Файл: Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции..pdf

место в АТП Карагандинской области за исследуемый период, по­ лучены соответственно уравнения регрессии:

у= 0,182х2+2947х3+ 5354x4—2658

у=52.103 + 140xi 243x2— 1482X8

Подставляя в данные уравнения значения переменных X по­ лучим величину потерь.

По нашему мнению, данная методика экономической оценки по­ терь от производственного травматизма позволяет охватить и ripoанализировать основные составляющие ущерба от произвосдтвенного травматизма в автотранспортных предприятиях-

ОПЫТ ИЗУЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПРИЧИН СМЕРТИ ГОРНОРАБОЧИХ УГОЛЬНЫХ ШАХТ ДОНБАССА

Е. С. Сорокин

На основании статистического анализа врачебных свидетельств о смерти за 1970-1971 гг. изучены ранее не исследованные множест­ венные причины летальных исходов горняков-уголыциков и шахте- ров-пенсионеров Донецкой области по новой методике, предложен­ ной ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н. А. Семашко, несколько дополненной нами.

Разработаны входящие в состав множественных причин смерти ос­ новное заболевание, вызвавшее патологический процесс, его ослож­ нения и сопутствующие болезни.

Количество случаев с множественными причинами смерти соста­ вило 84,8%. Преобладание единственной причины смертельного ис­ хода отмечается погибших от травм (74,5%) и злокачественных новообразований (62,7%). Множественные причины смерти харак­

всех случаях смерти от пневмокониоза зарегистрированы множест­ венные диагнозы.

С повышением возраста умерших уменьшается удельный вес слу­ чаев с единственной причиной и растет доля смертельных исходов с множественными причинами смерти.

Болезни системы кровообращения (в основном общий атероскле­ роз, хроническая ишемическая и гипертоническая болезни) приво­

ность (52,8%) и кровоизлияние в мозг (26,4%). Способствующими смерти причинами являются эмфизема легких и хронический брон­ хит (34,5%), собственно сердечно-сосудистые заболевания атероск­ леротического характера (52,4%) и др.

Среди способствующих смерти причин при злокачественных но­

208

вообразованиях выделяются болезни системы кровообращения

(59,1%) и органов дыхания (21,4%).

Больные с легочной паталогией погибают от легочно-сердечной недостаточности в 53,3% случаев, а среди способствующих леталь­ ному исходу заболеваний превалируют болезни сердечно-сосудистой системы (75,4%).

Непосредственной причиной смерти 72%, умерших ог пневмокониоза, явилась легочно-сердечная недостаточность.

Следовательно, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной сис­ тем являются ведущими как среди основных, так и способствующих причин смерти шахтеров-уголыциков.

Злокачественные новообразования и травмы чаще регистрируют­ ся в качестве основной причины летального исхода (соответствен­ но в 99,1% и 98,6% случаев).

Состав способствующих смерти заболеваний во многом аналоги­ чен составу основных причин, однако номенклатура осложнений за­ метно отличается от перечня как основных, так и способствующих причин смертельного исхода.

Таким образом, среди причин смерти рабочих угольных предпри­ ятий и шахтеров-пенсионеров преобладают хронические заболева­ ния, при которых смертельный исход вызывается комплексом пато­ генетически связанных болезней и состояний.

Знание взаимосвязи отдельных заболеваний, наиболее ча­ стых и важных сочетаний болезней, являющихся причинами смерти, имеет большое практическое значение для работников лечебно-про­ филактических учреждений, обслуживающих шахтеров-уголыциков и особенно горняков-пенсионеров.

К ВОПРОСУ ОБ ЭТИОЛОГИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ У ШАХТЕРОВ

И. Е. Сосонкин, Б. И. Ройтштейн, И. М. Мирзоян, Г. М. Балан.

В связи с многообразием неблагоприятных производственных агентов, трудно дать полную оценку различных этиологических фак­ торов, играющих роль в проявлении и развитии аллергических дер­ матозов у шахтеров.

С целью специфической диагностики некоторых заболеваний ко­ жи у шахтеров нами использован метод кожных тестов, основанный на принципе выявления повышенной чувствительности всего кож­ ного покрова к веществу, которое, как предлагают, является причи­

ной заболевания.

2Q9

Таблица I.

Зависимость влияния профвредностей от профессии

Из таблицы видно, что подземные рабочие в зависимости от про­ фессии (геологических условий з,'.Легация угольных пластов) подвергаются воздействию нефтепродуктов, угольно-породной пыли шахтной воды и других веществ, применяемых в условиях шахт.

