Файл: 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4.docx

32. Лучезапястный сустав. Кости, образующие сустав. Мышцы,

участвующие в движении кисти.

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpalis. Сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с медиальной стороны -суставным диском, discus articularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной (рис. 88).

Кости запястья, располагаясь между костями предплечья, с одной стороны, и пястными костями - с другой, выполняют важную роль связующего звена, обеспечивающего разнообразие движений наиболее сложно устроенного и важного отдела верхней конечности - кисти. Они входят в состав нескольких суставов:

лучезапястного, среднеза пястного, межзапястных и запястнопястного.

По своему строению лучезапястный сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей - эллипсоидным с двумя осями движения - фронтальной и сагиттальной.

Суставная капсула тонкая, особенно сзади, прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей. С лучевой стороны суставная капсула подкрепляется лучевой коллатеральной связкой запястья, Ug. collaterale carpi radiate, идущей от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной кости. Расположенная с локтевой стороны локтевая коллатеральная связка, Ug. collaterale carpi ulndre, натянута между шиловидным отростком локтевой кости с одной стороны, трехгранной и гороховидной костями - с другой. На ладонной и тыльной поверхностях лучезапястного сустава находятся соответственно ладонная и тыльная лучезапястные связки.

Ладонная лучезапястная связка, Ug. radiocarpale palmare, начинается от переднего края суставной поверхности лучевой кости, прикрепляется отдельными пучками к костям первого ряда запястья и к головчатой кости второго (дистального) ряда. Тыльная лучезапястная связка, lig. radiocarpale dorsale, идет от лучевой кости исключительно к первому ряду костей запястья.

Лучевой сгибатель запястья,т. flexor carpi radialis.Функция: сгибает запастье. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. brachialis,a. ulnaris,a. radialis.

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, m. fabductor pollicis brevis. Функция: отводит большой палец кисти. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis

---

Мышца, противопосталяющая большой палец кисти, m. opronens pollicis. Функция: противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам кисти. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.

Короткий сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis brevis. Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти и палец в целом. Иннервация: n. ulnaris, n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis.

Мышца, приводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis. Функция: приводит большой палец кисти к указательному, участвует в сгибании большого пальца ксити. Иннервация: n.ulnaris. Кровоснабжение: arcus palmeris superficialis et arcus palmaris profundus.

Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus. Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти, сгибает кисть. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. interossea anterior

34. Коленный сустав. Строение костей, образующих сустав. Мышцы, участвующие в движении голени.

Коленный сустав (art. genus) образован тремя костями: мыщелками бедра, мыщелками большеберцовой кости и надколенником. Суставные поверхности дополняются двумя менисками: латеральным и медиальным. Сустав укреплен связками внутри- и внесуставными. К внутрисуставным связкам относятся передняя и задняя; крестообразные связки. поперечная связка колена. К внесуставным связкам коленного сустава относятся коллатеральные связки- малоберцовая и большеберцовая; связка надколенника; поддерживающие связки надколенника - медиальная и латеральная; косая подколенная связка; дугообразная подколенная связка).

В полости сустава имеются синовиальные складки, содержащие жировую клетчатку, наиболее развитыми из которых являются крыльные складки (plicae alares). Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок: наднадколенниковая сумка (сообщается с полостью сустава), поднадколенниковая сумка, преднадколенниковые подкожная и подфасциальная сумки, сумки в задней области сустава под сухожилиями всех мышц.

Движения в суставе возможны вокруг 2-х осей: фронтальной  сгибание и разгибание, вертикальной - вращение внутрь и кнаружи (при сгибании в суставе)

---

articulatio genus (коленный сустав) Кости, образующие сустав: бедренная кость + большеберцовая кость + надколенник

Суставные поверхности:  Бедренная кость: facies articularis condyli femoris (суставная поверхность мыщелков), facies patellaris (надколенниковая поверхность)  Большеберцовая кость: faceis articularis superior tibiae (верхняя суставная поверхность)  Надколенник: facies articularis patellae (суставная поверхность) Суставная капсула: обширная, тонкая  На бедренной кости: o Спереди: на 1 см выше надколенниковой поверхности, образуя сумку o С боков: под надмыщелками, оставляя их вне полости сустава  На большеберцовой кости: по краю суставной поверхности  На надколеннике: по краю суставной поверхности Классификация: простой, мыщелковый Движения: flexio-extensio (сгибание-разгибание) circumductio (круговое движение) – в согнутом положении Особенности строения сустава: o Menisci lateralis et medialis (латеральный и медиальный мениски) – трёхгранные хрящевые пластинки, наружный край которых утолщён, срастается с суставной капсулой, а внутренний – обращён в полость сустава, прикрепляясь к межмыщелковому возвышению Значение: амортизация.
Действие мышц на коленный сустав:

 сгибание: o m. biceps femoris (двуглавая мышца бедра) o m. semimembranosus (полуперепончатая мышца) o m. semitendinosus (полусухожильная мышца) o m. sartorius (портняжная мышца) o m. gracilis (тонкая мышца) o m. popliteus (подколенная мышца) o m. gastrocnemius (икроножная мышца) o m. plantaris (подошвенная мышца)

 разгибание: o m. quadratus femoris (четырёхглавая мышца бедра)

 пронация: o m. semimembranosus (полуперепончатая мышца) o m. semitendinosus (полусухожильная мышца) o m. sartorius (портняжная мышца) o m. gracilis (тонкая мышца) o m. popliteus (подколенная мышца) o m. gastrocnemius (икроножная мышца) – медиальная головка

 супинация: o m. biceps femoris (двуглавая мышца бедра) o m. gastrocnemius (икроножная мышца) – латеральная головка

---

35. Особенности строения суставов и связочного аппарата стопы.

Голеностопный (надтаранный) сустав, articuldtio talocruralis. Это типичный блоковидный сустав. Он образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости.

Особенности строения суставов и связочный аппарат стопы. Движения стопы.

Суставы стопы:

• 
  Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями.
  
• 
  Таранно-пяточно-ладьевидный сустав образуют 3 кости: таранная, пяточная и ладьевидная. Это сложный сустав шаровидной формы. Движения данного сустава – это пронация и супинация стопы.
  
• 
  Пяточно-кубовидный сустав образован пяточной и кубовидной костями. Он простой по строению, плоский по форме. Малоподвижен.
  
• 
  Предплюсно-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны и плюсны, имеют плоскую форму, за исключением сустава между медиальной клиновидной и первой плюсневой костями, который по форме может быть отнесен к седловидному.
  
• 
  Плюснефаланговые суставы имеют шаровидную форму, однако подвижность в них сравнительно невелика.
  
• 
  Межфаланговые суставы находятся между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму. Объем движений (сгибание и разгибание) невелик.
  

Связки, укрепляющие сустав, располагаются на боковых поверхностях сустава.

Медиальная (дельтовидная) связка, llg. mediate (deltoideum) рас­полагаясь на медиальной поверхности сустава, имеет форму Расходящейся книзу широкой фиброзной пластинки. Эта толстая прочная связка начинается на медиальной лодыжке, спускается и прикрепляется своим расширенным концом к ладьевидной, таранной и пяточной костям. В ней выделяются четыре части:

---

большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis;большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea;передняя и задняя большеберцово-таранная части, paries tibiotalares an­terior et posterior. С латеральной стороны сустава капсула ук­реплена тремя связками. Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare anterius,тонкая, ко­роткая, имеет форму четырехугольника. Она проходит почти горизонтально, прикрепляется к наружной поверхности лате­ральной лодыжки и к шейке таранной кости. Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare pos-terius,расположена на заднелатеральной поверхности сустава.

Начинается от латеральной лодыжки, направляется кзади и прикрепляется к заднему отростку таранной кости. Пяточно-малоберцовая связка, lig. calcaneofibulare,начи­нается от латеральной лодыжки, идет вниз и заканчивается на наружной поверхности пяточной кости.

В голеностопном (надтаранном) суставе возможно движение вокруг фронтальной оси — сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание). Общий размах движения равен 60—70°. При подошвенном сгибании возможны неболь­шие движения в стороны, так как при этом самый узкий учас­ток блока таранной кости входит в самую широкую часть между лодыжками, костей голени.

36. Позвоночный столб. Строение и функциональное значение.

Позвоночный столб человека состоит из 33-34 позвонков. Последние 6-9 сростаются и образуют крестец и копчик. Длина позвоночного столба у взрослого мужчины 60-75см, у женщин 60-65см. Позвоночник является частью осевого скелета и выполняет ряд функций: поддерживает голову, служит началом и местом прекрепления мышц, учавствует в образовании стеток грудной и брюшной полостей и полости таза,является опорой и защитой для внутренних органов, а также для спинного мозга, расположенного в спиномозговом канале. На боковых поверхностях позвоночного столба имеются межпозвоночные отверстия,которые служат местом выхода из позвоночного канала спиномозговых нервов, одходящих от спинного мозга.

---