Файл: Terapia_Modul_DOC тот же с ответами.docx

Больная М., 60 лет, жалуется на кашель с отделением желтоватой мокроты по утрам, одышку при ходьбе. Болеет в течение 7 лет. Обострение заболевания после переохлаждения. Курит 30 лет. Перкуторно над легкими коробочный звук в нижнебоковых отделах грудной клетки. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание с рассеянными сухими хрипами. ОФВ₁ - 62 %, индекс Тиффно – 54,7 %. Выберите наиболее вероятный диагноз.

А. Пневмония

В. Хронический бронхит

С. ХОЗЛ I ст., обострение, ЛН I

D. ХОЗЛ II ст., средне-тяжёлое обострение. Эмфизема лёгких. ЛН II ст. Е. ХОЗЛ III ст., тяжёлое течение. Эмфизема лёгких. ЛН III ст.

Тест 37.

Больной К. 72 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающую головную боль в затылочной области, носовые кровотечения, боль в область сердца не связанную с физической нагрузкой, снижение остроты зрения, раздражительность, тошноту, слабость. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см левее среднеключичной линии. Акцент II тона на аорте. Пульс - 96 уд./мин. АД 195/110 мм рт ст. Со стороны брюшной полости без особенностей. К органам-мишеням при гипертонической болезни относятся:

A.Почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце

B.Сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг

C.Артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза

D.Сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза

E. Ничего из выше перечисленного.

Тест 38.

Больной хроническим гастритом отмечает тяжесть и распирание в эпигастрии после еды. Применение каких лекарственных средств патогенетически обосновано при этом?

A.Прокинетики

B.Холинолитики

C.Н₂-блокаторы

D.Ингибиторы протонной помпы

E. Миотропные спазмолитики.

Тест 39.

Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае?

1. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

2. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма C. Хронических пиелонефрит, латентная форма

4. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма

5. Хронический пиелонефрит, обструктивная форма.

Тест 40.

Больная, 50-ти лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный

диагноз.

A.Ишемический колит

B.Радиационный энтероколит

C.Болезнь Крона D.Неспецифический язвенный колит

E. Микроскопический колит.

Тест 41.

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, палец горячий при прикосновении. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз?

A.Хронический холецистит

B.Ревматоидный артрит

C.Подагра

D.Деформирующий остеоартроз

E. Синдром Рейно.

Тест 42.

Мужчина, 60 лет, жалуются на одышку с затрудненным выдохом, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, выделяющейся преимущественно утром. Болеет 15 лет. Объективно: ЧД - 22/мин, ЧСС - 84 в 1 мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, умеренный цианоз слизистых оболочек. При аускультации определяется жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ₁ — 62% от должного значения; фармакологическая проба с сальбутамолом —

прирост 5 %. Какой клинический диагноз можно поставить у больного?

A.Бронхиальная астма

B.Хронический бронхит, стадия обострения

C.ХОЗЛ I ст. в стадии обострения. ЛН 0-I

D.ХОЗЛ II ст. в стадии обострения. ЛН II

E. ХОЗЛ III ст. ЛН III.

Тест 43.

У больного И., 39 лет, ГЭРБ с эрозивным эзофагитом. Какие объективные данные, характерные для данного заболевания, можно обнаружить?

A.Болезненность под мечевидным отростком

2. Положительный симптом Ортнера

3. Разлитая болезненность в эпигастральной области

D.Болезненность в левом подреберье

E. Положительный симптом Мерфи.

Тест 44.

Больной 40 лет, жалуется на боли в коленных суставах. При осмотре суставы деформированы, отмечается болезненность в них при пальпации и движении. Болезненность есть и в правой ягодице. При поколачивании крестца возникает боль справа. В анамнезе - иерсиниоз. Какие методы лабораторной диагностики показаны больному для уточнения диагноза?

А. Титр противоиерсиниозных антител В. Титр антистрептолизина-О

С. LЕ-клетки

D. Титр антиядерных антител

Е. Титр антихламидийных антител.

Тест 45.

Больной О., 22 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 38°С. Периодически отмечает ноющие боли в области сердца. Также беспокоят боли в правом

коленном суставе, усиливающиеся при незначительном движении. Месяц назад болел ангиной. При объективном осмотре правый коленный сустав отёчен. Кожа над ним гиперемирована. На верхушке сердца I тон приглушен, выслушивается мягкий систолический шум. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Через какое время возможно формирование порока сердца?

A.1 неделя

B. 3 месяца

C. 6 месяцев

D.1 год

E. 2 года.

Тест 46.

Больная О., 51 год, жалуется на боли в эпигастральной области натощак. Отмечает ноющие боли в правом и левом подреберьях после еды. Беспокоят тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Объективно: субиктеричность склер. Язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отрезки толстой кишки обычных свойств; локальная болезненность в пилородуоденальном отделе, болезненность под мечевидным отростком, в зоне Шоффара. Симптомы Кера, Ортнера — положительные. Выберите из объективных данных признаки, характерные для язвенной болезни ДПК.

A.Болезненность под мечевидным отростком

2. Положительные симптомы Ортнера, Кера

3. Субиктеричность склер

D.Локальная болезненность в пилородуоденальном отделе

E. Болезненность в зоне Шоффара.

Тест 47.

Больной У., страдает хроническим вирусным гепатитом. Какие данные из анамнеза могут указывать на возможный вариант инфицирования?

A. Перенесенный в прошлом острый вирусный гепатит А

B. В 80-е годы многократно сдавал кровь, является «Почетным Донором СССР»

3. Пользуется общей посудой с сыном, который перенес 3 года назад острый вирусный гепатит В

4. 8 месяцев назад был закрытый перелом голени

5. Часто употребляет в пищу кровяную колбасу.

Тест 48.

Больной П., 40 лет, находится на лечении с пневмонией, осложненной экссудативным плевритом. Диагноз плеврита может быть подтвержден:

А. Жесткого везикулярного дыхания В. Усиленного везикулярного дыхания

С. Везикулярного дыхания с удлиненным выдохом

D. Бронхиального дыхания Е. Отсутствия дыхания.

Тест 49.

У больного Л., поступившего в гастроэнтерологическое отделение с выраженным болевым синдромом в период обострения хронического рецидивирующего панкреатита необходимо исключить осложнения данного заболевания. Какие из нижеперечисленных не относятся к ранним?

1. Механическая желтуха

2. Подпеченочная портальная гипертензия

3. Ретенционные кисты

4. Псевдокисты

E. Энцефалопатия.

A.Отягощённая в отношении бронхиальной астмы наследственность

B.Контакт с домашними животными, птицами, плесневыми, дрожжевыми грибками и другими аллергенами

C.Неэффективно леченные бронхиты, пневмонии

D.Длительная работа в условиях повышенной запылённости, загазованности

E. Всё перечисленное.

Тест 2.

Пациентка К., 28 лет, спортсменка, заболела в течение последних 3 месяцев, повысилась t° более 38°С, появились боли в голеностопных суставах, на коже папулопетехиальная пурпура. В анализе мочи умеренная протеинурия (<3 г/сутки), микрогематурия. АД 180/100. О каком заболевании можно думать?

1. Гранулематоз Вегенера

2. Хронический гломерулонефрит

3. Системная красная волчанка

D. Узелковый полиартериит

E. Ревматоидный полиартрит.

Тест 3.

У больного при рентгенографии органов грудной клетки обнаружено негомогенное затемнение в нижней доле правого легкого с нечеткими контурами. Какие данные можно ожидать при объективном обследовании?

1. Звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы справа книзу от угла лопатки

2. Большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе

C. На фоне ослабленного везикулярного дыхания крепитация и мелкопузырчатые хрипы книзу от угла лопатки

4. Перкуторный звук с коробочным оттенком

5. Ограничение дыхательной экскурсии нижнего края легких.

Тест 4.

Какая основная жалоба будет у больной Ш., 72 лет, с застоем в малом круге кровообращения?

A.Отёки

B. Одышка

C. Тяжесть в правом подреберье

D.Головокружение

E. Повышение температуры.

Тест 5.

Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии гломерулонефрита?

1. Цитомегаловирус

2. Вирус простого герпеса

3. Стафилококк D. Стрептококк

E. Вирус гепатита С.

Тест 6.

Больная К., 54 лет, жалуется на ощущение затруднения при глотании, при этом твёрдая пища проходит более свободно, чем жидкая. Беспокоит чувство

«кома» за грудиной. Эти жалобы усиливаются после стрессовых ситуаций. О какой патологии следует думать?

A.Органической

B. Функциональной.

Тест 7.

У больного с синдромом нарушенного переваривания пищи целесообразно назначить:

A.Прокинетики

B.Цитопротекторы

C.Препараты пищеварительных ферментов

D.Сосудорасширяющие

E. Витамины.

Тест 8.

У больного 56 лет, диагностирована болезнь Рейтера. При обследовании получены данные подтверждающие это заболевание. Выберите, что из ниже названного не подтверждает диагноз болезнИь Рейтера.

A. Наличие антигена гистосовместимости В27

B. Отсутствие ревматоидного фактора

3. Стойкое повышение СОЭ при отсутствии лейкоцитоза

4. Выявление хламидий в органах урогенной системы

5. Высокий титр антител в тканях предстательной железы.

Тест 9.

У больной К. при объективном исследовании выявлена желтуха с зеленоватым оттенком. Наиболее вероятно, что это:

1. Гемолитическая желтуха

2. Паренхиматозная желтуха

C. Механическая желтуха

4. Желтуха, связанная с избыточным поступлением с пищей каротина

5. Желтуха, связанная с избыточным приемом в пищу томатов.

Тест 10.

Холецистокинин оказывает следующие эффекты:

1. Вызывает сокращение желчного пузыря и сфинктера Одди

2. Вызывает расслабление желчного пузыря и сфинктера Одди

C. Вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди

4. Вызывает расслабление желчного пузыря и сокращение сфинктера Одди

5. Вызывает сокращение желчного пузыря и не влияет на сфинктер

Одди.

Тест 11.

У больного Б., 35 лет, при обследовании обнаружено ослабленное голосовое дрожание. О чем следует думать?

1. синдром воспалительной инфильтрации легких

2. синдром полного ателектаза легкого

3. Синдром скопления большого количества жидкости в плевральной полости

4. синдром скопления большого количества воздуха в плевральной полости

5. синдром скопления небольшого количества жидкости в плевральной полости.

Тест 12.

Больная О. страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита В. Какие сведения из анамнеза могут подтвердить этиологию заболевания?

1. Занятие плаванием в бассейне

2. Частые респираторные вирусные инфекции

3. Частые кишечные инфекции

D. Частое лечение у стоматолога

E. Бытовой контакт с инфицированным вирусом гепатита B.

Тест 13.

Больной З., 39 лет, предъявляет жалобы на интенсивные распирающие боли в поясничной области, уменьшение количества мочи, острое повышение температуры тела до высоких цифр, повторные ознобы с проливными потами, головную боль, резкую общую слабость. Заболел внезапно на фоне переносимой ОРВИ. Отмечается локальная болезненность и напряжение мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Выявлены: лейкоцитоз (до лейкемоидных цифр), ускоренная СОЭ, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, пиурия. Ваш предполагаемый диагноз.

1. Хронический пиелонефрит

2. Острый гломерулонефрит