Файл: KonechnUr.docx

Укажите как называются боли в суставах, имеющие такой характер?

A. Боли с тугоподвижностью.

B. Боли со скованностью.

C. Воспалительные боли.

D. Околосуставные боли.

• E. Стартовые боли.

Тест 3. У больного В. 56 лет диагностирован остеоартроз тазобедренных суставов. Какие методы дополнительного дообследования позволят подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз?

A. Исследование синовиальной жидкости.

• B. Рентгенография тазобедренного сустава.

C. Указание на наследственный характер поражения.

D. Компьютерная томография тазобедренного сустава.

E. Исследование лабораторных признаков воспаления.

Тест 4. Больная 61 года жалуется на боли в коленных суставах, стартовые боли. Самостоятельно начала принимать ибупрофен 1200мг в сутки. При осмотре умеренная деформации правого коленного сустава, кожа над ним более теплая, чем слева, имеется ограничения в объеме движения.

Выберите наиболее рациональное лечение больной.

A. Продолжить прием ибупрофена в прежней дозе.

• B. Ввести внутрисуставной кеналог.

C. Увеличить дозу ибупрофена.

D. Заменить ибупрофен на индометанин.

E. Заменить ибупрофен на парацетамол.

Тест 5. Больной 68 лет жалуется на боли в тазобедренных суставах. При осмотре изменений не выявлено. Отмечается ограничение в движении и болевой синдром. Заподозрен ревматический коксартроз. Для уточнения диагноза назначен ан. крови.

Какие изменения вы ожидаете получить?

A. Умеренное повышение СОЭ, анемия.

B. Лейкоцитоз, повышение СОЭ.

C. Лейкопения, повышенная СОЭ.

D. Значительное повышение СОЭ.

• E. Норма.

Тест 6. Больная 60 лет жалуется на боли в правом коленном суставе при ходьбе. Беспокоит утренняя скованность, боли в суставе после длительного сидения. При осмотре сустав не изменен. При пальпации отмечается болезненность. Больной имеет избыточную массу тела, ведет малоподвижный образ жизни. Выберите наиболее вероятное заболевание.

A. Ревматический артрит.

B. Ревматоидный артрит.

• C. Деформирующий остеоартроз.

D. Реактивный артрит.

E. Болезнь Бехтерева.

Тест 7. При осмотре кистей рук больной 47 лет, обнаружены утолщения праксимальных отделов кистей рук. Больная обратилась за помощью в связи с болью в фалангах пальцев рук. Диагностирован остеоартроз. Выберите название описанных узелков.

A. Узелки Гебердена.

B. Ревматоидные узелки.

• C. Узелки Бушара.

D. Ревматические узелки.

E. Тофусы.

Тесты 8. Рольной 70 лет жалуется на нарушение походки, из-за болей в суставах ног. Подобные жалобы беспокоят на протяжении 2 лет с периодическими ремиссиями. Лечение у врача не получал, лечился не традиционными методами. При пальпации отмечается болезненность по линии суставной щели, мягких псрииртикулирных тканей. Движения в суставах ограничены.

О какой патологии надо думать?

• Л. Остеоартроз.

B. Подагрический артрит.

C. Ревматический артрит.

D. Ревматоидный артрит.

E. Дисгормональная артропатия.

Тест 9. Больная 55 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, боли усиливаются при вставании и ходьбе. Диагностирован остеоартроз.

Выберите наиболее информативные методы дообследования больного.

A. Общ. ан. крови.

B. Общ ан мочи.

C. Мочевая кислота крови.

• D. Рентгенография сустава.

E. Протеинограмма

Тест 10. У больного 62 лет диагностирован остеоартроз коленных суставов.

Укажите, что из перечисленного следует выполнять.

A. Длительное сидение в одной позе.

B. Длительная ходьба.

• C. Разгружать суставы ног в положении лежа или сидя.

D. Стояние на коленях.

E. Ношение тяжести и каблуков.

ВАРИАНТ №4

Тест 1. Больная 50 лет обратилась с жалобами на боли в коленных суставах при ходьбе. При обследовании выявлена умеренная болезненность в области суставной щели, некоторое ограничение при сгибании в суставе. Заподозрен остеоартроз. Выберите наиболее вероятные изменения при рентгенологическом обследовании.

