: кожа сухая, тургор снижен, дыхание Куссмауля, АД- 105/60 мм.рт.ст., пульс- 116/мин, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы: Выберите один ответ: а.Молочнокислая b.Гипогликемическая с.Мозговая d.Геперосмолярная е.Кетоацидотическая

1.Юноша 18 лет болеет сахарным диабетом средней степени тяжести в течение 2 лет, находится на инсулинотерапии. Обратился в поликлиннику к эндокринологу с целью совета о выборе будущей профессии. Какие из профессий не противопоказаны этому пациенту по состоянию здоровья? а. Высотные работы б. Машинист с. Учитель в школе

д. Лётчик, водитель е. Работа, связанная с ночными сменами, командировками ?2.У женщины 25 лет 11 недель беременности. Женщина болеет сахарным диабетом тяжелая форма. Первая беременность была прекращена по медицинским показаниям. Заключение офтальмолога: Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Угроза отслойки сетчатки. Какая наиболее правильная акушерская тактика? а. коррекция сахара и прерывание в 16 недель б. прерывание беременности в 27-28 недель беременности с. коррекция сахара и в 36 недель кесарево сечение е. неотлагательное прекращение беременности

2.Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 2 типа является: а. гангрена нижних конечностей б. гиперосмолярная кома с. кетоацидотическая кома д. диабетическая нефропатия е. инфаркт миокарда

3.Интерпритируйте результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 7,0 ммоль/л, через 2 ч. -11.2 ммоль/л: Выберите один ответ: a.Нарушение толерантности к глюкозе b.Необходимо повторное обследование c.Нормальный тест d.Явный сахарный диабет.

4.Какое из исследований имеет наибольшую ценность в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе: а. пероральный тест толерантности к глюкозе б. внутривенный тест с инсулином с. внутривенная нагрузка с толбутамидом д. суточный гликемический профиль е. внутривенный тест с глюкагоном

?5.Больной 38 лет обратился к участковому терапевту по поводу жалоб на потерю массы тела, общую слабость, сухость во рту, полиурию. Оцените результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 5,8 ммоль/л, через 1 час - 9,8 ммоль/л, через 2 часа 8,3 ммоль/л. а. Явный сахарный диабет б. Нарушение гликемии натощак ---- До возможно неправильно с. Нужно повторное обследование д. Нарушение толерантности к глюкозе (т.к натощак 5,6-6,1 через 2ч 7,8-11.1) е. Необходимо провести глюклзо-преднизолоновый тест

6.Методом определения компенсации углеводного обмена за последние 3 месяца является а. определение протеинурии б. определение уровня гликированного гемоглобина с. все перечисленное д. определение уровня фруктозамина е. определение уровня гликемии 7.С-пептид является: А. Показателем секреции инсулина, Б. Контринсулярным гормоном, В. Маркером компенсации сахарного диабета, Г. Маркером сахарного диабета 2 типа, Д. Показателем активности воспалительного процесса

8.Больной, 32 года, с впервые обнаруженным сахарным диабетом, поддерживает с помощью диеты гликемию натощак меньше 6 ммоль/л, после еды меньше 9 ммоль/л. От инсулинотерапии больной воздерживается. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики 1-го и 2-го типов сахарного диабета? Выберите один ответ: a.определение уровня глюкагона b.определение уровня инсулина c.определение гликированного гемоглобина; d.глюкозотолерантный тест; e.определение антител к клеткам островков поджелудочной железы;

9.У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость. Уровень сахара в крови 20 ммоль/л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного а. вторичный сахарный диабет б. сахарный диабет 1 тип с. сахарный диабет 2 типа у молодых (mody) д. сахарный диабет 2 тип инсулинопотребный е. сахарный диабет 2 типа

10.Укажите характерные признаки первого типа сахарного диабета а. Склонность к кетоацидозу б. Исхудание на фоне повышенного аппетита с. Все перечисленное д. Молодой возраст е. Быстрое начало заболевания

?11.Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является: а. гангрена нижних конечностей б. гиперосмолярная кома с. кетоацидотическая кома д. диабетическая нефропатия е. инфаркт миокард

1.2 1.Больной Г., 45 лет, имеет рост 160 см, массу тела 83 кг. На протяжении 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением калоража, похудел на 5 кг. Гликемия натощак - 12 ммоль/л. Какой сахароснижающей терапии лучше отдать предпочтение? а. Производные сульфонилмочевины 1 генерации б. Производные сульфанилмочевины 3 генерации с. Бигуаниды (метформин) д. Производные сульфанилмочевины 2 генерации е. Инсулинотерапия

2.Больная С. 17 лет в связи с сахарным диабетом получает инсулин: перед завтраком и ужином - короткого и продленного действия, перед обедом короткого. Объективно: сон беспокойный, утром - слабость, головная боль. Гликемия: 8-00 - 10,1 ммоль/л, 12-00 - 6,6 ммоль/л, 21-00 - 3,7 ммоль/л. С чем наиболее вероятно связано появление ацетонурии? а. Недостаточной дозой инсулина продлённого действия перед ужином б. Недостаточной дозой инсулина продлённого действия перед завтраком с. Недостаточной суточной дозы инсулина продлённого действия д. Избыточной дозой инсулина продлённого действия перед ужином - ДО? возможно не правильно е. Избыточной дозой инсулина короткого действия перед ужином ??

3.Какие из перечисленных осложнений могут быть вызваны приемом терапевтических доз сульфаниламидных сахароснижающих препаратов а. Аллергия б. Всё перечисленные с. Нарушение гемостаза д. Желудочно-кишечные нарушения е. Дисбактериоз

4.Женщина 52 года, получает по поводу сахарного диабета инсулин продлённого действия перед завтраком и ужином. В последнее время пред ужином сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку, разбитость, потливость. Рост - 167 см. Вес - 76 как предупредить прогрессирование указанных симптомов? а. Применить нитраты б. Изменить схему инсулинотерапии с. Снизить калораж питания д. Применить блокаторы кальциевых каналов е. Применить бета-адреноблокаторы

5.При возникновении инсулиновых липоатрофий следует: а. прервать лечение инсулином б. Назначить анаболические препараты с. применить местно стероидную мазь д. Вводить человеческий инсулин короткого действия в места липоатрофий е. применить массаж и гимнастику

5.Если у больного сахарным диабетом 1-го типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует: A. отменить инсулин B. применить пероральные сахароснижающие средства C. уменьшить суточную дозу инсулина D. уменьшить содержание углеводов в пище E. * увеличить получаемую суточную дозу инсулина

?6.Больной п. 42 страдает сахарным диабетом 1 типа,получает инсулин протафон по 32 ЕД перед завтраком и 16 ЕД перед ужином. Последний гликемический профиль:8 ч - 7,5; 13 ч - 12,0; 18 ч. - 14,2; 21 ч. - 16,0; 3 ч. - 9,0 ммоль/л. Какие наиболее целесообразные действия врача в профилактике последующей декомпенсации углеводного обмена? а. Изменить дозу инсулина протафана утром на 36 ЕД, а вечеров на 20 ЕД б. Перевести больного на другой инсулин ?? с. Уменьшить количество углеводов вечером

д. Изменить дозу инсулина протафан утром на 30 ЕД, а вечером на 12 ЕД ---- ДО возможно ошибка е. Уменьшить количество углеводов в обед