Файл: Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 1 курса по специальности Акушерство и гинекология взрослая, детская Амбулаторное акушерство (27 кредитов).doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 196
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
* Прервать беременность при наличий признаков декомпенсации
* Разрешить вынашивание беременности, при отсутствии признаков
* Вести как физиологическую беременность
* Разрешить вынашивание беременности, компенсация работы сердца
169. Беременная Н, 36 лет, в 35 недель гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же на боли в эпигастрии и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелое, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критиревSwansea. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»:
* Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.
* Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А.
* Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени беременных.
* Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.
* Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. Рвота беременных средней степени
170. Первобеременная24 года со сроком беременности 10-11 недели была на приеме у врача – ревматолога.Диагноз: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. НАИБОЛЕЕправильная тактика врача акушера- гинеколога женской консультации:
* госпитализировать в терапевтический стационар
* госпитализировать в родильный дом
* направить на прерывание беременности
* направить в перинатальный центр
* направить в республиканский центр матери и ребенка
171. Первобеременная 34 года со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадирующие в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма.
Назначение какого лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразным:
*спазмолитические средства
* антигеморрагические средства
* витамины различных групп
* антианемические средства
* белковые препараты
172. В родильный домсо сроком беременности 24 недели поступила беременная с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, боли в поясничной области. Указанные жалобы возникли впервые. Объективно: симптом поколачивания резко болезненный. ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия15-20 в поле зрения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* Беременность 24 недели. Мочекаменная болезнь
* Беременность 24 недели. Обострение хронического гломерулонефрита
* Беременность 24 недели. Обострение хронического пиелонефрита
* Беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит
*Беременность 24 недели. Гломерулонефрит, нефротическая форма
173. Первобеременная 35 лет со сроком беременности 17-18 недель, жалоб не предъявляет. Анализ крови – в пределах нормы. В анализе мочи - бактериурия. Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным:
*посев средней порции мочи
* моча по Нечипоренко
* моча по Зимницкому
* общий анализ мочи
* проба Реберга
174. Беременная 38 лет доставлена скорой помощью в ОПБ, срок беременности 33 недель, с жалобами на боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, которые усиливаются после приема пищи, тошноту, неоднократную рвоту. Данные жалобы беспокоят в течении 2х дней. Кожные покровы бледные, АД 100/70 мм рт.ст., пульс 88 уд/мин., ритмичный. При осмотре живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. НАИБОЛЕЕ вероятныйпредварительный диагноз и тактика врача?
*Язвенная болезнь. Определение скрытой крови в кале
*Правосторонняя почечная колика, госпитализация в урологическое отделение, спазмолитики
*Острый панкреатит. Определение уровней амилазы и липазы в сыворотке крови
*Острый холецистит. Определение функциональных печеночных проб, билирубина, уровень щелочной фосфатазы
*Бактериальные инфекции. Мазки кала на лейкоциты, посев кала
175. В женскую конституцию обратилась женщина П., 26 лет. Жалобы на задержку менструации на два месяца, тошноту, рвоту 6-7 раз в сутки, слабость, усталость, снижение аппетита. Объективно: кожа сухая, чистая, бледная. Пульс 88 уд в мин, АД 100\70 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. На зеркалах: шейка матки цианотична, цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Выделения слизистые. Влагалищное исследование: влагалища не рожавшей. Матка увеличена до 7-8 недель беременности, тестоватой консистенции, безболезненная. Наружный зев закрыт. Придатки матки не увеличены.
Какую медикаментозную терапию 1 линии НАИБОЛЕЕ целесообразно провести согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК№12 от 29.09.16г «Болезни печени, связанные с беременностью»:
*Прометазин (блокатор Н1 гистаминовых рецепторов)
*Метоклопрамид ( прямойантогонист дофамина)
*Холестирамин (секвестрант желчных кислот)
*Пиридоксин ( витамин группы В)
*Метилпреднизолон (глюкокортикостероид)
176.Беременность 28 недель. Жалобы на учащенное мочеиспускание, на боли в пояничной области. Повышение температуры тела до 38 С. Из анамнеза – вышеуказанные жалобы беспокоят периодически. Объективно кожные покровы обычной окраски. Зрение ясное, головной боли нет. Отеков на нижних конечностях нет. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: моча мутная, р=1019, лейкоциты сплошь, белок отрицательный, эпителий 5-6.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Гестационный пиелонефрит.
