ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2024
Просмотров: 8
Скачиваний: 0
ПЕРВАЯ ЛЕКЦИЯ ПО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
Для студентов V курса лечебного факультета Еловиков А.М., д.м.н., доцент
Кафедра оториноларингологии ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера МЗ РФ
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
НАУКА, ИЗУЧАЮЩАЯ ОРГАНЫ УХА ГОРЛА И НОСА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ
2
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
OTORHINOLARYNGOLOGY
ORL – аббревиатура, которую часто используют в Европейской и Американской медицине
ЛОР – принятое в России сокращение (ЛОР-заболевания, ЛОР-врач и т.п.)
3
Органы уха, горла и носа объединены по той причине, что у них общие функции.
ФУНКЦИИ ОРГАНОВ УХА, ГОРЛА И НОСА:
ПРОВЕДЕНИЕ И ПОДГОТОВКА ВОЗДУХА ДЛЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ЗАЩИТНАЯ ФУНКЦИЯ: Барьерная, иммунологическая, защитные рефлексы и др.
РЕЦЕПТОРНАЯ: слуховой, вестибулярный, обонятельный, тактильный, а также барорецепция и вкусовая
ГОЛОСООБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ – образование голоса
4
Анатомия, физиология носа и околоносовых пазух
Один из самых загадочных органов
НОС – удивительный орган, который придает индивидуальность лицу человека, вносит в нашу жизнь разнообразие запахов, он контролирует и регулирует жизненно важную функцию дыхания, содержит в чистоте глаза, придает неповторимую окраску нашему голосу.
Нос – это украшение и кондиционер, защитник и регулировщик, дегустатор и санитар.
Нос - служит чертой расы, нации – например: греческий, негроидный, монголоидный
нос. |
6 |
|
Строение системы нос – околоносовые пазухи
Полость носа и околоносовых пазух – являются воздухоносными полостными образованиями
В данных полостях проходит воздух при дыхании, осуществляется его обработка и подготовка для прохождения в нижние дыхательные пути
Полость носа и околоносовых пазух
выстланы слизистой оболочкой |
7 |
Строение системы нос – околоносовые пазухи
выделяют :
- наружный нос - носовую полость
- окружающие его воздушные полости, называемые
околоносовыми пазухами.
1.– Лобные пазухи
2.- Решетчатые пазухи (клетки решетчатого лабиринта)
3.- Верхнечелюстные (Гайморовы, sinus maxillaris) пазухи
4.- Общий носовой ход полости носа
5.- Верхняя носовая раковина
6.- Средняя носовая раковина
7. - Нижняя носовая раковина |
8 |
|
8.- Слезные пути, носослезный канал открывается в нижний носовой ход
Анатомия наружного носа
Наружный нос представляет собой трехгранную пирамиду и состоит.
Хрящевой отдел
Треугольный хрящ
Крыльный хрящ
Мелкие хрящи и фиброзная пластинка в области крыла носа
Костный отдел
Носовой отросток лобной кости
Носовые кости
Лобные отростки верхней челюсти
Тело верхней челюсти
Альвеолярный отросток ВЧ
9
Наружный нос представляет собой арочную конструкцию состоящую из достаточно тонких костных и хрящевых пластинок. При механических воздействиях (травмах) эти пластинки ломаются. При этом большая часть энергии удара рассеивается и перераспределяется, что позволяет локализовать повреждение. Но, часто, линии перелома распространяются на другие кости лицевого и мозгового черепа.
Виды переломов костей носа
10
ТРАВМА (перелом) НАРУЖНОГО НОСА (S 02.2)
Типичная
травматическая деформация наружного носа при ударе в область левого бокового ската носа. С- образная деформация (сколиоз), западение левого ската – смещение и перелом носовой кости слева и лобного отростка верхней челюсти, выпячивание правого бокового ската
11
ТРАВМА НАРУЖНОГО НОСА
При переломе костей носа проводят вмешательство – репозицию костей носа.
Показания к репозиции костей носа:
Деформация наружного носа
Нарушения носового
Репозиция костей носа
дыхания
12
ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА НАРУЖНОГО НОСА
Венозный отток наружного носа идет как в систему поверхностных вен лица, так и в глубокие вены лица
Клинически данная особенность может привести к развитию тромбоза кавернозного синуса при гнойной патологии наружного носа
15
Фурункул носа (j 34.0) – гнойное воспаление
волосяного фолликула преддверия носа.
Выделяют две стадии: инфильтрации и абссцедирования.
Вид
фурункула
преддверия
носа
Осложнения фурункула носа:
Тромбоз кавернозного синуса
Карбункул носа
Абсцесс (флегмона) мягких
тканей лица
Реактивный отек мягких тканей 16
лица
Лечение фурункула носа проводится в стационаре и имеет цель предотвращение
развития грозных осложнений
карикатура «Лечение гнойника носа»
Принципы лечения фурункулов носа (средней трети лица)
Госпитализация в профильное отделение (ЛОР)
Антибиотикотерапия
общая
Профилактические дозы антикоагулянтов (гепарин)
Активная хирургическая тактика (раннее хирургическое пособие) 17
ПОЛОСТЬ НОСА
полость, расположенная между полостью рта и передней черепной ямкой, латерально от которой расположены орбиты и околоносовые пазухи. Спереди данная полость сообщается с внешней средой передними носовыми отверстиями (Ноздрями), сзади – с носоглоткой задними носовыми отверстиями (Хоанами)
18
Полость носа подразделяется
Носовые ходы: Нижний Средний
Верхний Общий
Области полости носа:
Дыхательная
Обонятельная
Границами областей служит средняя носовая раковина
На рисунке боковая стенка носа. Показаны носовые ходы и соустья околоносовых пазух
19
АНАТОМИЯ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
Носовая перегородка – медиальная стенка полости носа, которая делит его на две части:
Хрящевой отдел – четырехугольный хрящ (QC)
Костный отдел
Перпендикулярная пластинка решетчатой кости (EB)
Сошник (V)
Зона Киссельбаха (1) – источник носовых кровотечений в 85% случаев
20
Искривление (деформация) носовой перегородки
(J 34.2)
Деформация носовой перегородки встречается у 85-95% населения
Физиологическое искривление – без нарушения функции носового дыхания
Патологическое искривление – нарушение носового дыхания и (или) развитие патологии других органов (среднего уха, ОНП, глотки и т.п.)
Деформированная носовая перегородка развивается при аномальном росте лицевого скелета в детском и подрастковом возрасте. Практически всегда вызывается травмой наружного носа и носовой перегородки.
21
Искривление носовой перегородки (J 34.2)
Строение
носовой
перегородки
Подвывих четырехугольного хряща
Виды деформаций носовой перегородки. |
Гребень носовой перегородки |
|
Стрелкой показана типичная область |
||
|
||
деформации |
22 |
Искривление носовой перегородки
Значение деформации носовой перегородки – ИНП выступает как патогенетический фактор для формирования другой патологии в организме.
Длительная назальная обструкция, даже односторонняя способствует развитию различной патологии в организме ( не только дыхательной системы)
23
Шипы и гребни носовой перегородки
Искривление носовой перегородки
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПОДСЛИЗИСТОЙ РЕЗЕКЦИИ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (СЕПТОПЛАСТИКЕ):
•НАРУШЕНИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ
•РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИИ СРЕДНЕГО УХА,ОНП,ГЛОТКИ
•ПЛАНОВАЯ САНАЦИЯ
Схема операции подслизистой резекции носовой перегородки
(Септопластики)
25