Файл: 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4.docx

П олость носа, cavum nasi, занимает центральное положение в лицевом отделе черепа. Костная перегородка носа, septum ndsi osseum, состоящая из перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника, укрепленного внизу на носовом гребне, делит костную полость носа на две половины. Спереди полость носа открывается грушевидной апертурой, apertura piriformis, ограниченной носовыми вырезками (правой и левой) верхнечелюстных костей и нижними краями носовых костей. В нижней части грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость, spina nasalis anterior. Посредством задних отверстий, или хоан, сhоапае, полость носа сообщается с полостью глотки. Каждая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной пластинкой крыловидного отростка, с медиальной — сошником, сверху — телом клиновидной кости, снизу — горизонтальной пластинкой небной кости.
Околоносовые пазухи, sinus paranasalis, располагаются в костях лицевого и мозгового черепа и сообщаются с полостью носа. Они образуются в результате врастания слизистой оболочки среднего носового хода в губчатую костную ткань. представлена схема развития околоносовых пазух в возрастном аспекте.

У человека различают четыре группы придаточных пазух носа, названных в соответствии с их локализацией:

-верхнечелюстная (гайморова) пазуха (парная) sinus maxillaris — наиболее крупная из околоносовых пазух, расположена в верхней челюсти. Верхнечелюстная пазуха располагается в теле верхней челюсти и является самой большой воздухоносной полостью черепа. Форму верхнечелюстной пазухи обычно сравнивают с трехгранной либо с четырехгранной пирамидой. Средний объем пазухи колеблется от 15 до 40 см3. Полное отсутствие пазухи чрезвычайно редкое явление. Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи частично является нижней стенкой глазницы. Это самая тонкая из стенок пазухи.
-лобная пазуха (парная) sinus frontalis — расположена в лобной кости. Лобная пазуха является парной полостью, расположенной в лобной кости. Лобная пазуха развивается из перечней решетчатой клетки, внедрившейся в лобную кость. Степень развития лобных пазух подвержена большим индивидуальным колебаниям. Иногда лобные пазухи могут совсем отсутствовать. Развитая лобная пазуха расположена в нижней части чешуи лобной кости и продолжается в ее горизонтальную пластинку.Различают переднюю (или лобную) стенку, заднюю (или мозговую), нижнюю (или орбитально-носовую) и внутреннюю (или межпазушную перегородку).

---

-решётчатый лабиринт (парный) labyrinthus ethmoidalis— сформирован ячейками решётчатой кости. Решетчатый лабиринт, в отличие от других околоносовых пазух представляет собой сложно устроенную многокамерную полость, полностью соответствующую размерам самой решетчатой кости, os ethmoidale. Близко от решетчатых пазух проходит зрительный нерв.
-клиновидная (основная) пазуха (парная) — располагается в теле клиновидной (основной) кости. Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, как и лобная, представляет собой парную полость, образованную в результате резорбции ткани в теле клиновидной кости. Величина пазухи вариабельна. Клиновидная площадка иногда бывает приподнята вследствие расширения (пневмосинус) клиновидной пазухи.

Функции околоносовых пазух

Единого мнения в отношении функций околоносовых пазух не существует, наиболее вероятными считаются:

-уменьшение относительной массы передних отделов черепа, особенно костей лицевого черепа, на фоне их большого объема. Форма костей лицевого черепа важна, так как кости являются местом прикрепления лицевой мускулатуры.

-увеличение голосового резонанса

-обеспечение противоударного «буфера» при травмах

-изоляция чувствительных структур (корни зубов, глазные яблоки) от быстрых температурных колебаний в полости носа при вдохе и выдохе.

-увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, благодаря медленному воздушному потоку в пазухах.

-выполняют функцию барорецепторного органа (дополнительный орган чувств, реагирующий на давление среды).

У новорожденных отсутствует пневматизация воздухоносных костей, с 1 года на рентгеновском снимке можно увидеть лобную пазуху, затем она постепенно увеличивается, но возможно и полное ее отсутствие; ячейки решетчатой кости замеч. в первые годы жизни. Полного развития гойморова пазуха достигает в период смены зубов и отличается значительной вариативностью.

Варианты и аномалии развития (генезис) околоносовых пазух.

-Гипогенезия естественных отверстий околоносовых пазух, приводящая к нарушению их аэрации.

-Гипергенезия околоносовых пазух.

-Различное число (5-17) ячеек решетчатой кости.

-Дисгенезия околоносовых пазух, характеризующаяся нарушением формы носа и его структур.

---

-Отсутствие лобной пазухи.

-Развитие различных образований носа в необычных для них местах (дистопия).

-Агенезия носовых пазух и структур носа.

-Гипергенезия решетчатой буллы.

---

21. Строение сустава

Строение

Каждый сустав имеет суставные поверхности, покрытые чаще всего гиалиновым хрящом, суставную капсулу и суставную полость, содержащую небольшое количество синовиальной жидкости. В полости коленного сустава присутствуют мениски — эти хрящевые образования увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей и являются дополнительными амортизаторами, смягчающими действие толчков.
Основные элементы сустава:

-суставные поверхности, покрытые хрящом

-Суставная полость;

-суставная капсула;

-синовиальная оболочка;

-синовиальная жидкость.

-Суставные поверхности Суставные поверхности (лат. fácies articuláres) сочленяющихся костей покрыты гиалиновым (реже волокнистым) суставным хрящом толщиной 0,2—0,5 мм. Постоянное трение поддерживает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а сам хрящ, благодаря эластичным свойствам смягчает толчки, выполняя роль буфера[1].
Строение сустава

Синовиальные соединения (суставы), articulationes synoviales, являются наиболее совершенными видами соединения костей. Они отличаются большой подвижностью, разнообразием движений. В каждый сустав входят суставные поверхности костей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде суставных дисков, менисков и суставной губы.
Суставные поверхности, fades articulares, в большинстве случаев у сочленяющихся костей соответствуют друг другу — они- конгруэнтные (от лат. congruens — соответствующий, совпадающий).
Суставной хрящ, cartilago articularis, как правило, гиалиновый, у отдельных суставов (височно-нижнечелюстной) — волокнистый, имеет толщину 0,2—6,0 мм. Он состоит из трех слоев (зон): поверхностного, zona superficidlis; промежуточного, zona intermedia, и глубокого, zona profunda.
Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверхностей или отступя на некоторое расстояние от них; она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость. Капсула имеет два слоя: наружный — фиброзная мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum), и внутренний — синовиальная мембрана, membrana synovialis (stratum synoviale).
Суставная полость, cavum articulare, представляет собой щелевидное пространство между покрытыми хрящом суставными поверхностями. Она ограничена синовиальной мембраной суставной капсулы, содержит небольшое количество синовиальной жидкости.

---

Суставные диски и мениски, disci et menisci articulares, — это различной формы хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг другу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Диск представляет собой обычно сплошную пластинку, сращенную по наружному краю с суставной капсулой, и, как правило, разделяет суставную полость на две камеры (два этажа). Мениски — это несплошные хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, которые вклиниваются между суставными поверхностями.
Суставная губа, labrum articulare, расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее (например, в плечевом суставе). Она прикреплена своим основанием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в полость сустава.

23. Соединения позвонков, cоединения позвоночного столба с черепом.

Соеденение позвонков
- по типу синхондрозов: между телами соседних позвонков распологаются межпозвоночные диски (снаружи образованы фиброзными кольцами внутри каторых заключены студенистые ядра).
-по типу синдезмозов:жёлтые связки, межпоперечные, межостистые связки, надостная связка.
-по типу синостозов: крестцово-копчиковый сустав (образуют крестцовую кость), дугоотросчатые суставы (образованы суставными отростками смежных позвонков), атлантозатылочный сустав мыщелки затылочной кости и верхние суставные поверхности латеральных масс атланта)
Соединение позвоночного столба с черепом Соединение позвоночного столба с черепом представляет собой комбинацию нескольких суставов, допускающую движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе. Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав. С анатомией первого шейного позвонка - атланта можно ознакомиться по нашему видео.

---