* Хронический гломерулонефрит.
* Хронический пиелонефрит, обострение.
* Хронический пиелонефрит, ремиссия
* Острый пиелонефрит.
177. Женщина К., 30 лет, беременность 25 нед., доставлена экстренно. Жалуется на приступы удушья с затруднением выдоха, чувство стеснения в груди, надсадный кашель с трудно отделяемой слизистой мокротой в небольшом количестве. Д/з: Бронхиальная астма, обострение средней степени.
Какая доза препарата НАИБОЛЕЕ часто применяется для купирования бронхоспазма на первом этапе путем небулайзерной терапии и ингаляции фенотерола:
*1-2г (20-40 капель).
* 3-6г (60-100 капель)
* 2-4г (40-60 капель)
* 10г (180 капель)
* 8г (160 капель)
178. Повторнобеременная 23 года при срокебеременности37 недель поступила в отделение патологии. Из анамнеза: I-ая беременность –протекала с тяжелой преэклампсией, ребенок жив. Данная беременность – вторая. При поступлении жалобы на зуд кожных покровов в течении 2-х недель, АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 84 уд/мин. Кожные покровы бледноватой окраски, на коже живота, рук и ног имеются множественные расчесы. Матка увеличена соответственно сроку, сердцебиение плода ясное, на КТГ-8-9 баллов. ОАМ: белок 0,3 г/л, ОАК: НВ-98 г/л, в биохимических анализах крови повышение АЛаТ и АСаТ в 2 раза, общий белок крови 56 г/л. PV: шейка матки более 6 баллов, головное предлежание.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. Холестатический гепатоз беременных.
* Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Реактивный гепатит.
* Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия.
* Беременность 37 недель. Легкая преэклампсия. Холестатический гепатоз беременных.
* Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия.
179. Повторнобеременная В., 23 года, со сроком беременности 24-25 недель, предъявляет жалобы на боли в области поясницы, общее недомогание, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39-40оС. При осмотре – вынужденное положение на боку с приведенными нижними конечностями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Отеков нет. Диурез достаточный. АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 105 ударов в минуту. В анализах крови – лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных форм. В моче увеличение лейкоцитов, цилиндров и клеток эпителия. По Нечипоренко – лейкоцитоурия, бактериурия. По Зимницкому – уменьшение относительной плотности. Какаятактика является НАИБОЛЕЕ целесообразным:
* госпитализация в родильный дом
*госпитализация в профильное отделение
* в лечении не нуждается, наблюдение
* лечение в дневном стационаре
* госпитализация в гинекологическое отделение
180. У роженицы П., 36 лет, в сроке беременности 39 недель и 2 дня во II-ом периоде родов внезапно появились одышка, акроцианоз, кашель с пенистой мокротой, в легких разнокалиберные влажные хрипы. Из анамнеза: консультирована кардиологом, выставлен диагноз "Ревматизм, неактивная фаза. Стеноз митрального клапана". Потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд, положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 170 ударов в минуту. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕвероятен:
*Беременность 39 недель и 2 дня.II период родов. Стеноз митрального клапана. Отек легких. Дистресс плода
*Беременность 39 недель и 2 дня. II период родов. Митральный стеноз. НК IIА. Дистресс плода
*Беременность 39 недель и 2 дня. II период родов. Митральный стеноз. НК I. Дистресс плода
*Беременность 39 недель и 2 дня. II период родов. Митральный стеноз. Эмболия околоплодными водами. Дистресс плода
*Беременность 39 недель и 2 дня. Стеноз митрального клапана. ДН II. Дистресс плода
181. Повторнобеременная 38 лет. Беременность 25 недель 3 дня, в экстренном порядке доставлена в приемный покой. Предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, кашель, кратковременный эпизод потери сознания, боль за грудиной. Объективно: кожа бледная, холодная, акроцианоз. АД=70 и 50 мм.рт.ст. ЧСС=Ps=125 в мин. Эхокардиография: расширение правых отделов сердца, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить, для улучшения сократительной способности миокарда?
*Метилпреднизолон
*Добутамин
*Адреналина гидрохлорид
*Норадреналина гидротартрат
*Натрия хлорид
182. Первобеременная 34 года со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадирующие в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
*Беременность 31-32 недели. Мочекаменная болезнь.
* Беременность 31-32 недели. Желчекаменная болезнь.
* Беременность 31-32 недели. Гломерулонефрит.
* Беременность 31-32 недели. Цистит.
* Беременность 31-32 недели. Пиелонефрит.
183 В приемный покой обратилась беременная Д., 26 лет, со сроком гестации 33 недели. Жалобы: на зуд верхних и нижних конечностей, усиливающийся в ночное время. Отмечает себя больной в течение 1 недели. Объективно: на коже верхних и нижних конечностей визуализируются множественные линейные экскориации. Какая дальнейшая тактика обследования НАИБОЛЕЕ подходит для данного заболевания согласно протоколу МЗ РК №12 от 29 сентября 16г. «Болезни печени, связанные с беременностью»?
*ОАК 12 показателей; БАК: АЛАТ, АСАТ,ЩФ, альбумин; УЗИ ОБП.
*ОАК 12 показателей; БАК: ЩФ, ГГТП, альбумин; УЗИ ОБП.
*ОАКтромбоциты; БАК: ЩФ, ГГТП, альбумин; МНО; УЗИ ОБП.
*ОАКтромбоциты; БАК: АЛАТ, АСАТ,ЩФ, альбумин; УЗИ ОБП.
*ОАКтромбоциты; БАК: АЛАТ, АСАТ,ЩФ, альбумин; УЗИ ОМТ.
184. Женщинаи 32 года, беременность 11 недель. К какой степени риска неблагоприятного исхода беременности НАИБОЛЕЕ соответствует данное состояние пациентки: декомпенсированный порок сердца с признаками левожелудочковой недостаточности и мерцательной аритмии с тромбоэмболическими проявлениями легочной гипертензии.
* I степени риска
* II степени риска
* III степени риска
*IV степени риска
* риск отсутствует
185. Женщина 30 лет, со сроком беременности 32-33 недели, находится в отделении патологии родильного дома с диагнозом бронхоастматический статус I степени. При осмотре: одышка. Частота дыхательных движений 28 в минуту с затрудненным выдохом. В легких масса рассеянных сухих хрипов. АД 130/80 мм.рт.ст., пульс 116 уд. в мин. НАИБОЛЕЕ правильное назначение врача?
* Адреналин
* Сальбутамол (с помощью небулайзера)
* Ипрапропиум бромид (с помощью небулайзера)
* Интал (с помощью небулайзера)
* Дексаметазон
186. У первобеременной в сроке 34-35 недель без видимых причин начался кожный зуд, появилась желтуха. Моча темного цвета, кал светлый. Соматически здорова. Состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин. АД 110/60 мм рт. ст. на обеих руках, температура З6,2С. Легкая иктеричность слизистых и кожи. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Сердцебиение плода 130 уд/мин, ритмичное. Печень и селезенка не определяются. В анализах: АЛТ, АСТ в пределах нормы, повышение уровня прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, желчные кислоты увеличены в 100 раз.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
* Вирусный гепатит
*Внутрипеченочный холестаз
* Острая дистрофия печени
* Желчнокаменная болезнь
* Тяжелая преэклампсия
187. Женщина 23 года обратилась по поводузадержки менструации на 6 недель. Состоит на «Д» учете по поводу сахарного диабета легкой степени тяжести. Определите дельнейшую НАИБОЛЕЕ правильную тактику ведения беременной: