Файл: 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4.docx

50. Мышцы и фасции плечевого пояса: их строение, функции.

1.Дельтовидная мышца, m. deltoideus

Начало: латерального конца ключицы; акромиона; лопаточная ость

Прикрепление: дельтовидной бугристости

Функция: поднимает плечо до горизонтального уровня

2.Надостная мышца, m. supraspinatus

Начало: надостная ямка

Прикрепление: к большому бугру

Функция: поднимает плечо до горизонтального уровня

3.Подостная мышца, m. infraspinatus

Начало: подостная ямка

Прикрепление: большому бугру

Функция: вращает плечо наружу (супинацио)

4.Малая круглая мышца, m. teres minor

Начало: латеральный край лопатки

Прикрепление: гребню большого бугра

Функция: вращает плечо наружу

5. Большая круглая мышца, m. teres major

Начало: нижний угол и латеральный край лопатки

Прикрепление: гребню малого бугра

Функция: вращает плечо внутрь

6. Подлопаточная мышца, m. subscapularis

Начало: подлопаточной ямке

Прикрепление: к малому бугру

Функция: вращает плечо внутрь

51. Мышцы и фасции плеча: их строение, функции.

Передняя группа

1.Клювовидно-плечевая мышца , m. coracobrachialis

Начало: клювовидный отросток

Прикрепление: средней трети плеча спереди

Функция: приводит плечо; вращает его внутрь

2.Двуглавая мышца, m. biceps brahii

Имеет две головки: короткую и длинную.

а) Короткая головка, caput breve

Начало: клювовидный отросток

б) Длинная головка, caput longum

Начало: от надсуставного бугорка

Сухожилие проходит через полость сустава, окруженное синовиальным влагалищем, и ложится в межбугорковую болрозду.

Обе головки соединяются и прикрепляются к бугристости лучевой кости

Функция: сгибает плечевой сустав и локтевой сустав

3. Плечевая мышца, m. brachialis

Начало: спереди от средней трети плеча - диафиза

Прикрепление: к бугристости локтевой кости

Функция: сгибает локтевой сустав

Задняя группа

1.Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii

Имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную.

---

а) Длинная головка

Начало: подсуставного бугорка

Функция: разгибает плечевой сустав

б) Латеральная головка и медиальная головка

Начало: от диафиза плечевой кости

Все головки соединяются и прикрепляются к локтевому отростку

Функция: разгибает локтевой сустав

2. Локтевая мышца, m. anconeus

Начало: от латерального надмыщелка плеча

Прикрепление: к заднему краю локтевой кости – локтевому отростку

Функция: разгибает плечевой сустав

ТОПОГРАФИЯ ПЛЕЧА

1) Медиальная бицепитальная борозда - sulcus bicipitalis medialis:

В ней проходят: плечевая артерия/вена-arteria brachialis/vena brachialis;

срединный нерв-n. medianus

2) Латеральная бицепитальная борозда - sulcus bicipitalis lateralis:

В ней проходит головная вена - v. cephalica

3) Канал лучевого нерва - canalis n. radialis

(или плечемышечный канал — canalis humeromuscularis, или спиральный канал — canalis spiralis):

Ограничен:

*спереди — борозда лучевого нерва — sulcus n.radialis

*сзади — трицепсами плеча - m.triceps brachii.

В канале проходят: лучевой нерв (n.radialis);

глубокая артерия/вена плеча (a/v..brachii profunda).

4) Локтевая ямка — fossa cubitalis:

Ограничен:

*латерально — плечелучевой мышцей — m.brachioradialis

*медиально — круглый пронатор — pronator teres

*дно ямки - плечевая мышца — m.brachialis

В ней проходят: плечевая артерия/вена (a.brachialis);

срединный нерв (n.medianus).

52. Мышцы и фасции предплечья: их топография, функции.

Собственная фасция предплечья окружает мышцы в виде цилиндрического футляра, направляет к костям две латеральные перегородки (переднюю и заднюю) и медиальную. Между слоями мышц фасция образует межмышечные пластинки.

В переднюю мышечнуюгруппу входят семь сгибателей и два пронатора. Большинство из них начинается от медиального надмыщелка плеча и фасции предплечья. Все передние мышцы располагаются в четыре слоя.

В заднююгруппу входят девять разгибателей и один супинатор, которые лежат в два слоя и большинство мышц начинается от латерального надмыщелка плеча и фасции предплечья.

Многие мышцы предплечья действуют сразу на несколько суставов как предплечья, так и кисти. Фасция предплечья образует три мышечных вместилища и спереди три сосудисто-нервных влагалища, сзади – одно.

Передняя мышечная группа Первый (поверхностный) слой – расположение от латерального края предплечья к медиальному.

---

Плечелучеваямышца — с началом от латерального надмыщелкового гребня плеча и латеральной межмышечной перегородки и с прикреплением длинного плоского сухожилия на латеральной поверхности дистального конца лучевой кости. Мышца ограничивает локтевую ямку с латеральной стороны. Она сгибает предплечье, поворачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем положении между супинацией и пронацией.Кровоснабжается лучевой артерией и ее возвратной ветвью, коллатеральной лучевой артерией, иннервируется лучевым нервом.

Круглый пронатор— с началом от медиального надмыщелка и медиальной межмышечной перегородки плеча, фасции предплечья и от венечного отростка локтевой кости, – с прикреплением к середине диафиза лучевой кости. Мышца пропускает через себя срединный нерв и ограничивает локтевую ямку с медиальной и нижней стороны. Она выполняет пронацию в проксимальном лучелоктевом суставе и сгибание в локтевом. Кровоснабжаетсяплечевой, лучевой, локтевой артериями,иннервируетсясрединным нервом.

Лучевой сгибатель запястья— с началом от медиального надмыщелка и фасции плеча и прикреплением к основаниюII-IIIпястных костей. Сухожилие проходит под удерживателем сгибателей кисти и борозде кости-трапеции. Мускул сгибает запястье и отводит кисть в латеральную сторону.Кровоснабжаетсялучевой артерией,иннервируетсясрединным нервом.

Длинная ладонная мышца — с началом от медиального надмыщелка и фасции плеча. Длинное узкое сухожилие проходит в срединном канале под удерживателем сгибателей кисти и заканчивается в ладонном апоневрозе. Мышца натягивает ладонный апоневроз и помогает в сгибании кисти. Кровоснабжаетсялучевой артерией,иннервируетсясрединным нервом.

Локтевой сгибатель запястья— с началомплечевой головкиот медиального надмыщелка и фасции,локтевой– от локтевого отростка и заднего края локтевой кости и фасции предплечья. Сухожилие проходит в срединном костно-фиброзном канале запястья в общем синовиальном влагалище. Прикрепление сухожилия на кисти происходит в нескольких местах — к гороховидной кости и крючку крючковидной, гороховидно-крючковатой; гороховидно-пястной связкам и основаниюYпястной кости. Мускул сгибает запястье и приводит кисть. Кровоснабжаетсялоктевой артерией, коллатеральными локтевыми ветвями плечевой артерии;иннервируетсялоктевым нервом.

---

---

53. Мышцы кисти, их функции

Мускулатура кисти — это сложный комплекс из примерно 33 мышц. Большинство из них расположены в предплечье и связаны сухожилиями с фалангами пальцев через несколько суставов. Две группы мышц образуют на ладонной поверхности кисти два возвышения: thenar (тенар) — возвышение большого пальца и hypothenar (гипотенар) — возвышение мизинца. На кисти мышцы располагаются лишь на ладонной стороне. Здесь они образуют три группы: среднюю (в среднем отделе ладонной поверхности), группу мышц большого пальца и группу мышц малого пальца. Большое число коротких мышц на кисти обусловлено тонкой дифференцировкой движений пальцев.

Средняя группа мышц кисти

Состоит из:

-червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев;

-ладонных и тыльных межкостных мышц, которые располагаются в межкостных промежутках между пястными костями и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев.

Функция мышц средней группы состоит в том, что они участвуют в сгибании проксимальных фаланг этих пальцев. Кроме того, ладонные межкостные мышцы приводят пальцы кисти к среднему пальцу, а тыльные межкостные мышцы разводят их в стороны[3].

Группа мышц большого пальца

Образует на кисти так называемое возвышение большого пальца. Они начинаются на близлежащих костях запястья и пясти. Среди них различают:

-короткая мышца, отводящая большой палец, прикрепляющаяся к его проксимальной фаланге;

-короткий сгибатель большого пальца, прикрепляющийся к наружной сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца;

-мышца, противопоставляющая большой палец, идущую к первой пястной кости;

-мышца, приводящая большой палец, которая прикрепляется к внутренней сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца[4].

Функция этих мышц обозначена в названии каждой мышцы.

Группа мышц малого пальца

Образует возвышение на внутренней стороне ладони. К этой группе относятся:

---