Файл: KonechnUr.docx

Тест №1. Больная Т., 34 лет, в течение 2 месяцев отмечет повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, похудание, боли в мышцах и проксимальных межфаланговых суставах на обеих руках, утреннюю скованность. При физикальном обследовании визуализируется полиморфная сыпь, АД — 125/85, Ps — 89 ударов в минуту. Наиболее вероятно, какое заболевание имеет место у данного больного?

А. Ревматизм

'В. Ревматоидный артрит

С. Остеоартроз

Д. Подагра

Е. Болезнь Бехтерева

Тест №2. Больную М. 55 лет около 3 лет беспокоят боли в симметричных пястнофаланговых суставах. С недавних пор стала отмечать подобные явления в лучезапястных суставах. Определяется отек периартикулярных тканей, указанных суставов, ограничение их подвижности. В легких — явления сухого плеврита. Для какого заболевания наиболее характерны эти изменения?

A. Ревматоидный артрит

B. Ревматизм

C. Подагра

Д. Системная красная волчанка

Е. Системная склеродермия

Тест №3. Больная Т., 53 лет, страдает ревматоидным артритом. Какие патогенетические механизмы лежат в основе данного заболевания?

•А. Нарушение иммунного ответа

B. Повышение синтеза протеогликанов с выходом их в синовиальную полость и одновременное разрушение матрикса хряща

C. Нарушение пуринового обмена и отложение в тканях уратов

Д. Разрушение сустава вирусной.этиологии

Е. Разрушение сустава в результате нарушения его микроциркуляции, атеросклеротического генеза

Тест №4. У больной Т., 48 лет, с жалобами на боли в сустававх обеих рук, утреннюю скованность появились подкожные безболезненные округлые образования размером 2-3 мм. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?

A. Системная склеродермия

B. Ревматоидный артрит

C. Болезнь Бехтерева

Д. Синдром Рейтера

Е. Остеохондроз

Тест №5. Больная В., 27 лет поступила в отделение терапии с диагнозом ревматоидный артрит. Какие изменения характерны для данного заболевания?

A. Механический характер болей в суставах, усиливающиеся при движении и проходящие в покое

B. Разрастание костной ткани дистальных межфаланговых суставов

C. Отсутствие утренней скованности

Д. Одностороннее поражение крупных суставов

Е. Симметричный артрит суставов кисти

Тест №6 Больной К., 56 лет, поступил в ревматологическое отделение для уточнения диагноза. Какие изменения обнаруженные у данного больного свидетельствуют в пользу ревматоидного артрита?

A. Поражение крестцово-подвздошного сочленения

B. Связь заболевания с травмой или избыточной нагрузкой

C. Связь заболевания с бактериальной инфекцией

Д. Обнаружение подкожных, плотных, округлых, безболезненных образований размером 2-3 мм

Е. Признаки мальдигестии

Тест №7. У больного Г., 52 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания?

A. Положительный ревматоидный фактор крови

B. Положительный ревматоидный фактор синовиальной жидкости

C. Повышение содержания белка и лимфоцитов синовиальной жидкости

Д. Снижение уровня аг- и у-глобулинов в крови

Е. Анемия, лейкопения и тромбоцитоз

Тест №8. Больного Н., 66 лет, длительно страдающего ревматоидным артритом, беспокоит скованность в течении дня, определяется отек периартикулярных тканей пораженных суставов, СОЭ — 52 мм/ч, значительное повышение содержания С-реактивного белка в крови. Какова степень активности данного заболевания?

АЛ

B. II

C. III

Д. IV

Е. V

Тест №9. Больную Ф., 52 лет, беспокоит скованность в течении суток, гипертермия периартикулярных тканей пораженных суставов, выраженная гипер-у-глобулинемия, СОЭ — 58 мм/час. В течении двух недель от приема НПВС эффекта не наблюдалось. Какую группу препаратов необходимо назначить данной больной?

A. Аналгетики

B. Глюкокортикостероиды

C. Антибиотики

Д. Продолжить прием НПВС

Е. Диуретики

Тест №10. Больная М., 58 лет, длительно страдает ревматоидным артритом. Больную беспокоят боли симметричных проксимальных межфаланговых суставов кистей, выраженная одышка при физической нагрузке. В общем анализе мочи: белок — 1,5 г/л, эритроциты — 1/2-1/4 поля зрения, цилиндрурия. Данные изменения сохраняются несмотря на адекватные дозы НПВС. Какие возможные исходы не характерны для данного заболевания?

A. Уменьшение продолжительности жизни на 5-10 лет

B. Инвалидизация

C. Полное излечение

Д. Нарастание почечной и дыхательной недостаточности, смерть от осложнений

Е. Уменьшение активности процесса при назначении глюкокортикостероидов, цитостатиков.

ВАРИАНТ №4

Тест №1. Больная К., 45 лет, предъявляет жалобы на боли, отечность и скованность симметричных пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, субфебрилитет, утреннюю скованность около 1 часа. Дебют какого заболевания имеет место у данной больной?

A. Остеоартроз

B. Подагра

C. Синдром Рейтера

Д. Ревматоидный артрит

Е. Болезнь Бехтерева

Тест №2. Больная К. 43 лет поступила в отделение терапии с жалобами на боли и нарушение подвижности II и III симметричных пястнофаланговых суставах. Со слов больной заболевание имело постепенное начало. При осмотре суставов: воспалительный отек периартикулярных тканей, суставы горячи на ощупь, ограничение их подвижности. Поражение легких характеризуется явлениями хронического интерстициального пневмонита. Изменений со стороны других органов и систем не выявлено. О дебюте какого заболевания вероятнее всего идет речь?

A. Системная склеродермия

B. Ревматизм

C. Ревматоидный артрит

Д. Остеоартроз

Е. Болезнь Бехтерева

Тест №3. У больной К., 53 лет, при обследовании имеет место суставной и анемический синдромы, поражение легких и почек. В крови обнаружен ревматоидный фактор. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?

A. Остеоартроз

B. Болезнь Бехтерева

C. Ревматоидный артрит

Д. Подагра

Е. Синдром Рейтера

Тест №4. Больная С., 43 лет, поступил в отделение терапии с подозрением на ревматоидный артрит. Какие изменения, обнаруженные у больного, не входят в диагностические критерии данного заболевания?

A. Артрит 3 и более суставов длительностью более 6 недель

B. Симметричный артрит

C. Артрит суставов кисти

Д. Поражение пояснично-крестцового сочленения

Е. Ревматоидные узелки

Тест №5. У больной Ю. 37 лет при поступлении в терапевтическое отделение заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания?

A. Симметричное поражение суставов кисти

B. Положительный ревматоидный фактор

C. Висцериты

Д. Явления генерализованного васкулита

Е. Полицитемия

Тест №6. У больной Ф., 45 лет, с диагнозом ревматоидный артрит, утренняя скованность длится до полудня, СОЭ — 30 мм/ч, умеренные титры повышения С-реактивного белка. Какая степень активности ревматоидного артрита у данного больного?

АЛ

B. II

C. III

Д. IV

Е. V

Тест №7. Больной Г. с диагнозом ревматоидный артрит выполнено рентгенологическое исследование суставов, по данным которого у больного имеются: явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели и наличием костных анкилозов. Какова рентгенологическая стадия патологического процесса?

АЛ

B. II

C. III

Д. IV

Е. V

Тест №8. Больному Л., 50 лет, с диагнозом ревматоидный артрит были рекомендованы для лечения хинолиновые препараты. Каким действием обладает эта группа препаратов?

A. Иммуномодулирующим

B. Противовоспалительным и обезболивающим

С. Антибактериальным

Д. Противовирусным

Е. Антигистаминные

Тест №9. У больной Ю., 42 лет, диагностирован ревматоидный артрит высокой степени активности. Лечение НПВС оказалось неэффективным. Больному были назначены кортикостероиды. Какие изменения вызывает прием этих препаратов даже в низких дозах?

A. Эрозивные изменения в желудке

B. Остеопороз и перелом костей

C. Снижение зрения

Д. Бронхоспазм

Е. Вазоспазм

Тест №10. Больной Т., 55 лет, в течение 10 лет страдает ревматоидным артритом. Лечение не принимает. С течением времени у больного начинают нарастать явления дыхательной и почечной недостаточности. Какой прогноз у данной больной?

A. Благоприятный

B. Неблагоприятный

C. Сомнительный

Д. Зависит от степени тяжести ДН

Е. Зависит от степени тяжести ХПН

РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)

ВАРИАНТ 3.

Тест № 1. У больного 40 лет диагностирована болезнь Рейтера.

Укажите этиологический фактор этого заболевания.

A. Стафилококк.

B. Хломидии.

C. Синегнойная палочка.

D. Микробные ассоциации.

E. Нервно-психический стресс.

Тест № 2 Больной 42 лет страдает болезнью Рейтера.

Укажите возможную патологию при этом заболевании.

A. Артрит, перикардит, уретрит.

B. Артрит, уретрит, перикардит.

C. Артрит, уретрит, коньюнктивит.

D. Конъюнктивит, артрит, аднексит.

E. Конъюнктивит, перикардит, артрит.

Тест № 3. Больного 28 лет беспокоят боли в коленных и голеностопных суставах при ходьбе. В анамнезе у больного неспецифический язвенный колит. При осмотре - суставы отечны, кожа над ними гиперемирована, болезненные при пальпации, в синовиальной полости выпот. Выберите предварительный диагноз.

A. Остеоартроз.

B. Болезнь Бехтерева.

C. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии.

D. Реактивный артрит на фоне урогенной патологии.

E. Болезнь Рейтера.

Тест № 4. Больной 37 лет на протяжении 4 лет страдает неспецифическим язвенным колотом. Последний месяц, на фоне признаков обострения заболевания кишечника, стали беспокоить боли в голеностопных и правом коленном суставах. При осмотре суставы припухшие, болезненные, кожные покровы над ним гиперемированы. В синовиальных полостях выпот. Выберите наиболее вероятный диагноз.

А. Ревматоидный артрит.

' В. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии.

C. Болезнь Бехтерева.

D. Болезнь Рейтера.

E. Подагрический артрит.

Тест № 5. У больного диагностирована болезнь Крона и реактивный артрит левого коленного и голеностопных суставов. Выберите наиболее рациональную медикаментозную терапию.

A. Антибиотики, аналгетики.

B. Цитостатики, глюкокортикостероиды.

C. Нестероидные противовоспалительные средства, лечение основного заболевания

D. Диетотерапия, аналгетики.

E. Препараты золота (кризанол).

Тест № 6. Больной 25 лет жалуется на болезненность и припухлость пальцев стоп, больше правой, боль в области пяток. Объективно суставы 1, 2 и 3 пальцев правой стопы отечны, кожа над ними гиперемирована. Ногтевые пластинки слоятся, желтого цвета. Кожа подошв лущится. В области ахилловых сухожилий болезненная припухлость. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анамнезе у больного уретрит, конъюнктивит в недавнем прошлом.

Ваш предварительный диагноз?

A. Реактивный артрит.

B. Подагра.