Файл: Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции..pdf

титуциональная форма ожирения диагностирована у 120 детей, ожирение церебрального генеза—у 84, Пубертатный базофилизм— у 36 больных. Девочек было 129. мальчиков — 111.

Проведенные нами исследования показали, что в основе различ­ ных форм ожирения лежат те или иные патофизиологические сдви­ ги. Так, в основе экзогенно-конституционального ожирения лежит генетическая обусловленность, в основе ожирения церебрального генеза—поражение гипоталомической области, в основе Пубер­ татного генеза—поражение гипоталомической области, в основе Пубертатного базофилизма—пейро-эндокринные сдвиги Пубертат­ ного периода.

Однако реализация ожирения и его прогрессирование связаны со включением ряда факторов: неблагоприятные семейные иатерны питания, связанные, как правило, с низкой культурой последне­ го, ограничения физической активности в результате урбанизации и развития транспорта, межличностные конфликты, взгляды на ожи­ рение в социальной группе, этнические различия в диетах.

психики, болезненной реакцией на собственные недостатки, повы­ шенной внушаемостью. Это особенно характерно для детей 7—8 летнего возраста, когда они начинают шире контактировать с ок­ ружающими, и для детей пубертатного периода. Ожирение обуслов­ ливает стремление детей уединиться, вести неактивный образ жиз­ ни, компенсировать «неудачи» едой, что в конечном счете усугубля­ ет тяжесть состояния ребенка и приводит к еще большему увели­ чению степени ожирения, независимо от его формы.

Таким образом, независимо от патофизиологических основ раз­ личных форм ожирения, его реализация и прогрессирование свя­ заны, как правило, с воздействием различных факторов гигиениче­ ской природы.

Учитывая роль факторов, обусловливающих ожирение и реализу­ ющих его, можно прийти к выводу, что ожирение и его проблемы должны рассматриваться не только в физиологическом, но и в ги­ гиеническом аспекте.

ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ У БОЛЬНЫХ АНТРАКОСИЛИКОТУБЕРКУЛЕЗОМ.

В. В. Рыжкова

В литературе имеются немногочисленные сведения о состоянии трахеобронхиального дерева у больных антракссиликотуберкулезом и лишь единичные сообщения по лечению бронхиальных пора­ жений этих больных. В связи с этим нами проведено обследование и лечение 91 больного кониотуберкулезом в клинике КазНИИ ги-

179

Дюны труда и профзаболеваний стационаре противотуберкулезно­ го диспансера.

Кроме клинико-рентгено-лабораторных методов исследования применяли также бронхоскопический. Такой комплекс методов мы считаем обязательным при обследовании больных кониотуберкулезом. Осмотр слизистой ооолочки трахеи и бронхов сочетался с забо­ ром бронхиального содержимого для цитологического исследова­ ния, выявления микобактерий туберкулеза и неспецифической флоры. Выборочно применяли цветную фотобронхоскопию с целью документирования выявленной патологии и динамического наблю­ дения в процессе лечения.

У обследовании больных наблюдались следующие формы ту­ беркулеза: очаговая — у 51, инфильтративно-пневмоническая — у 11, гематогенно-диссеминированная —• у 6. фиброзно-кавернозная— у 9, конгломеративная — у 4, туберкулез внутригрудных лимфоуз­ лов— у 2, плеврит экссудативный — 1. Пневмокониоз I ст. выявлен

50 лет, до 40 лет — 21,4% и старше 51 года— 20,3% обследованных.

Комплексным методом исследования установлены: туберкулез бронхов — 13 (15,4%) нсспецифические хронические бронхиты — 57 (67,8%). По характеру поражения это были: туберкулезные ин­ фильтраты, свищи п рубцы, пеепсцифичсскнс — гипертрофические, атрофические, катаральные и гнойные. В бронхиальном содержи­

(9,5%), очень редко палочка Фридлендера и палочка Пфейфера. Микобактерии туберкулеза выявлены у 9 больных.

До назначения лечения антибактериальными препаратами обя­ зательно проверяли лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза и неспецифической микрофлоры. При лечении больных коннотуберкулезом с бронхиальными поражениями мы всегда со­ блюдали комплексную терапию. Применяли противотуберкулезные средства, химпопрспараты, широкого спектра действия, по показа­

ниям гормоны, витамины, ферменты, все больные с заболеваниями дыхательных путей находились на учете, лечении и наблюдении в ЛОР-кабииете диспансера. Для улучшения наблюдения за больны­ ми туберкулезом органов дыхания нами заводилась специальная карта наблюдения, разработанная и введенная в практику противотуоеркулезного диспансера г. Караганды.

