Файл: KonechnUr.docx

A. Гипертоническая болезнь, II стадия.

B. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.

• C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.

D. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.

E. Ревматический нефрит в стадии обострения.

Тест№3. Какой симптом является ранним при хронической почечной недостаточности?

A. Повышение АД.

B. Олигурия.

C. Отеки.

• D. Полиурия.

E. Анемия.

Тест №4. От чего больше всего зависит клубочковая фильтрация?

А. Уровня фильтрационного давления.

B. Эндотелия капилляров.

• C. Проницаемости клубочкового фильтра.

D. Гидростатического давления.

E. Онкотического давления.

Тест Лй5. У больного С., 43 лет, в общем анализе мочи выявили незначительную эритроцитурию, цилиндрурию, суточная протеинурия — до 0,06 г. Заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какое исследование может подтвердить предполагаемый диагноз?

A. Исследование мочи по Зимницкому.

B. УЗИ почек.

• C. Пункционная биопсия почек.

D. КТ.

E. Внутривенная урография.

Тест №6. При отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе у больной заподозрен хронический гломерулонефрит, латентная форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?

• A. Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия.

B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия.

C. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия.

D. Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия, лейкоцитурия.

E. Незначительная протеинурия, значительная эритроцитурия, лейкоцитурия.

Тест №7. Изменения какого показателя общего анализа мочи не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, гипертензивной формы?

A. Удельный вес.

B. Цилиндры.

C. Эритроциты.

• D. Лейкоциты.

E. Белок.

Тест №8. У больной хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Выберите необходимую диету:

A. №5.

• B. № 7.

C. №9.

D. №10.

E. №15.

Тест №9. К средствам симптоматической терапии острого гломерулонефрита относятся все перечисленное, кроме:

A. Диуретики.

B. Гипотензивные препараты.

• C. Цитостатики.

D. Сердечные гликозиды.

E. Спазмолитики.

Тест №10. При гематурической форме хронического гломерулонефрита не назначаются:

• A. Глюкокортикостероиды.

B. НПВС.

C. Хинолиновые препараты.

D. Антиагреганты.

E. Витамины.

ВАРИАНТ 3

Тест №1. Какой из перечисленных симптомов не характерен для нефротической формы хронического гломерулонефрита?

A. Массивная протеинурия.

B. Отеки.

• C. Макрогематурия.

D. Гипоизостенурия.

E. Гиперхолестеринемия.

Тест №2. Больной К., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее вероятно связано появление указанных симптомов?

A. Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой.

B. Артериальная гипертензия.

C. Использование нестероидных противовоспалительных средств.

D. Передозировка мочегонных.

• E. Почечная недостаточность.

Тест №3. Больной К., 32 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей по утрам, слабость. Болеет 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать появление указанных симптомов. Изредка моча была цвета мясных помоев. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона на аорте. АД 155/95 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A. Гипертоническая болезнь.

B. Хронический пиелонефрит.

C. Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма.

D. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

• Е: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

Тест №4 Чем объясняется гиперазотемия при хронической почечной недостаточности?

• - А. Снижением клубочковой фильтрации.

B. Снижением канальцевой реабсорбции.

C. Уменьшением почечного кровотока.

А

D. Нарушением белкового обмена.

E. Расстройством водно-электролитного баланса.

Тест №5. Какое исследование позволит заподозрить развитие ХПН у больного с хроническим гломерулонефритом, гематурической формой?

A. Определение общего белка.

B. Определение белков острой фазы воспаления.

C. Анализ мочи по Нечипоренко.

• D. Анализ мочи по Зимницкому.

E. Определение липидов крови.

Тест №6. Какой метод позволит подтвердить наличие хронического гломерулонефрита, гематурической формы?

A. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

B. КТ.

C. Сцинтиграфия почек.

• D. Пункционная биопсия почки.

E. УЗИ почек.

Тест №7. Больной С., 37 лет предъявляет жалобы на периодическое изменение цвета мочи в течение последнего года. При отсутствии изменений в объективном статусе у больного заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?

A. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, значительная

протеинурия.

B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная

лейкоцитурия.

• C. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная

протеинурия.

D. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, гематурия.

E. Значительная протеинурия, незначительная лейкоцитурия,

значительная цилиндрурия, гематурий.

Тест №8. Больному с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганты,

витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?

A. Гипотензивные препараты.

B. Мочегонные средства.

C. Инфузии солевых растворов.

• D. Гиполипидемические средства.

Е. Стабилизаторы клеточных мембран.

Тест №9. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита более всего показаны глюкокортикостероиды?

A. Фибропластическом.

• B. Мембранозном.

C. Фокально-сегментарном.

D. Мезангиальном.

E. Мембранозно-пролиферативном.

Тест №10. Показанием к назначению гепарина при гломерулонефрите является все перечисленное ниже, кроме:

A. Наличие признаков гиперкоагуляции.

B. Быстронарастающее снижение функции почек.

• О. Выраженный гипертензивный синдром.

D. Выраженный отечный синдром.

E. Выраженная гиперлипидемия.

ПИЕЛОНЕФРИТ (КОНТРОЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ) ??*

ВАРИАНТ 5

Тест №1. Больной В., 38 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,3°С, ознобы, тупые боли в поясничной области справа, головную боль, тошноту, мышечные боли, выделение мутной мочи с неприятным запахом. Заболел 3 дня назад, подобные состояния возникали и раньше, но к врачу не обращался. Симптом Пастернацкого резко положительный справа, увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, пиурия, бактериурия, умеренная (менее 1 г/л) протеинурия. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A. Острый нефрит.

• B. Хронический пиелонефрит.

C. Застойная почка.

D. Амилоидоз почек.

E. Хронический нефрит.

Тест №2. У больного В., 43 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного?

A. Латентная.

B. Подострая.

C. Острая.

• D. Острейшая.

E. Рецидив хронического заболевания.

Тест №3. Больной К., 29 лет, предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ—22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, суточная протеинурия — до 0,47 г. О каком заболевании следует думать?

A. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.

B. Острый гломерулонефрит, латентная форма.

C. Острый пиелонефрит, латентная форма.

• D. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.

E. Гипертоническая болезнь II стадии.

Тест №4. У больного Г., 37 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какие лабораторные признаки могут подтвердить этот диагноз?

A. Низкая относительная плотность мочи.

B. Увеличенная СОЭ, гематурия.

C. Повышение активности АЛТ крови.

D. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови.

• E. Активные лейкоциты в моче.

Тест №5. Больному С., 37 лет выполнена внутривенная урография, при которой выявлена резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии, уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в центральной части. Для какого заболевания почек характерны обнаруженные изменения?

A. Хронический гломерулонефрит.

• B. Хронический пиелонефрит.

C. Амилоидоз почек.

D. Поликистоз почек.

E. Гипернефрома.

Тест №6. Какие изменения, могут быть выявлены лабораторно у пациента с нерезким обострением хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?

A. Массивная протеинурия (более 3,5 г в сутки), гематурия.

B. Гематурия, выраженная цилиндрурия.

C. Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия.

D. Незначительная протеинурия, гематурия.

• E. Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия.

Тест №7. У больного К., 37 лет диагностирован пиелонефрит. Каким методом исследования можно дифференцировать первичный пиелонефрит от вторичного?

A. Эхография.

B. Радиоизотопная ренография.

• C. Экскреторная урография.

D. Пункционная биопсия почек.

E. Тщательный расспрос больного.

Тест №8. Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области, повышение температуры тела и общую слабость, дизурические расстройства. АД 130/80 мм рт. ст. В моче незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении 3-х лет. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между обострением хронического пиелонефрита и инфекционным заболеванием нижних отделов мочевых путей?

A. Анализ мочи по Нечипоренко.

B. Анализ мочи по Зимницкому.

C. Анализ мочи по Рябинскому-Пытелю.

• D. Двухсторонняя катетеризация мочеточников с раздельным забором материала.

E. Микционная цистография.

Тест №9. У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. В моче высеяна E.coli. Выберите оптимальную антибактериальную терапию.

A. Гентамицин.

• B. Ампициллин.

C. Тетрациклин.

D. Линкомицин.

E. Цепорин.

Тест №10. У больной с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна грамотрицательная флора (Klebsiella). Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?

• A. Макролиды.

B. Аминогликозиды.

C. Цефалоспорины II—III поколений.

D. Фторхинолоны.

E. Карбапенемы.

ВАРИАНТ 10

Тест №1. Больная предъявляет жалобы на появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась, систематически не лечилась. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Для какой формы хронического пиелонефрита типично такое чередование фаз (активной, латентной, ремиссии)?

A. Первично-латентной.

B. Гематурической.

C. Тубулярной.

• D. Волнообразной.

E. Анемической.

Тест №2. Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае?