Файл: 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4.docx

57. Мышцы бедра, их классификация, функции.

Мышцы бедра подразделяют на три группы:

1. 
   передняя группа (сгибатели бедра и разгибатели голени): портняжная и четырехглавая мышца бедра;
   
2. 
   медиальная группа (приводящие бедро): тонкая и гребенчатая мышцы; длинная, короткая и большая приводящие мышцы;
   
3. 
   задняя группа (разгибатели бедра и сгибатели голени): двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы.
   

Передняя группа мышц бедра.

Портняжная мышца самая длинная мышца во всем теле, начинается от передней верхней ости подвздошной кости, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: сгибает бедро и голень, согнутую голень вращает внутрь.

Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех головок: прямой мышцы бедра, латеральной, промежуточной и медиальной широкой мышц. В дистальной трети бедра все четыре головки образуют общее сухожилие, которое охватывает надколенник, продолжается в виде связки надколенника и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Прямая мышца бедра начинается от передней нижней ости подвздошной кости. Латеральная широкая мышца бедра начинается от латеральной губы шероховатой линии. Промежуточная широкая мышца бедра начинается от передней поверхности бедренной кости. Медиальная широкая мышца бедра начинается от медиальной губы шероховатой линии. Функция: четырехглавая мышца бедра разгибает голень; прямая мышца бедра, кроме того, сгибает бедро.

Медиальная группа мышц бедра.

Тонкая мышца начинается от нижней ветви лобковой кости; прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: приводит бедро, сгибает голень.

Гребенчатая мышца начинается от верхней ветви лобковой кости; прикрепляется к верхней части медиальной губы шероховатой линии. Функция: сгибает и приводит бедро.

Длинная приводящая мышца начинается от верхней ветви лобковой кости; прикрепляется к средней трети медиальной губы шероховатой линии. Функция: приводит бедро.

---

Короткая приводящая мышца начинается от нижней ветви лобковой кости и прикрепляется к верхней трети медиальной губы шероховатой линии. Функция: приводит бедро.

Большая приводящая мышца начинается от седалищного бугра и ветви седалищной кости, прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии по всей ее длине и к медиальному надмыщелку бедренной кости, образуя сухожильную дугу, под которой проходят подколенная артерия и вена. Функция: приводит бедро.

Задняя группа мышц бедра. Эти мышцы имеют общее начало — седалищный бугор. Двуглавая мышца бедра имеет две головки: короткую, которая начинается от латеральной губы шероховатой линии, и длинную, которая начинается от седалищного бугра. Общее сухожилие мышцы прикрепляется к головке малоберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень в коленном суставе.Полусухожильная мышца начинается от седалищного бугра; прикрепляется с медиальной стороны бугристости большеберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень. Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра широким сухожилием; мышечное брюшко вновь переходит в сухожилие, которое делится на три пучка, образуя глубокую «гусиную лапку», прикрепляясь к большеберцовой кости и к капсуле коленного сустава. Функция: разгибает бедро, сгибает и поворачивает голень внутрь.

58. Бедренный канал, его стенки и отверстия (внутреннее и наружное).

Бедренный канал располагается между поверхностным и глубоким листками широкой фасции. Бедренный канал имеет два отверстия — глубокое и поверхностное, и три стенки. Глубокое отверстие бедренного канала проецируется на внутреннюю треть паховой связки. Поверхностное отверстие бедренного канала, или подкожная щель, hiatus saphenus, проецируется на 1—2 см книзу от этой части паховой связки.

Выходящая из брюшной полости грыжа проникает в канал через глубокое отверстие — бедренное кольцо, anulus femoralis. Оно располагается в самом медиальном отделе сосудистой лакуны и имеет четыре края.

Спереди бедренное кольцо ограничивает паховая связка, сзади — гребенчатая связка, lig. pectineale, или связка Купера [Cooper], располагающаяся на гребне лобковой кости (pecten ossis pubis), медиально — лакунарная связка, lig. lacunare [Gimbernat], располагающаяся в углу между паховой связкой и гребнем лобковой кости. С латеральной стороны оно ограничено бедренной веной.

---

Бедренное кольцо обращено в полость таза и на внутренней поверхности брюшной стенки прикрыто поперечной фасцией, имеющей здесь вид тонкой пластинки, septum femorale. В пределах кольца располагается глубокий паховый лимфатический узел Пирогова—Розенмюллера [Rosenmuller].

Поверхностным кольцом бедренного канала (отверстием) является подкожная щель, hiatus saphenus, дефект в поверхностном листке широкой фасции. Отверстие закрыто решетчатой фасцией, fascia cribrosa (рис. 4.8).

Стенки бедренного канала

Стенки бедренного канала представляют собой трехгранную пирамиду.

Передняя стенка бедренного канала образована поверхностным листком широкой фасции между паховой связкой и верхним рогом подкожной щели — cornu superius.

Латеральная стенка бедренного канала — медиальной полуокружностью бедренной вены.

Задняя стенка бедренного канала — глубоким листком широкой фасции, который называют также fascia iliopectinea.

Медиальной стенка бедренного канала нет, так как поверхностный и глубокий листки фасции у длинной приводящей мышцы срастаются.

Поверхностным кольцом бедренного канала (отверстием) является подкожная щель, hiatus saphenus, дефект в поверхностном листке широкой фасции. Отверстие закрыто решетчатой фасцией, fascia cribrosa

59. Мышцы и фасции голени, их функции.

Задняя группа. Состоит из 2-х слоев:

• 
  Поверхностный слой:
  

1.Трехглавая мышца голени, m. triceps surae

В неё входят:

-икроножная мышца, m. gastrocnemius

Начало:двумя головками (латеральной и медиальной) от мыщелков бедра

-камбаловидная мышца, m. soleus

Начало: от костей голени

-подошвенная мышца, m. plantaris

Начало: от латерального мыщелка бедра

Все 3 мышцы объединяются в пяточное или Ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis)

Прикрепление: к пяточному бугру.

Функция: сгибает голеностопный сустав

• 
  Глубокий слой
  

1. 
   Подколенная мышца,m. popliteus
   

Начало: латеральный мыщелок бедра

Прикрепление: медиальному мыщелку большеберцовой кости

1. 
   Задняя большеберцовая мышца,m. tibialis posterior
   

Начало: от костей голени

---

Огибает сзади медиальную лодыжку, проходит на подошву (все 3 мышцы кроме подколенной)

Прикрепление на подошве: к 1-ой плюсневой кости

Функция: сгибает голеностопный сустав

2. 
   Длинный сгибатель пальцев,m. flexor digitorum longus
   

Начало: большеберцовая кость

Огибает сзади медиальную лодыжку, проходит на подошву.

Прикрепление: к основаниям концевых фаланг 2-5 пальцев

Функция: сгибает пальцы; голеностопный сустав

3. 
   Длинный сгибатель большого пальца,m. flexor hallucis longus
   

Начало: малоберцовая кость

Огибает сзади медиальную лодыжку, проходит на подошву.

Прикрепление на стопе: к концевой фаланге большого пальца

Функция: сгибает большой палец; голеностопный сустав
Передняя группа:

Начало всех мышц; от костей голени

1.Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior
Идет к медиальному краю стопы

Прикрепление: к медиальной клиновидной; основанию 1-ой плюсневой кости

Функция: разгибает голеностопный сустав; супинирует стопу

2.Длинный разгибатель пальцев,m. extensor digitorum longus
Идет к тыльному апоневрозу 2-5 пальцев

Функция: разгибает пальцы


От длинного разгибателя пальцев идет сухожилие
Прикрепление: от 5-ой плюсневой кости
Функция: разгибает голеностопный сустав; пронирует стопу

3. Длинный разгибатель большого пальца, m extensor hallucis longus
Идет к тыльному апоневрозу большого пальца


Поднимать медиальный край лодыжки – супинация;
Прижимать медиальный край стопы к полу - пронация
Функция: разгибает большой палец
Латеральная группа:

1.Длинная малоберцовая мышца, m. peroneus longus

Начало: от головки малоберцовой кости
Огибает сзади латеральную лодыжку и уходит на подошву

Прикрепление: к 1-ой плюсневой кости
2.Короткая малоберцовая мышца,m. peroneus brevis

Начало: от средней трети малоберцовой кости
Огибает сзади латеральную лодыжку

Прикрепление: к основанию 5-ой плюсневой кости

Функция 2 мышц: сгибают голеностопный сустав; пронируют стопу (медиальный край стопы прижимают к полу)

60. Мышцы и фасции стопы, их функции.

Мышцы стопы

На стопе различают тыльные и подошвенные мышцы.

К мышцам тыла стопы относятся:

Короткий разгибатель пальцев (лат. extensor digitorum brevis) — разгибает плюснефаланговые суставы II—IV пальцев и отводит их кнаружи.

---

Короткий разгибатель большого пальца (лат. extensor hallucis brevis) — разгибает большой палец и тянет его кнаружи.

На подошвенной поверхности стопы, так же как и на ладонной поверхности кисти, расположены три группы мышц: медиальная, образующая возвышение большого пальца, латеральная, образующая возвышение мизинца, и средняя группа мышц, расположенная между ними. Возвышение большого пальца стопы образуется тремя короткими мышцами, производящими сгибание, отведение и приведение большого пальца стопы.

К мышцам подошвы стопы относятся:

Отводящая мизинец (лат. abductor digiti minimi) — отводит и сгибает мизинец.

Короткий сгибатель пальцев (лат. flexor digitorum brevis) — сгибает пальцы.

Отводящая большой палец (лат. abductor hallucis) — сгибает и отводит большой палец, укрепляет медиальную часть свода стопы.

Короткий сгибатель большого пальца (лат. flexor hallucis brevis) — сгибает большой палец.

Червеобразные (лат. lumbricales) — сгибают проксимальные фаланги пальцев и тянут их в сторону большого пальца.

Короткий сгибатель мизинца (лат. flexor digiti minimi brevis) — сгибает мизинец, отводит его в сторону и укрепляет продольный свод стопы.

Мышцы между плюсневыми костями:

Тыльные межкостные (лат. interossei dorsales) — сгибают проксимальные, незначительно разгибают средние и дистальные фаланги II—IV пальцев, отводят II палец в обе стороны, III и IV в сторону мизинца, укрепляют свод стопы.

Подошвенные мышцы человека в свою очередь делят на мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения малого пальца (мизинца) и мышцы срединного возвышения.

Фасции стопы

В нижнем отделе фасция голени имеет утолщение — связки, которые служат для укрепления положения проходящих под ними мышц. Спереди расположена связка — верхний удержатель сухожилий-разгибателей, а в месте перехода на тыльную поверхность стопы — нижний удержатель сухожилий-разгибателей. Под этими связками находятся фиброзные каналы, в которых проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия передней группы мышц голени.

Между медиальной лодыжкой и пяточной костью имеется борозда, по которой проходят сухожилия глубоких мышц задней поверхности голени. Над бороздой фасция голени, переходя в фасцию стопы, образует утолщение в виде связки — удержателя сухожилий-сгибателей. Под этой связкой расположены фиброзные каналы; в трех из них проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия мышц, в четвертом — кровеносные сосуды и нервы.

---