Файл: stom.docx

1. Поставьте развернутый диагноз.

2. Окажите неотложную помощь.

3. Определите тактику ведения больного.

4. Определите сроки обследования и лечения, объем санации полости рта.

5. Выберите метод ортопедического лечения.

1. Первичная сифилома правой небной дужки. Сифилитический лимфангит, лимфаденит правого поднижнечелюстного лимфоузла. Продольный перелом коронки 26 зуба.

2. Оказать неотложную помощь: провести рентгенологическое исследование 26, под местным обезболиванием удалить меньший отломок, определить глубину скола. При отделении щечных корней от небного удалить зуб полностью.

3. Направить больного на консультацию и лечение к дерматовенерологу.

4. После проведения курса лечения у дерматовенеролога продолжить санацию полости рта. При сохранении 26 зуба - провести эндодонтическое лечение.

5. Восстановление культевой вкладкой и цельнолитой или металлокерамической коронкой. При полном удалении 26 – протезирование дефекта зубного ряда мостовидным протезом с опорой на 25 и 27 зубы.

---

Пациент к., 23-х лет, обратился с жалобами на подвижность 11 и 12 зубов, множественные сколы на передних зубах верхней челюсти.

Анамнез: 3 дня назад после удара, появилась резкая боль, подвижность 12, приступ боли от холодной и горячей пищи, при накусывании, покачивании зуба, а также в ночное время.

Внешний осмотр: незначительная деформация верхней губы справа за счет отека мягких тканей и гематомы. На слизистой оболочке верхней губы – ссадины.

Местный статус: 12 зуб – розового цвета, подвижность коронки II степени, при пальпации – боль в десне на 3-4 мм выше десневого края, резкая боль от холодного, при перкуссии. Множественные трещины, сколы эмали 12, 11.

На внутриротовой рентгенограмме линия просветления на твердых тканях проходит в косом направлении средней трети корня 12 зуба.

	П	П				II							П	П
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	С	П											П	С

---

1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз.

2. С помощью какого метода исследования можно определить витальность пульпы травмированных зубов?

3. Определите тактику врача-стоматолога.

4. Укажите способы фиксации отломков и сроки консолидации отломков.

5. Как провести лечение сколов и трещин эмали, восстановить естественный цвет 12 зуба?

№20

1. Перелом корня 12 зуба. S02.5 K04.08.Острый травматический пульпит 11 зуба. Сколы эмали 12 и 11. Гематома верхней губы. Кариес 47

2. Электроодонтодиагностика.

3. Под инфильтрационной анестезией провести эндодонтическое лечение 11 и 12 зубов.

4. Шинирование армосплинт отломков корня стекловолоконным штифтом. Изготовление пластмассовой шины – каппы на 11, 12, 13 зубы, связывание зубов композитом. Сроки образования цементной мозоли – 3-4 недели.

5. Под обезболиванием провести эмалепластику композитом; реминерализующая терапия, покрытие фтор-лаком; назначение внутрь препаратов кальция, поливитаминного комплекса. Провести эндодонтическое отбеливание зуба, при неудаче – покрыть виниром.

Пациент К., 26-ти лет, обратился с жалобами на разрушение коронки 22 зуба. Из анамнеза: зуб был лечен 6 лет назад с пломбированием корневого канала, пломба выпала 2 года назад, зуб постепенно разрушался.

При внешнем осмотре конфигурация лица без видимых изменений, регионарные лимфатические узлы не увеличены, прикус – ортогнатический.

Коронка 22 разрушена на 4/5 высоты, в полости зуба – пломбировочный материал. Перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка переходной складки в области 12 пастозная, незначительный цианоз, пальпация безболезненна. Прикус ортогнатический.

На внутриротовой рентгенограмме канал 22 заполнен рентгенконтрастным материалом на ¾ длины. В периапикальных тканях – очаг деструкции костной ткани округлой формы с четкими контурами диаметром 5 мм.

	П	П							С				П
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
		П											П	П

---

1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз.

2. Составьте план лечения.

3. Определите показания для резекции верхушки корня.

4. Назначьте лечение после резекции верхушки корня.

5. Выберите вид коронок для восстановления анатомической формы 22 зуба.

1. Хронический гранулематозный периодонтит 22 зуба.

2. План лечения:

1) резекция верхушки корня с кистогранулемэктомией,

2) удаление части пломбировочного материала из корневого канала,

3) изготовление штифтовой вкладки,

4) снятие слепка,

5) изготовление и припасовка эстетичной коронки,

6) фиксация коронки.

3. Наличие деструктивных изменений в периапикальных тканях; перфорация стенки корня при распломбировке или расширении канала; создание упора в медиальной стенке при попытке пройти изгиб корня; обтурация корневого канала отломком инструмента при распломбировке канала.

4. Аскорбиновая кислота 0,1 х 3 раза в день; «Супрастин» 0,25 х 2 раза в день; «Темпальгин» 0,5 по ½ табл. при болях; холод местно на 20 мин.

5. Эстетичные коронки: металлокерамическая; безметалловая керамическая; металлокомпозитная; пластмассовая.

Пациентка М., 22-х лет, обратилась с жалобами на неприятный запах изо рта, необычный вид десны.

Анамнез: страдает в течение 3-4 лет, периодически появлялась кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании жесткой пищи, во время беременности 2 года назад изменилась форма десен.

При внешнем осмотре отмечается снижение высоты нижней трети лица, выраженные носогубные и подбородочные складки.

Прикус – глубокая резцовая дизокклюзия, резцы н/ч контактируют со слизистой оболочкой твердого неба, сужение зубных рядов, скученность передних зубов нижней челюсти.

В области фронтальных зубов нижней челюсти деформация десневых сосочков, гипертрофия II-III степени, цвет – бледно-розовый, плотная консистенция. При зондировании определяется ложные десневые карманы, зубные отложения. Незначительная кровоточивость. При смыкании челюстей резцы верхней челюсти касаются вершин гипертрофированных десневых сосочков.

---

							С		П				С	П
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	П												П

1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз.

2. Составьте план лечения.

3. Какое лечение дает наиболее эстетичные результаты и устранениеложного десневого кармана?

4. Какое ортодонтическое лечение необходимо провести?

---