Файл: КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.pdf

ГОСУДАРСТВЕННОЕБЮДЖЕТНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГОПРОФЕССИОНАЛЬНОГООБРАЗОВАНИЯ

ЧИТИНСКАЯГОСУДАРСТВЕННАЯМЕДИЦИНСКАЯАКАДЕМИЯ

МИНИСТЕРСТВАЗДРАВООХРАНЕНИЯРОССИЙСКОЙФЕДЕРАЦИИ

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

УЧЕБНО-СПРАВОЧНОЕПОСОБИЕ

Чита - 2015

1

Чита 2015

УДК 616 1/4 ББК 54.1

Серебрякова О.В., Маякова Е.И., Романова Е.Н., Просяник В.И., Серкин Д.М., Малов В.И., Горбунов В.В., Аксенова Т.А., Лукьянов С.А., Царенок С.Ю., Муха Н.В., Алексенко Е.Ю., Морозова Е.И., Сороко C.С.

Классификация заболеванийвнутреннихорганов: Учебно-справочноепособие. - Чита: РИЦ ЧГМА, 2015. - 111 с.

Составители - сотрудники кафедр госпитальной терапии и эндокринологии, пропедевтики внутренних болезней, факультетской терапии, поликлинической терапии с курсом медицинской реабилитации ГБОУ ВПО ЧГМА.

В пособии освещены вопросы современной классификации и формулировки наиболее часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной систем, болезней крови, опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Материал в предлагаемом пособии имеет преимущественно справочный характер, помогая студентам систематизировать знания, полученные на кафедрах внутренних болезней для подготовки к итоговой государственной аттестации.

Пособиепредназначено длястудентов, обучающихсяпоспециальности "Лечебноедело".

Рецензенты:

Заведующая кафедрой терапии ФПК и ППС Читинской государственной медицинской академии профессор, д.м.н. Ларева Н.В.

Первый заместитель Министра здравоохранения Забайкальского края,

к.м.н. Перевалова Н.Г.

© Коллектив авторов, 2015

© ЧГМА, 2015

2

1.1.Дислипидемии….………………………………………………………..........................9

1.2.Артериальная гипертензия…………………………………………….........................12

1.3.Ишемическаяболезнь сердца………………………………………….........................12

1.4.Острый коронарный синдром…………………………………………........................16

1.5.Инфаркт миокарда………………………………………………………........................17

1.6.Миокардиты…………………………………………………………….........................19

1.7.Кардиомиопатии……………………………………………………….........................20

1.8.Перикардиты….…………………………………………………………........................21

1.9.Инфекционный эндокардит…………………………………………….......................22

1.10.Остраяревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца…………………………………………….................24

1.11.Нарушения ритма сердца и проводимости…………………………........................26

2.1.Пневмониb………………………………………………………………........................30

2.2.Бронхиальная астма….…………………………………………………........................33

2.3.Хроническаяобструктивная болезнь легких….……………………….......................36

3.1.Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь…………………………….......................39

3.2.Гастриты………………………………………………………………….......................40

3.3.Язвенная болезнь……………………………………………………….........................41

3.4.Хронический панкреатит………………………………………………........................42

3.5.Желчнокаменная болезнь………………………………………………........................45

3.6.Хронический холецистит….…………………………………………….......................46

3.7.Хронические гепатиты…………………………………………………........................48

3.8.Цирроз печени………………………………….………………………........................49

3.9.Болезнь Крона……….………………………………………………….........................52

3.10.Язвенный колит……………………………………………………….........................55

3.11.Синдром раздраженного кишечника………………………………….......................57

4.1.Ревматоидный артрит………………………………………………….........................58

4.2.Системная красная волчанка……………………………………………......................60

4.3.Подагра…………………………………………………………………..........................63

4.4.Остеопороз…………………………………………………………….…......................64

4.5.Остеоартроз………………………………………………………………......................65

4.6.Серонегативные спондилоартриты……………………………………......................66

4.7.Анкилозирующий спондилоартрит………………………..………….........................67

4.8.Псориатрический артрит………………………………………………........................69

4.9.Реактивный артрит……………………………………………………..........................71

5.1.Острый гломерулонефрит……………………………………………...........................72

5.2.Хронический гломерулонефрит……………………………………….........................72

5.3.Хронический пиелонефрит……………………………………………........................73

5.4.Тубулоинтерстициальный нефрит…………………………………….........................74

5.5.Контрастиндуцированная нефропатия……………………………….........................75

5.6.Почечная недостаточность…………………………………………….........................76

3

6.1.Анемии………………………………………………………………….........................78

6.2.Острые лейкозы……………………………..………………………….........................79

6.3.Эритремия……………………………………………..………………..........................81

6.4.Хронический лимфолейкоз………………………….………………...........................81

6.5.Хронический миелолейкоз…………………………….………………........................82

6.6.Множественная миелома………………………………………………......................83

6.7.Лимфогранулематоз……………………………………………………........................84

6.8.Геморрагические диатезы………………………………..……………........................85

7.1.Сахарный диабет……………………………………….……………...........................88

7.2.Заболевания щитовидной железы…………………….……………….......................97

7.3.Эндокринная офтальмопатия…………………………………….…….....................101

7.4.Фосфорно-кальциевый обмен. Заболевания паращитовидных желез……...........102

7.5.Ожирение…………………………………………………….………….....................105

7.6.Заболевания гипофиза и надпочечников………………………..…….....................106

7.6.1.Несахарный диабет……………………………………….………...................106

7.6.2.Гипопитуитаризм……………………………………….....……......................107

7.6.3.Гиперальдостеронизм……………………………………….………...............107

7.6.4.Гиперкортицизм…………………….....………………………........................108

7.6.5.Надпочечниковая недостаточность………………………………..................108

7.6.6.Феохромоцитома……………………………………………..…......................109

4

5

6

ВВЕДЕНИЕ

Формирование диагнозаявляетсяодной из обязательныхсоставляющихлечебного процесса. Практикующий врач делает это ежедневно. Диагноз, сформулированный в соответствии с требованиями, отражает квалификацию врача. С.П. Боткин писал в своих клинических лекциях, что диагноз - это отношение врача к причинам заболевания, проявлением болезни и дальнейшему ее течению. После прочтения диагноза должна быть четко ясна суть болезненного состояния.

Принимая во внимание Указ Президента Российской Федерации и приказ МЗ РФ (№ 3 от 12.01.1998 г.) о введении в практику здравоохранения Российской Федерации Десятого пересмотра Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), изложение материала идет со ссылкой на рубрификацию в этом документе. Обращение к МКБ-10 продиктовано тем, что сегодня она повсеместно используется для статистическихразработокинформацииоздоровьенаселенияидеятельностиучрежденияздравоохранения.Ипосколькуданныестатистического учетаиграютвсебольшуюрольвпланировании и оценкедеятельности медицинскихучреждений, то должно существовать терминологическоеединообразиеклинического диагнозаи статистической классификации.

Учебное пособие построено с учетом тематики учебного процесса по дисциплине "Внутренние болезни".

Внастоящее время сформулированы следующие требования к диагнозу:

-правильность,

-своевременность,

-обоснованность,

-полнота,

-логичность построения,

-соответствие принятым классификационным подходам.

Правильность диагноза определяется, прежде всего, точностью отражения сути заболевания. Так, если у больного причиной артериальной гипертензии является гиперальдестеронизм вследствие аденомы надпочечников, то диагноз "гипертоническая болезнь" будет неверным. Следует сформулировать диагноз так: "аденома коры надпочечников, первичный гиперальдестеронизм, вторичная артериальная гипертензия". В противном случае при использовании термина "гипертоническая болезнь" из диагноза ускользает симптоматический характер гипертензии.

Своевременным считают диагноз, который установлен в срок, необходимый для определенияправильного выбораэффективного лечения. Диагноз, поставленный сразуже после осмотра пациента, может быть предварительным.

Предварительный диагноз - это рабочая гипотеза. Она должна быть проверена и подтверждена результатами обследования. При положительных диагностическихтестах диагноз принимают, при отсутствии таковых - проводят скурпулезный анализ всех данных, обсуждение альтернативных версий,в ходе чего возможно формирование новой диагностической гипотезы. Таким образом, предварительный диагноз уточняют и меняют его на клинический. Согласно принятым правилам клинический диагноз должен быть выставлен не позднее чем через три дня от момента поступления больного в стационар. В ряде случаев, при диагностически сложной ситуации, допустимо, что в течение какого-то времени он является "рабочим". При невозможности постановки нозологического диагноза пользуются синдромологическим. Отсутствие технических или иных возможностей выполнения тестов, необходимых для уточнения диагноза, делает допустимым постановку на этом этапе диагноза методом исключения, когда выделяя ведущие признаки, последовательно отстраняют их маловероятные причины.

7