Файл: 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4.docx

---

47. Мышцы шеи: их функции, кровоснабжение и иннервация. Топография фасций шеи

Поверхностный слой в свою очередь состоит из "просто" мышц шеи (подкожной и грудино-ключично-сосцевидной), надподъязычных (это те мышцы, которые находятся над подъязычной костью) и подподъязычных (те, что уже под той самой костью).

Глубокий слой делится на латеральные (к ним относятся предняя, средняя и задняя лестничные мышцы) и предпозвоночные (длинные мышцы шеи и головы, прямые мышцы шеи и головы) группы мышц.

1. Подкожная мышцы шеи (platysma)

Начало: поверхностная пластинка грудной фасции (на уровне II ребра).

Прикрепление: Край нижней челюсти; Вплетается в жевательную фасцию и фасцию околоушной железы; Присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, мышце смеха (вплетается в угол рта).

Функции: Приподнимание кожи шеи (предохраняет поверхностные вены от сдавления); Оттягивание угла рта книзу.

Иннервация: лицевой нерв — VII (шейная ветвь).

Кровоснабжение: поверхностная артерия шеи (a. cervicalis superficialis), лицевая артерия (a. facialis).

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus)

Начало: передняя поверхность рукоятки грудины, грудиной конец ключицы.

Прикрепление: сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия затылочной кости. Функции: При одностороннем сокращении — наклон головы в сторону мышцы и одновременный поворот лица в противоположную от мышцы сторону; При двустороннем сокращении — запрокидываете головы назад; При фиксированной голове — поднятие грудной клетки (способствует вдоху, вспомогательная дыхательная мышца).

Иннервация: добавочный нерв (XI). Кровоснабжение: грудино-ключично-сосцевидные ветви затылочной и верхней щитовидной артерий (rr. sternocleidomastoidei aa. occipitales et thyroideae superiores).

Мышцы подъязычной кости: Надподъязычные мышцы:

1. Двубрюшная мышца (m. digastricus)

Имеет два брюшка: переднее и заднее.

Заднее брюшко (venter posterior).

Начало: сосцевидная вырезка височной кости.

Прикрепление: тело и большой рог подъязычной кости.

Иннервация: двубрюшная ветвь лицевого нерва (VII)

Кровоснабжение: затылочная артерия (a. occipitalis) и задняя ушная артерия (a. auricularis posterior). Переднее брюшко (venter anterior).

Начало: тело и большой рог подъязычной кости (продолжает заднее брюшко).

---

Прикрепление: двубрюшная ямка нижней челюсти.

Иннервация: челюстно-подъязычный нерв (ветвь нижнего альвеолярного нерва). Кровоснабжение: подбородочная артерия (a. submentalis).

Функции: При укреплённой нижней челюсти — заднее брюшко тянет подъязычную кость кверху, кзади и в свою сторону; При двустороннем сокращении — заднее брюшко тянет подъязычную кость кзади и вверх; При укреплённой подъязычной кости — переднее брюшко опускает нижнюю челюсть.

2. Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus)

Начало: шиловидный отросток височной кости.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

Функции: При одностороннем сокращении — натяжение подъязычной кости кверху, назад и в сторону мышцы; При двустороннем сокращении — перемещение подъязычной кости назад и вверх.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: затылочная артерия (a. occipitalis), лицевая артерия (a. facialis).

3. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus)

Начало: внутренняя поверхность нижней челюсти (на челюстно-подъязычной линии). Прикрепление: Передняя и средняя части образуют сухожильный шов с мышцами противоположной стороны и оканчиваются на теле подъязычной кости; Задняя часть ⎼ передняя поверхность тела подъязычной кости.

Функции: При поднятой нижней челюсти (когда рот закрыт) ⎼ подъем подъязычной кости вместе с гортанью; При укрепленной подъязычной кости ⎼ опускание нижней челюсти.

Иннервация: челюстно-подъязычный нерв (ветвь нижнего альвеолярного нерва). Кровоснабжение: подбородочная артерия (a. submentalis).

4. Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus)

Начало: подбородочная ость.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

Функции: При поднятой нижней челюсти (когда рот закрыт) ⎼ подъем подъязычной кости вместе с гортанью; При укрепленной подъязычной кости ⎼ опускание нижней челюсти.

Иннервация: подъязычный нерв (XII), мышечные ветви шейного сплетения (CI-CII). Кровоснабжение: подъязычная артерия (a. sublingualis), подбородочная артерия (a. submentalis).

Поверхностный слой мышц шеи (подподъязычные)

1. Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus)

Начало: вырезка лопатки (верхний край лопатки).

Прикрепление: нижний край тела подъязычной кости. Мышца имеет два брюшка: нижнее (venter inferior) и верхнее (venter superior). Они разделены промежуточным сухожилием.

Функции: При укреплённой подъязычной кости и двустороннем сокращении — натяжение предтрахеальной (средней) пластинки шейной фасциии препятствует сдавлению глубоких вен шеи; при укреплённой лопатке и двустороннем сокращении — натяжение подъязычной кости кзади и вниз; При одностороннем сокращении — перемещение подъязычной кости вниз и кзади, в сторону мышцы.

---

Иннервация: шейная петля (CI-CIII).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior), поперечная артерия шеи (a. transversa colli).

2. Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus)

Начало: задняя поверхность рукоятки грудины, задняя грудино-ключичная связка, грудинный конец ключицы.

Прикрепление: нижний край тела подъязычной кости.

Функция: натяжение подъязычной кости книзу.

Иннервация: шейная петля (CI-CIII).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior), поперечная артерия шеи (a. transversa colli).

3. Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus)

Начало: задняя поверхность рукоятки грудины и хряща 1 ребра.

Прикрепление: косая линия щитовидного хряща гортани.

Функция: натяжение гортани вниз.

Иннервация: шейная петля (CI-CIII).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior), поперечная артерия шеи (a. transversa colli).

4. Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus)

Начало: косая линия щитовидного хряща гортани.

Прикрепление: тело и большой рог подъязычной кости.

Функции: Приближение подъязычной кости к гортани; При укреплённой подъязычной кости — натяжение гортани вверх.

Иннервация: шейная петля (CI-CIII).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior), поперечная артерия шеи (a. transversa colli).

Глубокий слой мышц шеи.

1. Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior)

Начало: передние бугорки поперечных отростков IIIVI шейных позвонков.

Прикрепление: бугорок передней лестничной мышцы на 1 ребре.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (CV-CVIII).

Кровоснабжение: восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens), нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior).

2. Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius)

Начало: поперечныt отростки II-VII шейных позвонков.

Прикрепление: 1 ребро кзади от борозды подключичной артерии.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (CIII-CVIII).

Кровоснабжение: глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda), позвоночная артерия (a. vertebralis).

3. Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior)

Начало: задние бугорки поперечных отростков IV-VI шейных позвонков.

Прикрепление: верхний край и наружная поверхность II ребра.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (CVII-CVIII).

Кровоснабжение: глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda), поперечная артерия шеи (a. transversa colli), первая задняя межреберная артерия (a. intercostalis posterior prima).

---

Функции: При укреплённом шейном отделе позвоночника — подъем I и II ребер, это способствует расширению грудной полости; при укреплённой грудной клетке и двустороннем сокращении —сгибание шейного отдела позвоночника вперед; При одностороннем сокращении — сгибание и наклон шейного отдела позвоночника в сторону мышцы.

4. Длинная мышца шеи (m. longus colli)

Эта мышца имеет три части: вертикальную, нижнюю косую и верхнюю косую.

1) Вертикальная часть

Начало: передняя поверхность тел I-III грудных и VVII шейных позвонков.

Прикрепление: тела II-IV шейных позвонков.

2) Нижняя косая часть

Начало: передняя поверхность тел I-III грудных позвонков.

Прикрепление: передние бугорки поперечных отростков VI-V шейных позвонков.

3) Верхняя косая часть

Начало: передние бугорки поперечных отростков III-V шейных позвонков.

Прикрепление: передний бугорок поперечного отростка I шейного позвонка.

Функции: При двустороннем сокращении — сгибание шейного отдела позвоночника; При одностороннем сокращении — наклон шеи в сторону мышцы; При сокращении верхней косой части — поворот головы в сторону мышцы; При сокращении нижней косой части — поворот головы в противоположную от мышцы сторону.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (CII-CVI).

Кровоснабжение: позвоночная артерия (a. vertebralis), восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens), глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda).

5. Длинная мышца головы (m. longus capitis)

Начало: передние бугорки поперечных отростков VI-III шейных позвонков.

Прикрепление: нижняя поверхность базилярной части затылочной кости.

Функции: наклон головы и шейного отдела позвоночника вперед.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (CICIV).

Кровоснабжение: позвоночная артерия (a. vertebralis), глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda).

6. Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior)

Начало: передняя дуга атланта.

Прикрепление: базилярная часть затылочной кости.

Функции: наклон головы вперед.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (CI-CII).

Кровоснабжение: позвоночная артерия (a. vertebralis), восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens).

7. Латеральная прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis)

Начало: поперечный отросток атланта.

Прикрепление: латеральная часть затылочной кости.

Функции: наклон головы в сторону мышцы при одностороннем сокращении. Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (CI).

---