Файл: 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4.docx

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpalis. Сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с медиальной стороны -суставным диском, discus articularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной (рис. 88).

Кости запястья, располагаясь между костями предплечья, с одной стороны, и пястными костями - с другой, выполняют важную роль связующего звена, обеспечивающего разнообразие движений наиболее сложно устроенного и важного отдела верхней конечности - кисти. Они входят в состав нескольких суставов:

лучезапястного, среднеза пястного, межзапястных и запястнопястного.

По своему строению лучезапястный сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей - эллипсоидным с двумя осями движения - фронтальной и сагиттальной.

Суставная капсула тонкая, особенно сзади, прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей. С лучевой стороны суставная капсула подкрепляется лучевой коллатеральной связкой запястья, Ug. collaterale carpi radiate, идущей от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной кости. Расположенная с локтевой стороны локтевая коллатеральная связка, Ug. collaterale carpi ulndre, натянута между шиловидным отростком локтевой кости с одной стороны, трехгранной и гороховидной костями - с другой. На ладонной и тыльной поверхностях лучезапястного сустава находятся соответственно ладонная и тыльная лучезапястные связки.

Ладонная лучезапястная связка, Ug. radiocarpale palmare, начинается от переднего края суставной поверхности лучевой кости, прикрепляется отдельными пучками к костям первого ряда запястья и к головчатой кости второго (дистального) ряда. Тыльная лучезапястная связка, lig. radiocarpale dorsale, идет от лучевой кости исключительно к первому ряду костей запястья.

Лучевой сгибатель запястья,т. flexor carpi radialis.Функция: сгибает запастье. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. brachialis,a. ulnaris,a. radialis.

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, m. fabductor pollicis brevis. Функция: отводит большой палец кисти. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis

Мышца, противопосталяющая большой палец кисти, m. opronens pollicis. Функция: противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам кисти. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.

Короткий сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis brevis. Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти и палец в целом. Иннервация: n. ulnaris, n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis.

Мышца, приводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis. Функция: приводит большой палец кисти к указательному, участвует в сгибании большого пальца ксити. Иннервация: n.ulnaris. Кровоснабжение: arcus palmeris superficialis et arcus palmaris profundus.

Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus. Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти, сгибает кисть. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. interossea anterior

34. Коленный сустав. Строение костей, образующих сустав. Мышцы, участвующие в движении голени.

Коленный сустав (art. genus) образован тремя костями: мыщелками бедра, мыщелками большеберцовой кости и надколенником. Суставные поверхности дополняются двумя менисками: латеральным и медиальным. Сустав укреплен связками внутри- и внесуставными. К внутрисуставным связкам относятся передняя и задняя; крестообразные связки. поперечная связка колена. К внесуставным связкам коленного сустава относятся коллатеральные связки- малоберцовая и большеберцовая; связка надколенника; поддерживающие связки надколенника - медиальная и латеральная; косая подколенная связка; дугообразная подколенная связка).

В полости сустава имеются синовиальные складки, содержащие жировую клетчатку, наиболее развитыми из которых являются крыльные складки (plicae alares). Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок: наднадколенниковая сумка (сообщается с полостью сустава), поднадколенниковая сумка, преднадколенниковые подкожная и подфасциальная сумки, сумки в задней области сустава под сухожилиями всех мышц.

Движения в суставе возможны вокруг 2-х осей: фронтальной  сгибание и разгибание, вертикальной - вращение внутрь и кнаружи (при сгибании в суставе)

articulatio genus (коленный сустав) Кости, образующие сустав: бедренная кость + большеберцовая кость + надколенник

Суставные поверхности:  Бедренная кость: facies articularis condyli femoris (суставная поверхность мыщелков), facies patellaris (надколенниковая поверхность)  Большеберцовая кость: faceis articularis superior tibiae (верхняя суставная поверхность)  Надколенник: facies articularis patellae (суставная поверхность) Суставная капсула: обширная, тонкая  На бедренной кости: o Спереди: на 1 см выше надколенниковой поверхности, образуя сумку o С боков: под надмыщелками, оставляя их вне полости сустава  На большеберцовой кости: по краю суставной поверхности  На надколеннике: по краю суставной поверхности Классификация: простой, мыщелковый Движения: flexio-extensio (сгибание-разгибание) circumductio (круговое движение) – в согнутом положении Особенности строения сустава: o Menisci lateralis et medialis (латеральный и медиальный мениски) – трёхгранные хрящевые пластинки, наружный край которых утолщён, срастается с суставной капсулой, а внутренний – обращён в полость сустава, прикрепляясь к межмыщелковому возвышению Значение: амортизация.
Действие мышц на коленный сустав:

