Файл: IMK_po_terapii.docx

Правильный ответ: ХОЗЛ IV. стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН III. Хроническое легочное сердце. НК II

22. У больного А.. 49 лет. диагностирована негоспитальная пневмония. Из анамнеза известно, что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания:

Правильный ответ: Бактериальный

23. Пациент М.. 33 лет, около 3-х лет жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты слабость Неделю назад перенес ОРВИ. Курит в течение 15 лет выкуривает до 20 сигарет в день. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное Температура — 37,1⁰С, ЧД - 18/мин. ЧСС - 76 в 1 мин, АД -120/70 мм рт. ст. В легких — везикулярное дыхание с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный.

Правильный ответ: Хронический бронхит, обострение

24. У больного П.. 35 лет, который находится на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких, на третьи сутки ухудшилось состояние. Усилились кашель, одышка, повысилась температура тела до 39сС При объективном исследовании: ЧДД — 22 в минуту. Перкуторно в нижних отделах левой половины грудной клетки (книзу от угла лопатки) притупление аускультативно крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в месте притупления. Какое заболевание является наиболее вероятным в этой ситуации?

Правильный ответ: Госпитальная левосторонняя пневмония

25. Больная П.. 38 лет. на протяжении 15 лет болеет экзогенной формой бронхиальной астмы. В последнее еремя приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы бывают 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД — 20 в минуту. ЧСС — 76 в 1 минуту. АД — 120/80 мм рт. ст В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены ритм правильный Какой препарат необходимо назначить для профилактики приступов бронхиальной астмы на первом этапе:

Правильный ответ: Ингаляционные глюкокортикостероиды

26. Больной П.. 40 лет находится на лечении с пневмонией осложненной массивным экссудативным плевритом. Диагноз плеврита может быть подтвержден обнаружением:

Правильный ответ: Отсутствие дыхания

27. Больная С.. 35 лет. доставлена в клинику в тяжелом состоянии. Объективно: выраженная одышка, дыхание поверхностное, больная «хватает ртом» воздух, шейные вены набухшие, диффузный цианоз. Над большей частью легких дыхательные шумы не выслушиваются. Пульс— 138 в 1 минуту, поверхностный, АД — 85/60 мм рт. ст. Тоны сердца аритмичны ослаблены, ритм галопа. Газовый состав крови: Р02 — 54 мм рт. ст., РС02 — 51 мм рт ст. pH — 7,2 Какова неотложная помощь в данном случае?

Правильный ответ: Адреналин, системные глюкокортикоиды (в/в преднизолон 240 мг)

28. Больной Ш 27 лет поступил в клинику с диагнозом спонтанный пневмоторакс Какие обстоятельства могут предшествовать развитию заболевания?

Правильный ответ: Резкие движения, кашель

29. У больного Л.. 42 лет. при исследовании плеврального выпота содержание лейкоцитов составило более 15 г/л и белка выше 30 г/л. Что наиболее вероятно у больного?

Правильный ответ: Эмпиема плевры

30. У больного М„ 39 лет в июне во время пребывания в поле появились зуд 8 глазах, слезотечение, насморк, сухой кашель. Прошлым летом во время пребывания в селе страдал насморком. При возвращении домой в город проявления заболевания прекратились. Живет 8 сухой квартире, вредных привычек и производственных вредностей не имеет Каков наиболее возможный этиологический фактор заболевания в данном случае:

Правильный ответ: Пыльца злаковых растений

31. У больной М., 35 лет. на протяжении б лет страдающей хроническим гломерулонефритом. нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия гиперкалиемия. гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора Чем объясняется гиперазотемия при ХПН'?

Правильный ответ: Снижением клубочковой фильтрации

32. В терапевтическое отделение поступила женщина В.. 34 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования врачом был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что. кроме отеков и артериальной гипертензии, входит в триаду основных симптомов при данном заболевании'?

Правильный ответ: Гематурия

33. Пациент М.. 33 лет. пострадал в автомобильной аварии. Об-но: пациент в тяжелом состоянии, бледный. АД - 80/40 мм рт. ст. Через 12 часов пациент выделил 150 мл мочи. Чем в данном случае обусловлено развитие ОПН?

Правильный ответ: Геморрагический шок

34. Больной В.. 38 лет. на протяжении 4 лет страдает хроническим гломерулонефритом. смешанным вариантом. В последнее время общее состояние ухудшилось. Появились жалобы, характерные для начинающейся ХПН. Какой симптом является ранним при ХПН?

Правильный ответ: Полиурия

35. У пациента с терминальной стадией ХПН в исходе хронического гломерулонефрита обнаружена гиперкалиемия. Выберите препарат для устранения опасных для жизни последствий этого электролитного нарушения:

Правильный ответ: Глюконат кальция

36. У пациентки С.. 26 лет. с установленным диагнозом - лимфома Ходжкина, на основании жалоб, данных анамнеза, объективного и лабораторно-инструментального обследования заподозрено специфическое поражение костного мозга. Какой метод исследования необходимо назначить для верификации этого состояния'?

Правильный ответ: Трепанбиопсия подвздошной кости

37. У пациента Р. 58 лет. который страдает заболеванием системы кроветворения, наблюдается ухудшение состояния: наросла слабость, температура тела 38.3вС. при пальпации живота - спленомегалия В общем анализе крови: эр - 1.9*1012/л. бласты - 40%. п - 8%. с - 29%. л - 17%. 1,1 - 6% Врач предположил развитие Властного криза Какое заболевание, имеющееся у пациента привело к развитию данного состояния?

