Оснащение: дополнительные подушки, валики из одеял, упор для ног (ме­шок с песком).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие.	Соблюдается право пациента на ин­формацию.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается безопасность паци­ента.
3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.	Обеспечивается правильное положение голени, стоп, предплечья, кисти.
Выполнение манипуляции
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.	Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
2. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати и убрать подушки.	Обеспечивается правильное распо­ложение пациента, безопасное для перемещения.
3. Поднять изголовье кровати под уг­лом 45-60° (90°-высокое положе­ние Фаулера , 30°- низкое положе­ние Фаулера) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.	Обеспечивается комфортное и функ­циональное положение пациента.
4. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.	Исключается «съезжание» пациент вниз.
5. Положить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось только изголовье).	Предупреждается напряжение мышц шеи.
6. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.	Предупреждается растяжение капсулы плечевого сустава и сгибательная контрактура мышц верхней конечности. Обеспечивается отток крови и предупреждается отек кисти.
7. Подложить пациенту под поясницу подушку.	Уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
8. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.	Предупреждается чрезмерное разгибание в коленных суставах и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести.
9. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.	Предупреждается длительное давление матраца на пятки и снижается риск образования пролежней.
10. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 900 (если необходимо).	Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их провисание.
11. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни (если они есть).	Обеспечивается безопасность пациента.
Завершение манипуляции
Вымыть и осушить руки после процедуры.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

---

26. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ СИМСА

(ПОЛОЖЕНИЕ, ПРОМЕЖУТОЧНОЕ МЕЖДУ ПОЛОЖЕНИЕМ НА ЖИВОТЕ И НА БОКУ;

ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ЛИШЬ ЧАСТИЧНО ИЛИ НЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ВООБЩЕ)

ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ ИЛИ ДВУМЯ МЕДСЕСТРАМИ)
Оснащение: дополнительная подушка, валики, упор для ног (мешок с песком).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента.	Соблюдается право пациента на информацию.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается безопасность пациента.
3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног.	Обеспечивается правильное положение конечностей.
Выполнение манипуляции
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.	Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
2. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушку).	Обеспечивается необходимое выпрямление тела пациента.
3. Положить пациента на спину.	Подготовка к укладыванию его в положение Симса.
4. Переместить пациента к краю кровати (см. манипуляцию 8).	Обеспечивается правильная биомеханика тела.
5. Переместить пациента в положе­ние, лежа на боку и частично на животе (см. манипуляцию 14 пункт 5).	На матрасе - лишь часть живота па­циента.
6. Подложить подушку под голову пациента.	Обеспечивается необходимая выпрямленная ость тела и предотвращается боковое сгибание шейного отдела позвоночника.
7. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.	Предотвращается внутреннее вра­щение плеча. Поддерживается необ­ходимое выпрямление тела.
8. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.	Предотвращается внутреннее вра­щение бедра и приведение ноги. Предупреждается чрезмерное разги­бание ноги. Уменьшается давление матраса на колени и лодыжки.
9. У подошвы ноги положить мешок с песком.	Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается ее отвисание.
10. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни.	Обеспечивается безопасность паци­ента.
Завершение манипуляции
Вымыть и осушить руки после процедуры.	Обеспечивается инфекционная безо­пасность.

---

27. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА НА СПИНЕ

(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ)
Оснащение: подушки, валики из одеял, упор для ног (мешок с песком).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить цель и ход предстоя­щей процедуры, получить инфор­мированное согласие пациента.	Соблюдается право пациента на ин­формацию.
2. Оценить состояние пациента и ок­ружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается безопасность паци­ента.
3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.	Обеспечивается правильное положе­ние голени, стоп, предплечья, кисти.
Выполнение манипуляции
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где нахо­дится медсестра.	Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
2. Опустить изголовье кровати (уб­рать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит по­средине кровати.	Обеспечивается правильное поло­жение пациента.
3. Придать пациенту правильное по­ложение: а) положить подушку под голову (или поправить оставшуюся); б) расположить руки вдоль туловища ладонями вниз; в) расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.	Обеспечивается комфортное положение пациента.
4. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.	Обеспечивается правильное распре­деление нагрузки на верхнюю часть тела. Предупреждается напряжение мышц шеи.
5. Подложить под поясницу неболь­шое, свёрнутое валиком полотен­це.	Предупреждается чрезмерное разги­бание поясничной части позвоночни­ка.
6. Подложить валики из скатанной в простыни вдоль наружной поверхности бёдер, начиная от об­ласти большого вертела бедрен­ной кости.	Предотвращается поворот бедра кнаружи.
7. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области её нижней трети.	Предотвращаемся длительное дав­ление матраца на пятки и образование пролежней.
8. Обеспечить упор для поддержива­ния стоп под углом 90'.	Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их провиса­ние.
9. Подложить под предплечья не­большие подушки и валики из скатанной в рулон пеленки в кисти.	Облегчается отток крови, предупре­ждая отёк кисти.
10. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни (если они есть).	Обеспечивается безопасность паци­ента.
Завершение манипуляции
Вымыть и осушить руки после процедуры.	Обеспечивается инфекционная безо­пасность

---

28. ТЕХНИКА СМЕНЫ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ НА ПОСТЕЛИ, НЕ ЗАНЯТОЙ ПАЦИЕНТОМ
Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), перчатки, непромокаемый мешок для отработанного белья.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Проверить, нет ли в грязном белье личных вещей пациента.	Обеспечение сохранности личных вещей пациента
Выполнение манипуляции
1. Извлечь одеяло из пододеяльника и положить его в мешок для отработанного белья, одеяло сложить и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула)	Обеспечивается инфекционная безопасность;
2. Снять грязную наволочку с подушки и положить ее в мешок для отработанного белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на стул)	Обеспечивается инфекционная безопасность;
3. Ослабить натяжение простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккуратно сложить ее в центре; положить простынь в мешок для отработанного белья.	Обеспечивается инфекционная безопасность
4. Снять перчатки и сбросить их в контейнер для утилизации.	Обеспечивается комфорт пациента
5. Застелить кровать чистым бельем (убедиться, что рубцы швов обращены к низу): а) положить чистую простынь на кровать, равномерно распределив свисающие края со всех сторон; б) заправить свисающие края простыни под матрац так, чтобы она равномерно и плотно его покрывала; в) положить пододеяльник поверх заправляемой простыни и заправить одеяло; г) положить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати; д) взять наволочку, вывернуть ее наизнанку, надеть вывернутую наволочку на руки; е) взять подушку за углы через наволочку; ж) надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону; з) положить подушку на кровать и прикрыть ее одеялом.	Обеспечивается постельный комфорт, исключается смещение простыни под тяжестью тела пациента, Обеспечивается тугая и надежная заправка простыни; Обеспечивается опрятный вид постели;
Завершение манипуляции
1. Если пациент собирается лечь в постель: отвернуть одеяло помочь пациенту (при необходимости) занять пациенту удобное положение убедиться в том, что пациент чувствует себя комфортно.	Обеспечивается безопасность пациента.
2. Отнести мешок с грязным бельем в специально отведенное для этого помещение	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Вымыть и осушить руки.

---

29. ТЕХНИКА СМЕНЫ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

(ПАЦИЕНТ В ПОСТЕЛИ), ВЫПОЛНЯЮТ ДВЕ МЕДСЕСТРЫ.

Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простынь), 2 пары перчаток, непромокаемый мешок для грязного белья.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
Подготовить комплект чистого белья	Обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры	Мотивация пациента к сотрудничеству
Получить согласие пациента на проведение процедуры	Соблюдение прав пациента
Оценить возможности пациента оказать помощь при перемещении	Участие в процедуре обеспечивает поддержание чувства собственного достоинства пациента
Вымыть и высушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение манипуляции
Скатать простынь валиком в продольном направлении с наволочкой и пододеяльником, поместить на чистую поверхность (например, на тумбочку)	подготовка необходимого оснащения
Встать с обеих сторон кровати пациента, опустить изголовье кровати (если оно поднято)	обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела
1-ая сестра осторожно подводит руки под плечи и голову пациента и слегка приподнимает его (соблюдая правила перемещения), 2-ая сестра извлекает из-под головы подушку	обеспечение безопасности и правильной биомеханики тела
Аккуратно опустить голову пациента на кровать (без подушки), снять наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на стул)	обеспечение безопасной больничной среды, обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта
Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить его и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула); пододеяльник положить в мешок для грязного белья	обеспечение инфекционной безопасности и комфорта
Объяснить пациенту необходимость повернуться на бок, а также его действия во время перемещения	соблюдение права пациента на информацию
7.1-ая сестра перемещает пациента на бок лицом к краю кровати (соблюдая правила перемещения) и придерживает его в этом положении	необходимые условия для смены простыни исключается риск падения
На освободившейся половине кровати, находящейся со стороны спины пациента, 2-ая сестра скатывает грязную простынь в виде валика к спине пациента
На освободившемся месте «раскатывает» чистую простынь, также наполовину скатанную валиком, по направлению к спине пациента, заправляя край простыни под матрац	обеспечение гигиенического комфорта
Объяснить пациенту необходимость повернуться на другой бок и его дальнейшие действия во время перемещения	соблюдение права пациента на информацию
2-ая сестра перемещает на спину пациента, затем на другой бок (соблюдая правила перемещения), укладывая его на чистую простынь	обеспечение гигиенического комфорта, необходимое условие для проведения манипуляции
1-ая сестра скатывает грязную простынь и убирает ее в непромокаемый мешок для грязного белья	необходимое условие для проведения манипуляции
Чистую простынь расправляет, заправляя концы под матрац со своей стороны	обеспечение гигиенического комфорта
Сменить наволочку на подушке: а) вывернуть наволочку на руки б) надеть вывернутую наволочку на руки в) взять подушку за углы через наволочку г) надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону
1-ая сестра поднимает голову и плечи пациента (соблюдая правила перемещения), 2-ая сестра кладет подушку под голову пациенту	обеспечение комфорта пациенту
Убедиться в том, что пациент чувствует себя комфортно
Надеть чистый пододеяльник на одеяло, укрыть пациента
Помочь пациенту занять удобное положение в постели
Убедиться в том, что пациент чувствует себя хорошо
завершение манипуляции
Отнести мешок с грязным бельем в специально отведенное для этого помещение	обеспечение инфекционной безопасности
2. Вымыть и осушить руки

---

Смотрите также файлы

• Все красиво когда у папы ксива Бабки, связи, телки, корпоративы.docx

• 1 Литературный и патентный обзор.docx

• Отчет по учебной практике (ознакомительная практика) Студентки 1 курса заочной формы обучения.docx

• Лебедев И.В. Элементы струйной автоматики.pdf

• расчетнографическая работа на тему линейная алгебра.docx