Файл: Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции..pdf

ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕЙКОЦИТАХ КРОВИ ПРИ ОЖОГАХ У ДЕТЕЙ

А. 3. Бузина, Э. С. Богослапская

Пллыо данной работы явилось изучение цитохимических пока­ зателен лейкоцитов крови при термических ожогах. Нами изуча­ лись щелочная фосфатаза и пероксидаза.

Определение активности щелочной фосфатазы и пероксидазы позволяет судить о функциональном состоянии клеток крови. Ще­ лочная фосфатаза относится к группе гидролаз, принимает актив­ ное участие в обменных процессах клетки. Она катализирует реак­ ции трансформирования, также принимает участие в превращени­ ях пплотппамндадениндинуклеотида. Уровень активности этого ферме;!га является чувствительным показателем защитной реакции организма.

В литературе приводятся данные о том, что активность щелоч­ ной фосфатазы является информативным показателем при ряде па­ тологических состояний. Наибольшее число работ посвящено изуче­ нию активности щелочной фосфатазы при заболеваниях крови.

Пероксидазы — ферменты, катализирующие реакцию окисления определенных химических соединений за счет избыточного кисло­ рода перекиси. Многие авторы указывают па связь содержания перокендазы в лейкоцитах с их функциональным состоянием (О. В. Красовская. 1955, В. А. Губин, 1960). Наблюдается изменение ак­ тивности фермента при многих заболеваниях: остром лейкозе, гипоиластнчсской анемии, при экспериментальном лучевом поражении. Имеются единичные работы об изменении активности фермента при хирургических заболеваниях.

Наши исследования проведены у 37 детей (от 1,5 до 13 лет) с ожогами 1- И —III А степени и площадью ожога до 50%. Все боль­ ные по площади ожога были разделены на три группы. Четвертую

изучалась в нейтрофилах. Активность 1ЦФ изучали методом азосочетаипя. Методика предложена М. Верстовом (1965), модифициро­ вана Р. Г1. Нарциссовым. Метод основан на ферментативном гидро­ лизе нафтилфосфата натрия: нафтол, освободившийся в результате реакции, соединяется с солью диазония и дает осадок красителя. По интенсивности осадка судят об активности фермента. Оценка ак­ тивности фермента производилась полуколичественным методом Кеплоу (1955).

78

Пероксидаза определялась методом Ван Депп (1955), основан­ ном на окислении бензидина комплексом перекись—пероксидаза. Подсчет активности фермента производился тоже методом Кеплоу-

По полученным нами данным у детей первой группы в первые— вторые сутки после ожога активность щелочной фосфатазы увели­ чилась до 102,8 ед. (по сравнению с показателем активности у здо­ ровых детей (Р<0,01). По мере уменьшения раневой поверхности активность ШФ быстро снижалась и к моменту выписки достигала 51 ед. Пероксидаза понижалась умеренно в первые дни, постепенно повышалась, но не нормализовалась к выписке из стационара.

У второй группы больных щелочная фосфатаза повышалась бо­ лее резко (М=134,0± 10,9), к моменту выписки была выше, чем у детей первой группы. Изменения пероксидазы такие же, как и в первой группе.

У третьей группы больных щелочная фосфатаза в первый—вто­ рой день ожога увеличивалась до 72 ед., возрастала на 4—6-й день до 139,8 ед, на 10—15-й день становилась 145,2 ед. и затем умень­ шалась к моменту выписки до 70,5 ед. Активность щелочной фос­ фатазы у этой группы больных ниже, хотя ожог по площади боль­ ше и состояние детей тяжелое. У двух больных с площадью ожога 50% активность фермента ниже активности у здоровых детей. Низ­ кие значения активности щелочной фосфатазы при термических ожогах I—II—III А степени, площади более 20% свидетельствуют о неадекватной реакции со стороны нейтрофильных клеток на пато­ логический процесс. Низкая активность фермента объясняется глу­ боким угнетением реактивности организма, что сопровождается ослаблением функций клеток. Низкие значения активности фер­ мента при ожогах I—II—III А степени площади более 20% явля­ ются прогностически неблагоприятным признаком.

Увеличение актив/ности щелочной фосфатазы — одно из прояв­ лений защитных реакций организма. У детей третьей группы на 4— 6-й день активность щелочной фосфатазы лейкоцитов возрастала, и это увеличение совпадало или предшествовало улучшению состоя­ ния.

При ожогах нарушаются все виды обмена, нарушаются окисли­ тельные процессы, что приводит к накоплению нсдоокисленных продуктов обменаИзменяется кислотно-щелочное равновесие в сто­

рону ацидоза. В таких условиях наблюдается уменьшение содер­ жания фермента пероксидазы в нейтрофильных кле+ках крови. Улучшение состояния сопровождается повышением активности пероксидозы лейкоцитов, но при выписке она не достигает нормаль­ ных значений (Р<0,05).

7 9