Правильный ответ: Хронический миелолейкоз

38. Обнаружение каких клеток в микропрепарате лимфоузла позволит подтвердить диагноз лимфогранулематоза у пациента П.. 32 лет?

Правильный ответ: Клеток Березовского-Штернберга

39. ….живота выявлена спленомегалия. В общем анализе крови: Нв - 104 г/л. эр. - 3,1 *10,2/л. лейк. - 126*109/л, бласты - 2%. промиелоциты - 3%. миелоциты - 5%. юные - 9%. п - 17%. с - 43%, э - 7%. б - 3%. л - 8%. м - 3%. тромб. - 580*109/л. СОЭ - 24 мм/час. Чем может быть обусловлено состояние пациентки?

Правильный ответ: Хронический миелолейкоз

40. Пациентка Р. 26 лет. жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38®С. носовые кровотечения, обильные месячные (в последние 2 месяца). Объективно: кожные покровы бледные, на коже туловища и конечностей петехиально-пятнистая сыпь. Общий анализ крови: Нв - 86 г/л. эр - 2.7*1012/л. ЦП - 0.96. ретикулоциты - 1%. лейк. - 1.8*109/л СОЭ - 37 мм/ч. лейкоформула не определена Какое заболевание может быть причиной состояния пациентки'?

Правильный ответ: Острый лейкоз

41. У больной В 44 лет. в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительным физическими нагрузками АД - 90/60 мм рт. ст ЧСС - 88 уд/мин. В крови - эр -3.2т1012/л. НЬ - 90 г/л. цветной показатель - 0.87, лейк. - 6.8*109/л На ЭКГ - инверсия зубца Т в \/1-\/3. Рентгенологическое: равномерное увеличение тени сердца Какая наиболее вероятная причина кардиалгии?

Правильный ответ: Анемическая миокардиодистрофия

42. Пациенту С.. 50 лет. с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия. ФКII. была проведена ЭКГ с дозированной физической нагрузкой. Какой критерий данного обследования позволит говорить о положительном результате этой пробы у пациента?

Правильный ответ: Появление депрессии сегмента SТ на 1-2 мм

43. Больной Р. 39 лет. жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть 8 правом подреберье. Болеет на протяжении года, принимает фуросемид. молсидомин. каптоприл. Из анамнеза известно, что в возрасте 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс аритмичный - 96 ударов в мин.; на ЗКГ - мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда?

Правильный ответ: ЭхоКГ

44. Пациентка В.. 70 лет. доставлена бригадой скорой помощи в отделение интенсивной терапии с выраженной загрудинной болью, одышкой в покое слабостью Объективно: состояние средней тяжести, бледная, покрыта холодным потом ЧДД — 22 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие. ЧСС —100 в мин., АД — 140/100 мм рт ст Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Предварительный диагноз: острый коронарный синдром. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь данной пациентке?

Правильный ответ: Электрокардиография

45. Пациентка Ф.. 56 лет, обратилась на прием к терапевту с жалобами на ежедневное повышение АД до 160-170/90-100 мм рт. ст., периодически возникающие головные боли в затылочной области, преходящие головокружения. При объективном осмотре: ЧСС 70 уд./ мин., акцент II тона на аорте. АД 160/90 мм рт. ст. Периферических отеков нет. На ЭКГ - признаки умеренной гипертрофии левого желудочка. Установлен диагноз гипертоническая болезнь. О какой стадии заболевания в данном случае идет речь?

Правильный ответ: II стадия

46. Какие данные объективного осмотра, выявленные у пациента Л.. 37 лет. помогут заподозрить дислипидемию?

Правильный ответ: Ксантомы, ксантелазмы

47. Пациент В., 51 года, предъявляет жалобы на боль за грудиной при ходьбе, исчезающую в покое или после приема нитроглицерина. После дообследования выставлен диагноз — ИБС: стенокардия напряжения, ФКII. В комплексную терапию данного заболевания врачом было решено включить 3-адреноблокаторы. Какие противопоказания к их назначению могут быть у пациента?

Правильный ответ: АВ блокада II степени

48. Пациент Б., 70 лет, доставлен бригадой скорой помощи в кардиологический стационар с жалобами на остро возникший приступ боли в области сердца и за грудиной, общую слабость, учащенное сердцебиение. Страдает ИБС в течение 18 лет. Курит более 50 лет. Объективно: пациент бледен, акроцианоз. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС — 110 уд. в мин.. АД — 90/60 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: ИБС: острый коронарный синдром

49. Больная Н., 54 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, слабость, одышку в покое, периодические боли в области сердца, сердцебиения, отеки ног, АД 185/120 мм рт. ст. Какой вероятный механизм отдышки у больной?

Правильный ответ: Застой крови в малом круге кровообращения

50. Данная ЭКГ была записана у 25-летней беременной с жалобами на перебои в работе сердца. При аускультации выявлен мягкий систолический шум. других изменений со стороны сердца нет. О чем говорит ЭКГ? Скорость пленки 25 мм/с

Правильный ответ: Синусовый ритм с желудочковой экстрасистолией