• A. Не симметричное сужение суставной щели.

B. Околосуставной остеоартроз.

C. Отсутствие суставной щели.

D. Эрозия суставного хряща.

E. Дефекты костной ткани в области сустава

Тест 2. Больной 58 лет жалуется на боли в коленных суставах при минимальной физ. нагрузке. Выставлен диагноз остеоартроза. Курит по 1/2 пачки в день. Страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Получает энап, манинил. Употребляет 2-3 рюмки водки ежедневно. Об-но: Вес 99 кг, рост 170см.

Укажите, что является фактором риска остеоартроза у данного больного?

A. Курение.

B. Атрериальная гипертония.

C. Сахарный диабет.

• D. Ожирение.

E. Злоупотребление алкоголем.

Тест 3. У больной 75 лет отмечаются плотные костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При пальпации умеренно болезненны. Выберите их название.

A. Ревматоидные узелки.

B. Тофусы.

• C. Узлы Гебердена.

D. Узлы Бушара.

E. Ревматические узелки.

Тест 4. Больная 55 лет длительное время жалуется на боли в левом тазобедренном суставе. При осмотре отмечается ограничение подвижности. Беспокоит усиление боли при вставании. Диагностирован остеоартрит тазобедренного , сустава. Назначено дообследование. Что наиболее вероятно будет выявлено в анализе крови?

A. Повышение СОЭ.

• B. Нормальное СЭЭ.

C. Повышение уровня мочевой кислоты.

D. Снижение уровня мочевой кислоты.

E. Лейкоцитоз.

Тест 5. Больной 18 лет с диагнозом остеоартроз коленных суставов назначена ДОНА (глютамин сульфат). Какова оптимальная продолжительность ее приема для достижения патогенетического действия?

A. 3 месяца.

B. 6 месяцев.

C. 1 год.

D. 2 года.

• E. 3 года.

Тест 6. Больной 67 лет выписывается из стационара, после курса лечения остеоартроза тазобедренных суставов. Динамика положительная.

Выберите наиболее правильный совет по профилактике нового обострения.

A. Санаторно-курортное лечение.

B. Занятия бегом.

C. Введения в тазобедренные суставы кеналога.

• D. Упражнения лежа на объем движения.

E. Диетотерапия.

Тест 7. Больная 58 лет на протяжении 10 лет страдает полиостеоартрозом. Часто принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Два года назад перенесла язву желудка. В настоящее время принимает 150мг. диклофинака и вновь ощутила боли в эпигастрии. Продолжают беспокоить умеренные боли в суставах. На ФГС - эрозивные гастрит. Выберите тактику' дальнейшего лечения больной.

• A. Отменить диклофенак и назначить ингибитор протонной помпы.

B. Уменьшить дозу диклофинака.

C. Диклофенак заменить на ибупрофен.

D. Диклофенак заменить на нимесулид.

E. Диклофенак заменить на преднизолон.

Тесты 8. Рольной 70 лет жалуется на нарушение походки, из-за болей в суставах ног. Подобные жалобы беспокоят на протяжении 2 лет с периодическими ремиссиями. Лечение у врача не получал, лечился не традиционными методами. При пальпации отмечается болезненность по линии суставной щели, мягких периартикулярных тканей. Движения в суставах ограничены.

О какой патологии надо думать?

B. Подагрический артрит.

C. Ревматический артрит.

D. Ревматоидный артрит.

• А. Остеоартроз.

Е. Дисгормональная артропатия.

Тест 9. Больная 55 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, боли усиливаются при вставании и ходьбе. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативные методы дообследования больного.

A. Общ. ан. крови.

B. Общ ан мочи.

C. Мочевая кислота крови.

• D. Рентгенография сустава.

E. Протеинограмма

Тест 10. У больного 62 лет диагностирован остеоартроз коленных суставов. Укажите, что из перечисленного следует выполнять.