При химиотерапии туберкулеза мы также соблюдали основные положения лечения туберкулеза: применение оптимальных доз, комбинированное, непрерывное и длительное лечение. В зависимос­ ти от фазы и характера специфического и неспецифического пора­

181

жений бронхов применяли тот или иной способ лечения. Наилуч­ шие результаты достигались при интратрахео-бронхиальном введе­ нии лекарственных средств.

Для установления оптимальной дозы изониазида при интрахеальном введении его нами определялась концентрация его в крови при разлкчых способах введения в организм, при этом оказалось, что

4—6 часов, независимо от степени инактивации, что имеет большое практическое значение.

При лечении туберкулеза бронхов у больных с относительно све­ жим кониотуберкулезом применяли тубеплостатические ппепапаты 1 ряда: 10%раствор тубазнда по 2 мл и 40% раствор ПАСК по 3 мл один раз в день. Всего на курс лечения: при инфильтратах—60, а при свишах — 180 интратрахеальных вливаний. Туберкулезные рубцы сопровождались умеренным бронхостенозом, а поэтому специаль­ ное лечение не было показано. Язвенные формы поражения брон­ хов у больных антракосиликотуберкулезом мы ни разу не наблюда­ ли.

При лечении специфических поражений бронхов у больных антраколикотуберкулезом с хроническими формами у которых отсутст­ вовал эффект от применяющегося ранее лечения, мы обра'^тти о'ю- бое внимание на наличие лекарственной устойчивости. При нали­ чии таковой мы тубазид заменяли канамииином, салнгшдом, соче­ тая их с ПАСКом. При отсутствии лекарственной устойчивости ос­ тавляли прежний состав — тубазид и ПАСК. Обычно при хрониче­ ских формах мы применяли сочетанное антибактериальное и гормо­ нальное лечение. Гормоны нами применялись также при свежих формах, когда, отсутствовал должный от проводимого лечения. Показания к применению гормонопрепаратов мы устанавливали с большой осторожностью и лишь в тех случах, когда другие методы лечения были недостаточно эффективны.

Хорошие результаты нами достигнуты при лечении экссудатив­ ных форм туберкулезных инфильтратов бронха, при наличии аст­ матического компонента. На фоне туберкулостатической терапии назначали гидрокортизон по 25 мг на одно вливание, всего на курс лечения 15 вливаний через день. При необходимости такие курсы повторялись. В ряде случаев отмечен хороший эффект от такой те­ рапии — улучшалось общее состояние, смягчалось клиническое те­ чение, улучшались функциональные показатели, рассасывались ин­ фильтраты, исчезал или уменьшался бронхостеноз и восстанавли­ валась бронхиальная проходимость.

При лечении туберкулезного свища пользовались теми же анти­

бактериальными препаратами, в той ж е дозе, только количест

ются Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О ме­ рах по дальнейшему улучшению материальных и жилищно-быто­ вых условий студентов высших и учащихся средних специальных учебных заведений», и выступление Л. И. Брежнева на Всесоюз­ ном слете студентов. В соответствии с постановлением предусмот­ рено повышение размеров стипендий, строительство в текущем го­ ду пятилетки 5 миллионов 700 тысяч квадратных метров общежи­ тий, улучшение медицинского и санаторно-курортного обслужива­ ния студентов.

Такая забота Советского правительства, несомненно, способст­ вует улучшению состояния здоровья студенческой молодежи.

Целью нашей работы является изучение бытовых условий сту­ дентов Карагандинского медицинского инстиута. Исследование бы­ ло проведено путем анкетного опроса и охватило 2500 студентов. В разработку на данный момент вошло 1246 анкет. В первую очередь

кратно призерами области, республики и Союза ССР по результа­

житиях и автономно функционируют 8 буфетов и столовая. Однако существующая система не в полной мере может удовлетворить по­ требности студенчества в питании.

Винституте имеется профилакторий, где в течение года 1200 сту­ дентов могут подкрепить свое здоровье, получить полный курс лече­ ния по ряду заболеваний. В урочище Каркаралииска вдомеотдыха «Медик» ежегодное в летнее время отдыхает 600 студентов. Их привлекает свой дом отдыха живописностью пейзажа, свежим воз­ духом, возможностью заняться рыбной ловлей, сбором ягод, гри­ бов, спортивными играми, купанием и, конечно же, хорошими бы­ товыми условиями.

Воценке бытовых условий определенная роль отводится харак­ теристике .бюджета времени, затрачиваемого на домашний труд и самообслуживание. Анализ наших анкетных данных показывает,

что время, отводимое на домашние дела и самообслуживание, сос­ тавляет 2—2,5 часа в сутки, что в 2—4 раза превышает соответству­ ющие затраты у студентов города Пскова (от 0,5 до 1,3 часа), горо­ да Торунь (Польша) (от 0,5 до 1,5 часа), студентов Бельгии от (0,5

до 0,7 часа). Такое различие, видимо, является результатом некого-

№