Следует отметить, что спецодежда, загрязненная шахтной пылыо нефтепродуктами, может способствовать раздражению кожи. Не­ безразличным для кожи является и ежедневное мытье с употребле­ нием мыла (К. А. Лопухова, 1966; А. С. Смелов и соавторы, 1967 и

ДР-)-

Микрофлора, в частности грибковая инфекция в производствен­ ных условиях, характерных для угольных шахт, становится важным фактором в развитии сенсибилизации организма рабочих.

Результаты кожных тестов оценивались через 20 минут, 24 и 48 часов.

Для правильной оценки положительного результата с уголыюпородной пылью, антигеном из шахтной пыли параллельно ставили контрольную пробу.

2Ю

Условные обзначения: + ставили, — не ставили. Приводим наши наблюдения:

I. Больной X., 34 лет, горнорабочий, подземный стаж 14 лет. Ис­ тория болезни № 1383.'Поступил с жалобами на зуд и высыпания в области кожи лица. Объективно; очаг поражения локализовался на

цвета, покрыта серозными корками. Границы очага нечеткие. Ком­

прессорная проба с прокладкой шахтерской каски положительная. Иммунологическая реакция с хромом и никелем положительная. Вы­

писан в состоянии клинического выздоровления. Продолжал рабо­ тать на шахте, менял прокладки 1-2 раза в месяц.

В 1974 году обратился вновь. История болезни № 216. Объектив­ но: очаг поражения локализовался преимущественно на коже межлопаточной области. Отмечалась гиперемия, папулезная сыпь, гра­ ницы поражения нечеткие, На коже лба слабая гиперемия розово­

го цвета, шелушение.

г а

Компрессная проба с хромом и никилем положительная через

24часа.

II. Больной М., 38 лет, горный мастер, подземный стаж 22 года: История болезни № 1292. Объективно: патологический процесс рас­ пространенный, островоспалительный. Очаги поражения локализу­ ются на коже туловища и конечностей. Основным высыпным эле­ ментом являются мелкие папулезные высыпания размером до 0,5

см., красного цвета, местами везикулы на эриматозном основании. Кожа шеи отечна, гиперемнрозапа, высыпные элементы склон­ ны к слиянию. Границы поражения нечеткие.

мия, свежая папулезная сыпь. Иммунологические реакции (агломе­ рация лейкоцитов, показатель повреждаемости нейтрофилов) с ни­ келем и кобальтом положительные. Выписан в состоянии клиничес­ кого выздоровления.

После выхода на работу через две недели снова стали появлять­ ся высыпания, краснота.

Вновь госпитализирован в клинику института на лечение. Исто­ рия болезни № 367. Объективно; отмечались аналогичные высыпа­ ния на коже туловища и конечностей. Проба с компонентами уголь­ ной пыли (хром, никель, кобальт) положительная.

III. Больной Ч., 25 лет, путевой, подземный стаж 2 года. История болезни № 1946. Из анамнеза заболел после 2 года работы в шах­ те. Впервые высыпания появились на коже пальцев кистей.

Заболевание связывает с воздействием шахтной воды во время ремонта путей. Объективно; процесс острый, ограниченный. Пора­ жена кожа пальцев и тыльной поверхности кистей. На фоне гипе­ ремии п отечности тканей папулезно-везикулезная сыпь. Кожа концевых фаланг истончена, имеется шелушение, линейные трещины.

Капельная проба с шахтной водой положительная. Агломерация лейкоцитов с металлами-сенсибилизаторами отрицательная.

Больной Р., 26 лет, горнорабочий, подземный стаж 6 лет. История болезни № 1766. Обратился с жалобами на зуд и высыпания в об­ ласти кистей. Отмечает, что в период 2-дневного отдыха высыпания в очагах поражения уменьшались. Объективно: при поступлении процесс подострый, поражена кожа кистей. В очагах поражения по­ лиморфная сыпь, гиперемия, инфильтрация. Межпальцевые склад­ ки стоп чистые.

При обследовании компрессная проба с угольной пылью положи­ тельная через 24 часа. Усилился зуд, на коже кистей появились свежие высыпания (реакция воспламенения). Агломерация лейко­ цитов с компонентами угольной пыли (хром) положительная. После проведенного лечения клиническое выздоровление. Трудоустроен,

212