Файл: Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции..pdf

зом, имевших вредные привычки,, составляет 17,2 и 17,1 года, а у

у больных, перенесших труберкулез легких — 13,4 г., а бронхиты и воспаления легких — 16.4, 17.4 г.

Таким образом, в группе обследованных нами больных имеются явные различия между сроком развития антракосиликоза у лиц, перенесших заболевания верхних дыхательных путей и подвергав­ шихся воздействию вредных факторов (курение, алкоголь) и боль­ ными, не подвершимися действию этих факторов и заболеваниям.

Средний срок развития антракосиликоза у шахтеров с предрас­ полагающими вредными факторами и перенесенными заболеваниями

ТРУДОУСТРОЙСТВО БОЛЬНЫХ АНТРАКОСИЛИКОЗОМ НА КОМБИНАТЕ «КАРАГАНДАУГОЛЬ»

Л. В. Сим

Главной задачей врачебно-трудовой экспертизы при пневмокониозах является определение наличия и степени стойкой утраты трудоспособности больного и рекомендация ему допустимой и по­ казанной по состоянию здоровья работы.

Оценка трудоспособности при антракосиликозе базируется на правильном клиническом диагнозе; в обязательном порядке учиты­ вается профессиональный маршрут, основная ведущая профессия шахтера, стаж его подземной работы, санитарно-гигиенические ус­ ловия труда. В настоящее время врачи-эксперты при определении степени стойкой утраты трудоспособности при пневмокониозах пользуются установками методического письма ЦИЭТИНа № 31 от 1958 года, согласно которому больной, страдающий антракосиликозом 1 стадии без дыхательной недостаточности, в большинстве случаев может продолжать работу в своей профессии и 'подлежит динамическому наблюдению. При изучении состояния и трудоуст­ ройства больных антракосиликозом шахтах Донецкого угольного

198

бассейна. Ф. X. Зингер установил, что в большинстве случаев (58,9%) они трудоустраивались в различных профессиях подземных выработок и лишь в 6,2% — на поверхности шахт.

Наши исследования касались группы больных шахтеров комби­ ната «Карагаядауголь», состоящих под динамическим наблюдени­ ем в клинике института не менее 10 лет (305 человек).

Трудоустройство больных на комбинате «Карагандауголь».

Из таблицы видно, что большинство больных на комбинате «Ка­ рагандауголь» (37,5%) трудоустроены рабочими ВШТ (внутришахтного транспорта, ПВС (пылевентиляционной, службы), РВУ (ремонтно-восстановительных участков). Эти лица считаются тру­ доустроенными, так как они находятся в зоне меньшей запыленно­ сти. В этой группе преобладают лица в возрасте 41—45 лет (43,9%) и в возрасте 46—50 лет (39,7%). Большая часть рабочих занята на поверхности, на работах, связанных со значительной физической нагрузкой (29,8%), а именно: грузчики, лесодоставщики. Большин­ ство из них работают грузчиками на лесных складах. Наибольшее количество лиц, занятых тяжелым физическим трудом на поверхно­ сти, в возрасте 41—45 лет (43,9%)- 46—50 лет (46,2%).

На работах, с меньшей затратой физического напряжения (электрослссари на поверхности, диспетчеры, сторожа, в сфере обслу­ живания и т. д.) трудоустроено 27,5%-

Наибольшее число больных в этой группе было в возрасте 36—40

лет (28,5%), 41—45 (45.3%), 46-50 ( 2 3 , 8 % ) .

Число неработающих после получения группы инвалидности со­ ставляет 5,2%, основную часть неработающих составляют больные в возрасте 41—45 лет (31,25% ), 46—50 лет (31,25%). Это лица пен­

199

сионного возраста, котрые по тем или иным причинам в настоящее время не работают, но находятся под постоянным медицинским контролем.

Большинство больных антракосиликозом I и II стадии являются инвалидами III группы (91,4%), остальные не имеют группы инва­ лидности. За время наблюдения инвалидность снята в 4% случаев.

Таким обоазом, степень потери трудоспособности пневмокониотического процесса, условий труда, профессии больного, создают зна­ чительные трудности и сложности врачебно-трудовой экспертизы при антракосиликозе.

К МЕТОДИКЕ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНЫХ РЕЖИМОВ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ СНИМКОВ

ДЛЯ РЕНТГЕНДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИИ

К. $■ €л*шЬф. т. Ф. Ыт

Рентгенологическая диагностика в настоящее время применяет­ ся не только для оценки анатомических изменений, но и для физио­ логических исследований.

В изучении вентиляции легких большое значение имеют новые функциональные методы рентгенологического исследования: рентгенэлектрокимография и рентгеидснситометрия (Маршалл, 1945, 1957; С. Я. Марморштейн и Е. Э. Абарбанель, 1966; Л. И. Эльяшев, 1966 и др.). С помощью рентгенденентометрии возможно раздель­ ное изучение функции каждого легкого, а также региональных из­ менений функции дыхания. При рентгенденентометрии сравнивают оптическую плотность снимков, сделанных в различные фазы дыха­ ния. Величина оптической плотности при прочих равных условиях зависит от количества легочной ткани в единице объема и изменяет­ ся при растяжении пли сжатии легких. В то же время колебания оптической плотности снимков будут отражать функциональные из­ менения в легких только при условии правильного выбора экспози­ ции и денситометрической характеристики рентгенпленки и флюо­ ропленки-

В опубликованных работах по рентгенденситометрип исследо­ вании, посвященных этому вопросу, обнаружить не удалось. Цель настоящей работы заключалась в том, чтобы найти, на каком участ­ ке характеристической кривой показания фотометра при денсито­ метрии пропорциональны изменению толщины тест-объекта. Иссле­ дования выполнялись па флюорографе ТУР-350. Применялась флю­ оропленка РФ-3, денситометрию снимков проводили па микрофо­ тометре МФ-4. О степени почернения пленки судили по величине коэффициентов отсчитываемых на миллиметровой шкале микрофо­ тометра МФ-4. В качестве тест-объекта использовали ступенчатый алюминиевый клин, состоящий из 10 ступеней толщиной 2 хММкаж­

$00

дая, и дополнительный поглотитель рентгеновских лучей, изготов­ ленный из оргстекла в виде тубуса и затопленный водой (слой во­ ды 7,5 см). Тубус закреплялся на выходном окне рентгентрубки. Для сведения к минимуму действия вторичного излучения клин по­ мещали на расстоянии 5 см от экрана флюорографа. Для уменьше­ ния светорассеивающего действия объектива усиливающий экран по­ крывался слоем просвинцованной резины с вырезом для клина. Флюорограммы проявлялись в стандартном проявителе при 22°. Вви­ ду того, что поглощение рентгеновских лучей клином происходит по логарифмическому закону, а дальнейшая обработка рентгенденсигометрических кривых выполняется с применением коэффициентов пропускания, то предлагается использовать начальный криволиней­

пропускания в зависимости от толщины клиуа, экспозиции и време­ ни проявления. Из данных таблицы слеЙубт* что'участок характе­

ристической кривой (в области недодержек), где коэффициент про­ пускания изменяется пропорционально толщине алюминиевого кли­ на, расположен в пределах 20—80 делений школы микрохотометра, что соответствует оптическим плотностям 0,15—0,75. Время про­ явления не влияет на характер установленной зависимости.

Проведенные исследования дают возможность правильного вы­ бора экспозиции рри проведении рентгенденситометрических ис­ следований. •

301

Таблица 1

Зависимость между степенью почернения пленки, экспозиций, тол шиной жест-объекта и временем проявления