Файл: Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции..pdf

свидетельствует о специфике состава студентов КГМИ. 4. Резуль­ таты обследования послужат более полному изучению бытовых ус­ ловий студентов КГМИ, что в конечном счете будет способствовать нормализации режима труда и отдыха студентов.

ВИРАЖ ТУБЕРКУЛИНОВЫХ ПРОБ У УЧАЩИХСЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНО - ТЕХНИЧЕСКИХ

УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИИ

Е. А .Сахарова.

Течение туберкулезной инфекции у подростков з современных условиях стало наиболее благоприятным. Однако особенности их реактивности и сейчас могут приводить к частому переходу инфици­ рования в болезнь. Поэтому важно именно в этой возрастной груп­ пе выявить период первичного заражения с тем, чтобы своевремен­ но провести комплекс мер профилактики.

Современная диагностики виража затрудняется наслоением послепрививочной аллергии и малой выраженностью клинико-рент­ генологической симптоматологии. Изучение первичного инфициро­ вания туберкулезом проводилось по данным медицинского пункта и городского противотуберкулезного диспансера Караганды.

выявлен в 1972— 1973 гг. Это 91 юноша и 77 девушек. Больше поло­ вины из них (52,9%) были вакцинированы против туберкулеза 5—7 лет назад внутрикожным методом, у 34 имелись прививочные рубчики. Установлено общение с больными туберкулезом в семьях 14 подростков, но контакт был непродолжительным. Двое учащихся имели отклонения в физическом развитии — чрезмерный вес и малый рост. В 5-ти лабораторных анализах крови имелись лейко­

цитоз и ускорения РОЭ. Реакция со стороны периферическй лим­ фатической системы не было. Ренгенологическое комплексное ис­ следование патологических изменений не выявило.

На учете у ревматолога состояли 6 учащихся по поводу тонзилли­ та — 10 учащихся и острого гастрита — 1.

Чувствительность к туберкилину определялась одномоментной

таты оценивались через 72 часа. Средний размер диаметра папул по р. Пирке составил 5,58±0,33 мм, а по р. Манту с 5-ю ТЕ

14,08±0,78 мм.

185

Таблица 1 "

Характер туберкулиновых реакций у виражных подростков.

кривых указывает па инфекционный генез туберкулиновых реак­ ций.

Кожно-градуированная проба Пирке произведена 164 учащимся. Адекватные реакции отмечены у 103 человек (62,8%). На три разве­ дения туберкулина (100—25 и 5%) реагировали 78 учащихся (47,6%). У них наблюдалась определенная степень ареактивности.

Таблица 2.

Кожно-градуированная туберкулиновая проба у виражных подростков

186

Более чем у половины учащихся (62,8%) с маловыраженнымй кожными реакциями (до 5 мы) отмечено состояние ареактивности, когда ответная реакция на введение туберкулина возникала только на 3 разведения. Уравнительный тип реакции отмечен у 65,6%, па­ радоксальных реакций было всего 4.

Сопоставление результатов накожных и внутрикожных туберкули­ новых реакций у 164 впервые инфицированных подростков пока­

Как и следовало ожидать, 70,8% гипергический накожных проб бо­ лее 10 мм в диаметре папул) соответствовали 25% гипергическим реакциям Манту (более 15 мм).

Изучена социальная принадлежность учащихся: 47,9% были из семей рабочих, 31,1% — из семей служащих и 9,2%—из семей пен­ сионеров.

Т а б л и ц а 3 .

Интенсивность туберкулиновых реакций и социальная принадлеж' кость при первичном инфицировании подростков.

Как видно, социальные условия не оказывали влияния на интен­ сивность туберкулиновых реакций. Выраженные туберкулиновые пробы преобладали во всех социальных группах. Туберкулиновые пробы с диаметром папул более 5 мм в 81,4% случаев отмечены в се­ мьях, где мать была служащей, в 80,6% — отец служащий и 72,3%

— отец рабочий.

ВЫВОДЫ

1. При диагностировании виража туберкилиновых проб следует ориентироваться на кожно-градуированную пробу, сопоставляя ее с внутрикожной.

• .2. Клинико-рентгенологические симптомы при вираже отсутство­ вали...................

187

3.Средний размер диаметра папул при вираже туберкилиновых проб по накожной пробе составил 5,5±0,33 мм, а по внутрикожной

—14,0±0,78 мм.

4.Длительное наблюдение за подростками, изучение туберкулинограмм с момента рождения с учетом данных о вакцинациях сос­ тавляют основу диагностики виража туберкулиновых проб.

5.Социальная принадлежность впервые инфицировавшихся под­ ростков не оказывала влияния на интенсивность туберкулиновых еакцин.

ОВЛИЯНИИ ИНТЕРКУРРЕНТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ПЕРВИЧНОЕ ЗАРАЖЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

ПОДРОСТКОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНО - ТЕХНИЧЕСКИХ УЧИЛИЩ

Е. А. Сахарова

Раннее выявление первичного инфицирования туберкулезной ин­ фекцией связано с трудностью дифференциальной диагностики и бсссимптомностью течения.

ствуют о том, что 168 наблюдаемых подростков перенесли за свою жизнь 349 заболеваний. Не было отмечено в анамнезе заболеваний всего у 22 человек — 13,1%. По одному заболеванию зарегиетриро-

ьапо у 34 (20,3%), по два — у 49 (29,1%), по три у 38 (22,7%)' по четыре и более у 25 (14,8%) учащихся.

Для определения виража туберкулиновых проб ставились на од­ ной руке кожная, а на другой — виутрпкожная туберкулиновые ре­ акции с туберкулином в стандартном разведении. Оценка реакций производилась через 72 часа.

Сопоставляя частоту различных заболеваний с интенсивностью туберкулиновых реакций, мы установили определенные закономер­ ности.

В анамнестических данных чаще встречены заболевания орга­

(64 человека), ветряной оспы (14 человек) и другие.

Реакции на туберкулин распределены по интенсивности на 3 груп­ пы: гипергические—р. Пирке до 4 мм р. Манту до 10 мм, норме- рнческие—р. Перке до 10 мм, р. Манту 10—15 мм и гипер­ гические — р. Пирке более 10мм, р. Манту — более 15 мм.

183