 сгибание: o m. biceps femoris (двуглавая мышца бедра) o m. semimembranosus (полуперепончатая мышца) o m. semitendinosus (полусухожильная мышца) o m. sartorius (портняжная мышца) o m. gracilis (тонкая мышца) o m. popliteus (подколенная мышца) o m. gastrocnemius (икроножная мышца) o m. plantaris (подошвенная мышца)

 разгибание: o m. quadratus femoris (четырёхглавая мышца бедра)

 пронация: o m. semimembranosus (полуперепончатая мышца) o m. semitendinosus (полусухожильная мышца) o m. sartorius (портняжная мышца) o m. gracilis (тонкая мышца) o m. popliteus (подколенная мышца) o m. gastrocnemius (икроножная мышца) – медиальная головка

 супинация: o m. biceps femoris (двуглавая мышца бедра) o m. gastrocnemius (икроножная мышца) – латеральная головка

35. Особенности строения суставов и связочного аппарата стопы.

Голеностопный (надтаранный) сустав, articuldtio talocruralis. Это типичный блоковидный сустав. Он образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости.

Особенности строения суставов и связочный аппарат стопы. Движения стопы.

Суставы стопы:

Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав образуют 3 кости: таранная, пяточная и ладьевидная. Это сложный сустав шаровидной формы. Движения данного сустава – это пронация и супинация стопы.
Пяточно-кубовидный сустав образован пяточной и кубовидной костями. Он простой по строению, плоский по форме. Малоподвижен.
Предплюсно-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны и плюсны, имеют плоскую форму, за исключением сустава между медиальной клиновидной и первой плюсневой костями, который по форме может быть отнесен к седловидному.
Плюснефаланговые суставы имеют шаровидную форму, однако подвижность в них сравнительно невелика.
Межфаланговые суставы находятся между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму. Объем движений (сгибание и разгибание) невелик.

Связки, укрепляющие сустав, располагаются на боковых поверхностях сустава.

Медиальная (дельтовидная) связка, llg. mediate (deltoideum) располагаясь на медиальной поверхности сустава, имеет форму Расходящейся книзу широкой фиброзной пластинки. Эта толстая прочная связка начинается на медиальной лодыжке, спускается и прикрепляется своим расширенным концом к ладьевидной, таранной и пяточной костям. В ней выделяются четыре части:

большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis;большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea;передняя и задняя большеберцово-таранная части, paries tibiotalares anterior et posterior. С латеральной стороны сустава капсула укреплена тремя связками. Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare anterius,тонкая, короткая, имеет форму четырехугольника. Она проходит почти горизонтально, прикрепляется к наружной поверхности латеральной лодыжки и к шейке таранной кости. Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare pos-terius,расположена на заднелатеральной поверхности сустава.

Начинается от латеральной лодыжки, направляется кзади и прикрепляется к заднему отростку таранной кости. Пяточно-малоберцовая связка, lig. calcaneofibulare,начинается от латеральной лодыжки, идет вниз и заканчивается на наружной поверхности пяточной кости.

В голеностопном (надтаранном) суставе возможно движение вокруг фронтальной оси — сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание). Общий размах движения равен 60—70°. При подошвенном сгибании возможны небольшие движения в стороны, так как при этом самый узкий участок блока таранной кости входит в самую широкую часть между лодыжками, костей голени.

36. Позвоночный столб. Строение и функциональное значение.

Позвоночный столб человека состоит из 33-34 позвонков. Последние 6-9 сростаются и образуют крестец и копчик. Длина позвоночного столба у взрослого мужчины 60-75см, у женщин 60-65см. Позвоночник является частью осевого скелета и выполняет ряд функций: поддерживает голову, служит началом и местом прекрепления мышц, учавствует в образовании стеток грудной и брюшной полостей и полости таза,является опорой и защитой для внутренних органов, а также для спинного мозга, расположенного в спиномозговом канале. На боковых поверхностях позвоночного столба имеются межпозвоночные отверстия,которые служат местом выхода из позвоночного канала спиномозговых нервов, одходящих от спинного мозга.