Файл: KonechnUr.docx

E. Пункция сустава с выявлением фагоцитов в синовиальной жидкости.

Тест № 9. Больной 30 лет жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Повышение температуры до 38°С с ознобами. При обследовании сустав гиперемирован, отечен, болезнен при пальпации и движениях. В выделениях из уретры обнаружены гонококки, явления уретрита.

Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Ревматоидный артрит.

B. Подагрический артрит.

C. Болезнь Рейтера.

D. Болезнь Бехтерева.

• E. Гонорейный артрит.

Тест № 10. Больной 38 лет жалуется на боли и ограничение при движениях в коленных суставах. Боли в суставах возникли через 3 недели после перенесенного энтероколита. В общ. ан. крови лейкоциты 8 гр/л, СОЭ-25мм/час. Из кала высеяны иерсинии. Ваш предварительный диагноз.

• A. Иерсиниозный артрит.

B. Подагрический артрит.

C. Дизентерийный артрит.

D. Болезнь Рейтера.

E. Ревматический артрит.

ВАРИАНТ 2.

Тест № 1. Больной 50 лет жалуется на боли в тазобедренных и коленных суставах. Год назад лечился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. Коленные суставы деформированы, болезненные при пальпации и движении. Отмечается болезненность при сжатии гребней подвздошных костей во фронтальной плоскости. Выберите диагноз больного.

• А. Реактивный постентероколитный артрит.

B. Реактивный урогенитальный артрит.

C. Ревматоидный артрит.

D. Болезнь Бехтерева.

E. Деформирующий остеоартроз.

Тест № 2. Больной 22 лет жалуется на отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Несколько дней назад было воспаление глаз. Прошло самостоятельно. Со стороны внутренних органов без патологии. Левый голеностопный сустав отечен, движения в нем ограничены. При исследовании мочи выявлена лейкоцитурия, небольшое количество белка. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Реактивный урогенитальный артрит.

• B. Первичная подагра, подагрическая нефропатия.

C. Системная красная волчанка, люпус-нефрит.

D. Острый пиелонефрит, реактивный артрит.

E. Ревматизм, ревматический артрит, с поражением почек.

Тест № 3. Больная 46 лет страдает псориазом на протяжении 10 лет. Последние годы стали беспокоит боли в дистальных фалангах пальцев рук и ног. Появились утолщения, синюшная окраска пораженных суставов. Лечилась самостоятельно.

Какая из ниже названных групп препаратов может быть назначена больной?

• A. Нестероидные противовоспалительные средства.

B. Уросептики.

C. Аналгетики.

D. Аминохинолиновые.

E. Бета - блокаторы.

Тест № 4. Больной 42 лет жалуется на боли в дистальных суставах пальцев стопы. Особенно беспокоит боль в большом пальце правой ноги. При осмотре сустав отечен и болезнен при пальпации. Периодически беспокоит конъюнктивит.

Выберите наиболее вероятное заболевание.

A. Псоаритический артрит.

B. Подагрический артрит.

C. Болезнь Бехтерева.

D. Ревматоидный артрит.

• E. Болезнь Рейтера.

Тест№ 5. Больной 25 лет жалуется на боли в голеностопных и коленных суставах при физ. нагрузке. Болевой сидром сопровождается подъемом темпера туры, в первые дни до 38,5°с периодическими ознобами, полиурией и резями при мочеиспускании. Диагностирована болезнь Рейтера. Укажите группу препаратов этиотропной направленности.

• A. Нестероидные противовоспалительные средства..

B. Цитостатики.

C. Глюкокортикостероиды.

D. Аналгетики.

E. Антибиотики.

Тест № 6. Больной 87 лет болеет гнойной ангиной. На этом фоне появились боли в коленном суставе справа. Вновь повысилась температура до 38°С, появились ознобы. При осмотре правый коленный сустав гиперемирован, отечен, кожа над ним горячая, болезненность при движении. В общ. ан. крови Л -16 гр/л, С0Э-38мм/час, нетрофилов - 9%. Выберите предварительный диагноз больного.

A. Псориатический артрит.

B. Подагрический артрит.

C. Болезнь Рейтера.

D. Болезнь Бехтерева.

• E. Острый инфекционный артрит.

Тест № 7. У больного 35 лет диагностирован острый инфекционный артрит, протекающий на фоне фурункулеза. Выберите препараты, составляющие основу терапии артрита.

• А. Нестероидные противовоспалительные средства.

B. Антибиотики.

C. Цитостатики.

D. Аминохинолиновые препараты.

E. Глюкокортикостероиды.

Тест № 8. Больной 42 лет жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Несколько недель назад были явления конъюнктивита, которые прошли самостоятельно. При осмотре сустава отмечается его припухлость, болезненность при пальпации и движениях. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Подагрический артрит.

B. Ревматоидный артрит.

C. Реактивный артрит.

D. Остеоартроз.

• E. Болезнь Рейтера.

Тест № 9. У больного проходчика 45 лет диагностирована болезнь Рейтера. В момент осмотра коленные и правый голеностопный суставы отечны, болезненны при движении и пальпации. Оцените трудоспособность данного больного.

• A. Временно утрачена.

B. Понижена.

C. Стойко утрачена.

D. Сохранена.

E. Заболевание на трудоспособность не влияет.

Тест № 10. Больной 40 лет болеет болезнью Рейтера с периодическими обострениями. В настоящее время жалуется на боль в коленных суставах. При осмотре определяются припухлость и гиперемия кожи в области суставов.

Какое лечение показано больному?

• A. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

B. Глюкокортикостероиды.

C. Антибиотики, нистатин.

D. Цитостатики.

E. Аминогликозиды.

ВАРИАНТ 4

Тест № 1. Больной 44 лет жалуется на боли в коленных суставах, ограничение движения в них, а также на боли в области левой ягодицы. Около года назад лечился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. При осмотре коленные суставы деформированы, при пальпации и движениях болезненные. При поколачивании крестца возникает боль слева. Возникает боль и при сжатии гребней подвздошных костей. О чем свидетельствует боль при надавливании на гребень подвздошной кости?

• A. О сакроилеите. •

B. Об артрите тазобедренных суставов.

C. О пояснично-крестцовом радикулите.

D. Об остеоартрозе.

E. О переломе.

Тест № 2. Больной 40 лет жалуется на боли в коленных суставах. При осмотре суставы деформированы, отмечается в них болезненность при пальпации и движении. Болезненность есть и в правой ягодице. При поколачивании крестца возникает боль справа. В анамнезе -иерсиниоз. Какие методы лабораторной диагностики показаны больному для уточнения диагноза?

• A. Титр противоиерсиниозных антител. *

B. Титр антистрептолизина - ПРО.

C. 1Е — клетки.

D. Титр антиядерных антител.

E. Титр антихламидийных антител.

Тест № 3. Больной 42 лет перенес год назад иерсиниоз. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах и правом тазобедренном суставе. При осмотре коленные суставы деформированы. Болезненность в области крестца справа.

Выберите метод инструментального дообследования для подтверждения диагноза.

• A. Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения. >

B. Фиброгастродуоденоскопия.

C. Рентгенография желудка.

D. Иригоскопия.

E. Узи печени и селезенки.

Тест № 4. Больная 58 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, в области ягодиц, больше справа. Положительный симптом Кушелевского и Макарова. Заподозрена болезнь Рейтера. С какими заболеваниями необходимо проводить

дифференциальную диагностику в первую очередь?

A. Болезнь Бехтерева.

• B. Деформирующий остеоартроз.#

C. Псориатический артрит.

D. Подагра.

E. Пирофосфатная артопатия.

Тест № 5. Больной 45 лет страдающий псориазом на протяжении 5 лет, жалуется на боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, определяется припухлость, выходящая за пределы суставов. Имеются трофические изменения ногтей. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз.

• A. Псориатический артрит.«

B. Болезнь Рейтера.

C. Болезнь Бехтерева.

D. Деформирующий остеоартроз.

E. Ревматоидный артрит.

Тест № 6. У больного 50 лет выявлена припухлость и болезненность дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. Кожа над пораженными суставами синюшная. Редискообразная конфигурация концевых фаланг пальцев рук. В анамнезе у больного - псориз.

Укажите какие рентгенографические результаты дообследования подтвердят диагноз псориатического артрита?

• A. Остеолитический процесс в сочетании с костными разрастаниями.,

B. Диффузный остеопароз.

C. Несимметричное сужение межсуставной щели.

D. Эрозия суставных поверхностей.

E. Остеофиты в области пяток.

Тест № 7. У больного 40 лет диагносцирован псориатический артрит. С какими заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику в первую очередь?

• A. Ревматоидннй артрит. *

B. Подагрический артрит.

C. Болезнь Рейтера.

D. Болезнь Бехтерева.

E. Деформирующий остеоартроз.

Тест № 8. Больной 42 лет жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Несколько недель назад были явления конъюнктивита, которые прошли самостоятельно. При осмотре сустава отмечается его припухлость, болезненность при пальпации и дифференциальную диагностику в первую очередь?

A. Болезнь Бехтерева.

B. Деформирующий остеоартроз._t

C. Псориатический артрит.

D. Подагра.

• E. Пирофосфатная артопатия.

Тест № 5. Больной 45 лет страдающий псориазом на протяжении 5 лет, жалуется на боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, определяется припухлость, выходящая за пределы суставов. Имеются трофические изменения ногтей. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз.

• A. Псориатический артрит..

B. Болезнь Рейтера.

C. Болезнь Бехтерева.

D. Деформирующий остеоартроз.

E. Ревматоидный артрит.

Тест № 6. У больного 50 лет выявлена припухлость и болезненность дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. Кожа над пораженными суставами синюшная. Редискообразная конфигурация концевых фаланг пальцев рук. В анамнезе у больного - псориз.

Укажите какие рентгенографические результаты дообследования подтвердят диагноз псориатического артрита?

• A. Остеолитический процесс в сочетании с костными разрастаниями.,

B. Диффузный остеопароз.

C. Несимметричное сужение межсуставной щели.

D. Эрозия суставных поверхностей.

E. Остеофиты в области пяток.

Тест № 7. У больного 40 лет диагносцирован псориатический артрит. С какими заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику в первую очередь?

• A. Ревматоидннй артрит. /

B. Подагрический артрит.

C. Болезнь Рейтера.

D. Болезнь Бехтерева.

E. Деформирующий остеоартроз.

Тест №8. Больной 42 лет жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Несколько недель назад были явления конъюнктивита, которые прошли самостоятельно. При осмотре сустава отмечается его припухлость, болезненность при пальпации и

движениях. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Подагрический артрит.

B. Ревматоидный артрит.

C. Реактивный артрит.

D. Остеоартроз.

• E. Болезнь Рейтера.

Тест№ 9. У больного проходчика 45 лет диагностирована болезнь Рейтера. В момент осмотра коленные и правый голеностопный суставы отечны, болезненны при движении и пальпации. Оцените трудоспособность данного больного.

• A. Временно утрачена.

B. Понижена.

C. Стойко утрачена.

D. Сохранена.

E. Заболевание на трудоспособность не влияет.

Тест № 10. Больной 40 лет болеет болезнью Рейтера с периодическими обострениями. В настоящее время жалуется на боль в коленных суставах. При осмотре определяются припухлость и гиперемия кожи в области суставов.

Какое лечение показано больному?

• A. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

B. Глюкокортикостероиды.

C. Антибиотики, нистатин.

D. Цитостатики.

E. Аминогликозиды.

ПОДАГРА (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)

ВАРНАTU 3

Тест 1 Больной 3. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жаре» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз?