Файл: 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4.docx

, осуществляются с помощью подвижных соединений костей и суставов. Эти соединения состоят из суставной сумки, окружающей в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей, и укрепляющих сустав связок. Внутри суставной сумки находится суставная полость, а в ней особая жидкость, которая предохраняет от трения суставные поверхности костей. Кроме того, эти поверхности покрыты гладким гиалиновым хрящом, что также уменьшает трение в суставе.
Все движения в суставах - вращательные. Осью вращения считают линию, вокруг которой совершается данное вращательное движение. При этом сочлененные кости двигаются в плоскости, перпендикулярной оси вращения.
Состояние суставов определяет эффективность двигательной активности человека. Подвижность суставов зависит от степени совершенства межмышечной координации, то есть от способности растягиваемых мышц к расслаблению, и, в свою очередь, мышц, осуществляющих движение, производить нормальное мышечное сокращение
У женщин суставы более подвижны, чем у мужчин. Преобладание подвижности суставов у женщин объясняется особенностями соединительной ткани, в частности связочного аппарата, а также меньшей массой скелетной мускулатуры и более высоким уровнем эстрогенов (женских половых гормонов). При этом, если уровень эстрогенов в организме снижается, то растягивать тело становится сложнее.
Подвижность суставов значительно меняется с возрастом. У детей суставы чрезвычайно подвижны. Практически для всех детей 3–4 лет и для большинства детей 5–7 лет характерна гипермобильность суставов, которая у девочек встречается на 20 % чаще, чем у мальчиков. Более гибкими являются дети, которые по сравнению со сверстниками меньше по росту и массе тела. Повышенная подвижность суставов является физиологической нормой для большинства дошкольников, в дальнейшем она уменьшается прямо пропорционально возрасту.

На подвижность суставов влияют возраст, пол, соматотип (тип телосложения).

О влиянии физической активности и спортивных нагрузок на суставы стоит говорить отдельно. Исследования влияний спорта на подвижность суставов дают противоречивые результаты. Дело в том, что суставы, состоящие из соединительной ткани, могут проявлять функциональную адаптацию и перестраивать свою структуру в соответствии с характером нагрузки. При определенных систематических упражнениях возможно, как увеличение подвижности, так и ее уменьшение (примеры: Борцы имеют более высокую амплитуду движений в суставах запястья, что определяет надежный захват в бою.

---

Постоянство поддержания боевой стойки обусловливает уменьшение амплитуды приведения в правом лучезапястном суставе и отведения в левом плечевом суставе у опытных атлетов.)

---

30. Плечевой сустав. Строение костей, образующих сустав. Мышцы, участвующие в движении плеча.

Плечевой сустав, articuldtio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку.
По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке. В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности. Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда.

С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его. Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapuldris subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis. Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение. Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale. Если

---

движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.
Мышцы, участвующие в движении плеча.

В состав мышц плечевого пояса входят:

-Малая грудная мышца

-Плечевая мышца

-Подлопаточная мышца

-Клювовидно-плечевая мышца

-Большая круглая мышца

-Надостная мышца

-Подостная мышца

-Малая круглая мышца

31. Локтевой сустав. Суставы, образующие локтевой сустав, и мышцы, участвующие в движении предплечья.

Локтевой сустав, articulatio cubiti, образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую су¬ставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Таким образом, по своему строению локтевой су¬став относится к сложным суставам.
Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris. Сустав обра¬зован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме суставных поверхностей — это блоковидный сустав.

Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis. Представля¬ет собой сочленение головки плеча и суставной ямки головки лучевой кости. Сустав шаровидный.
Проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximdlis. Это цилиндрический сустав. Образован сочленением суставной окружности лучевой кости и лучевой вы¬резки локтевой кости.
Суставная капсула локтевого сустава укреплена связ¬ками: локтевой коллатеральной, лучевой коллатеральной, кольцевой связкой лучевой кости и квадратной связкой.

В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости.
На рентгенограмме локтевого сустава в прямой про¬екции суставная поверхность плечевой кости имеет вид изогнутой линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока. Общая рентгеновская суставная щель

---

плечелоктевого и плече-лучевого суставов зигзагообразная, толщина полосы «просветле¬ния» равна 2—3 мм. На нее накладывается тень локтевого от¬ростка одноименной кости и видна суставная щель проксималь¬ного лучелоктевого сустава.
Плечевая мышца, m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Трёхглавая мышца плеча, m.triceps brachii. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. reccurens radialis.
Плечелучевая мышца, m. brachioradialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость. Иннервация: n radialis. Кровоснабжение: a. Radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radiali

---