A. Длительное сидение в одной позе.

B. Длительная ходьба.

• C. Разгружать суставы ног в положении лежа или сидя.

D. Стояние на коленях.

E. Ношение тяжести и каблуков.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)

ВАРИАНТ 5

Тест Ml. У больного М., 34 лет, при прохождении профилактического осмотра выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ — 21 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность — 1018, лейкоциты — до 1-2 в п/зр., эритроциты — до 20-25 в п/зр., цилиндры — до 15-20 в n/зр., белок — 0,34 г/л. 2 недели назад перенес ОРВИ. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A. Острый гломерулонефрит, латентная форма.

• B. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

C. Хронический гломерулонефрит, латентная форма.

D. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

E. Остаточные явления после перенесенной ОРВИ.

Тест М2. Какой основной признак положен в основу классификации хронической почечной недостаточности?

A. Гипертензия.

• B. Уровень креатинина.

C. Степень анемии.

D. Остаточный азот крови.

E. Сердечная недостаточность.

Тест №3. Больной через 2 недели после перенесенной ОРВИ, отметил отеки на лице, голенях, пояснице, слабость, снижение работоспособности, одышку. АД 125/80 мм рт.ст. Анализ мочи: плотность - 1021, белок - 3,8 г/л, эритроциты — 15-20 в п/зр., гиалиновые цилиндры — 3-5 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

• B. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма.

C. Сердечная недостаточность.

D. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

E. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

Тест №4. Основное патогенетическое звено острого гломерулонефрита:

A. Образование антистрептококковых антител.

• B. Фиксация иммунного комплекса на базальной мембране.

C. Образование иммунных комплексов.

D. Измененная реактивность организма.

E. Первичные воспалительные реакции на клубочках.

Тест №5. Какие изменения, выявляемые лабораторно, характерны для гипертензивной формы хронического гломерулонефрита?

A. Массивная протеинурия (более 3,5 г/с), гематурия.

B. Гематурия, выраженная цилиндрурия.

C. Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия.

D. Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, гематурия.

• E. Незначительная протеинурия, эритроцитурия.

Тест №6, Исследование какого показателя у больного с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?

A. Определение мочевой кислоты в крови.

B. Определение мочевины крови.

C. Определение липидов крови.

D. Определение суточной протеинурии.

• E. Определение креатинина крови. *

Тест №7. Какой диагностический

Тест наиболее достоверный для начинающейся хронической почечной недостаточности?

A. Проба по Зимницкому.

B. Креатинин крови.

C. Остаточный азот крови.

• D. Пробы Реберга

E. Мочевина крови.

Тест №8. У больного обострение хронического гломерулонефрита, смешанной формы. Получает лечение: иммунодепрессанты, антикоагулянты. Что из перечисленного ниже следует добавить к плану лечения?

A. Миотропные спазмолитики.

• B. Гипотензивные препараты.

C. М-холинолитики.

D. Сульфаниламиды.

E. Витамины группы В.

Тест №9. Какую диету назначить больному с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой?

A. №1а.

B. №2.

C. №5.

D. №6.

• E. №7л

Тест №10. Для улучшения микроциркуляции при гломерулонефрите используется одна из перечисленных групп препаратов. Выберите ее:

A. Ингибиторы АПФ..

B. Мочегонные.

C. Глюкокортикостероиды.

• D. Р-адреноблокаторы.

E. Антикоагулянты и антиагреганты.

ВАРИАНТ 10

Тест №1. Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, отечность лица и конечностей. Какая форма гломерулонефрита при следующих изменениях в анализе мочи: удельный вес — 1017, цилиндры — до 20 в п/зр., лейкоциты — до 5 в п/зр., эритроциты — до 5 в п/зр., белок-3,18 г/л.

A. Латентная.

B. Гематурическая.

C. Гипертоническая.

• D. Нефротическая.

E. Смешанная.

Тест №2. Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица больше в утренние часы. Указанные жалобы появились через 2 недели после ангины. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, С-реактивный белок ++, гипергаммаглобулинемия, гипопротеинемия. В анализе мочи: суточная протеинурия до 3,5 г, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия. О каком заболевании можно думать?