Файл: Учебное пособие для студентов Под общ ред. Поважной Е.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 546
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ДОЗИРОВКА. Осуществляется температурой озокерита, площадью и длительностью воздействия. Длительность процедур, которые проводятся с перерывом на 3 день, составляет 30-60 минут, курс лечения 12-15 процедур.
ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ –использование в лечении и профилактике лечебной грязи или пелоидов. Это естественные органо-минеральные коллоидные образования, которые содержат биологически активные вещества и живые микроорганизмы.
В зависимости от состава и происхождения грязи разделяют на пять типов:
1) иловые сульфидные грязи, являющейся донным отложением соленых водоемов,
2) сапропели – иловые отложения пресных водоемов, которые содержат более 10% органических веществ,
3) торфяная грязь – торфяные образования болота, которые содержат 50% органических веществ,
4) сопочная грязь – обогащенная органическими веществами нефтяного происхождения, а также
5) глинистые мулы и гидротермальные грязи.
Структура грязи состоит из трех частей: кристаллического скелета, коллоидной фракции и грязевого (солевого) раствора. Кристаллический скелет - грубодисперсная часть грязи, которая состоит из неорганических частиц размером 0,01-0,001 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикатные и карбонатные частицы и др.). Коллоидный комплекс - тонкодисперсная часть грязи, представляет собой частицы размером меньше 0,001 мм (органические вещества, органоминеральные соединения, гидротролит, сера, гидроксид железа, алюминия, марганца и др.). Грязевой раствор – жидкая фаза грязи, которая содержит основные ее компоненты (минеральные, органические вещества и растворенные газы). Минерализация грязевого раствора колеблется от 0,05-1 до 400-450 г/л.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Выделяют температурный, механический, химический и биологический компоненты механизма действия. Термический эффект связан с тем, что грязь имеет высокую теплоемкость, низкую теплопроводность при отсутствии конвекционной способности
. При аппликации грязи летучие вещества, ионы, пептидные и стероидные гормональные вещества, гуминовые кислоты и неполярные молекулы газов проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов, и определяют химическое действие грязи. Грязь есть своего рода сорбентом и ионообменником. Механический эффект менее выражен и оказывается, главным образом, при назначении общих грязевых процедур, грязевых разводных ванн и больших по площади аппликаций. Сдавливание кожи и подлежащих тканей сопровождается более глубоким проникновением тепла. Грязевая микрофлора (биологический эффект) вызывает гибель микроорганизмов кожи вследствие конкурентных взаимоотношений.
Физиологические эффекты. Накапливаясь в коже, активные компоненты грязи усиливают метаболизм тканей, индуцируют дифференцирование ростковых слоев эпидермиса, выделения вазоактивных пептидов, повышают возбудимость и проводимость нервных окончаний кожи. Под влиянием такого комплексного раздражения в организме наступает ряд сложных функциональных перестроек, которые проявляются общей и местной реакцией.
Общая реакция заключается в повышении температуры тела, изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы, росте СОЭ и др.; местная – в расширении капиллярной сети, улучшении местного кровообращения и тканевого обмена, обезболивании, рассасывании инфильтратов, отеков, усилении регенераторных процессов и фагоцитоза. Кислоты, гуминовые фракции пелоидов ограничивают экссудацию и отек в ткани, индуцируют пролиферативные процессы в очаге воспаления. В экссудативной фазе воспаления они ограничивают миграцию лейкоцитов и отек. В пролиферативной фазе воспаления пелоиды повышают вязкость плазмолеммы, уменьшают ее проницаемость, усиливают рассасывание продуктов аутолиза клеток и отток жидкости из интерстиция. Увеличивая активность антиоксидантной системы, они тормозят перекисное окисление липидов. Химические вещества пелоидов разрушают протеогликановые комплексы рубцов, вызывают дезагрегацию гликозоаминогликанов и усиливают дифференцировку и дозревание
фибробластов с дальнейшим угнетением продукции волокон соединительной ткани и регрессом рубцов.
Пелоидотерапия через активацию нейроэндокринной системы повышает реактивность организма, способствует оптимизации восстановительных процессов в больных на фоне гипореактивности.
Лечебные эффекты: провоспалительный, репаративно-регенераторний, метаболический, десенсибилизирующий, дефиброзирующий.
ПОКАЗАНИЯ. Хронические воспалительные заболевания и обменно-дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия травм, заболевания периферической нервной системы, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы, органов дыхания, пищеварения, ЛОР-органов, заболевания кожи.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Острые воспалительные или хронические заболевания в стадии обострения, активный туберкулез, нарушение температурной чувствительности кожи, аритмии, тиреотоксикоз, сахарный диабет, стенокардия напряжения выше III ФК, бронхиальная астма, нефроз, гипофункция яичников, цирроз печени.
МЕТОДИКИ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. В зависимости от локализации патологического участка используют общие, разводные грязевые ванны, сегментарно-рефлекторные и местные грязевые аппликации.
При общих аппликациях лечебную грязь накладывают ровным слоем толщиной 3-4 см на все тело больного, за исключением шеи, головы и кардиальной зоны участка. Чтобы приготовить грязевые разведенные ванны, в ванну с пресной или минеральной водой прибавляют 2-3 ведра грязи. Температура грязевых ванн – 40-42оС. Сегментарно-рефлекторные и местные аппликации проводят путем нанесения грязи на различные участки тела. Участок тела с аппликацией грязи последовательно укутывают брезентовой простыней, клеенкой и одеялом. После окончания процедуры больного раскутывают и снимают с него поверхностный слой грязи. Потом больной обмывается под душем, одевается и отдыхает 30-40 минут.
Грязелечение также используют в виде гальваногрязи,
диадинамогрязи, амплипульсгрязи, а также электрофорез вытяжки грязи (применяют «грязевой отжим», фармакопейные препараты грязи). Используют полостные методики (вагинальные, ректальные, десневые).
ДОЗИРОВКА. Пелоидотерапию дозируют температурой лечебной грязи или грязевого раствора, площадью и длительностью влияния. Грязелечение имеет три варианта: мягкий – температура грязи 38-40оС, длительность процедуры 15-20 минут, через день, на курс – 8-10 процедур; средний – температура грязи 38-40оС, длительность процедуры 20 минут, через день, на курс – 12 процедур; интенсивный (в стационаре) – температура грязи 40-42оС, длительность процедуры 20 минут, 2-3 дня подряд, потом день отдыха, на курс – 14-16 процедур.
2.6.2. КРИОТЕРАПИЯ
Криотерапия – лечебное воздействие на органы и ткани организма холодовых факторов. Для холодового влияния на организм, кроме воды, льда, широко применяются и другие хладоносители, такие как воздух, химические растворы и др.
АППАРАТЫ. Для локальной гипотермии используют гипотермические устройства Cryo-5, Иней-2, Гипотерм-1, Термод, Холод-2Ф, Север-01, Westfalen-Kryostar и др. Кроме них применяют ватные тампоны, смоченные эфиром, нитратом аммония или жидким азотом, пузыри с криоагентами или разбрызгиватели со смесью азота или хлорэтила, которые выдувают под давлением на пораженную поверхность. Используют также синтетические криопакеты Cryogel, криоаппликаторы Kryoberg, Pino и гипотермические термопрокладки Cold Packs (пакетная криотерапия).
Для общей криотерапии предлагается холодовая камера Cryo therapiekammer с направленными потоками холодного воздуха температурой от 60оС до 110оС, криокамера IceLab, производства Zimmer Medizin Systeme.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Под криоаппликацией происходит быстрое снижение температуры подлежащих тканей – локальная гипотермия.
Физиологические эффекты. Локальная гипотермия снижает интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость мембранного транспорта. Из-за рефлекторного возбуждения адренергических симпатических волокон в подлежащих тканях повышается содержание норадреналина, появляется выраженное и длительное сужение сосудов микроциркуляторного русла подлежащих тканей и повышение вязкости крови. Через 1-3 часа наступает выраженное расширение просвета сосудов кожи и ускорение кровотока в охлажденных тканях (криомассаж). В крови больных с иммунодефицитными состояниями уменьшается содержание эозинофилов и Т-лимфоцитов. Уменьшение возбудимости с дальнейшим блоком проводимости болевых и тактильных волокон подлежащих тканей сопровождается выраженной локальной анальгезией и анестезией, а также кратковременным спазмом мышц, который через 10-15 минут сменяется их релаксацией. Устраняется спастический компонент болевого синдрома (разрыв «порочного болевого круга»).
Лечебные эффекты: трофический, аналгезирующий, противовоспалительный и иммуностимулирующий.
ПОКАЗАНИЯ. Заболевания нервной системы (остеохондроз позвоночника, посттравматические парезы и параличи, состояние после нарушения мозгового кровообращения, фантомные боли, каузалгии, невралгии), опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, переломы костей и травмы мягких тканей, ожоги всех степеней, трофические язвы, раны, огнестрельные и спортивные повреждения, миалгия), желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит), дыхательной системы (бронхиальная астма, хронические бронхиты, пневмонии).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Острые гнойные воспалительные заболевания, гиперчувствительность к холодовому фактору, болезнь Рейно, варикозная болезнь.
