21. ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ “СИДЯ НА СТУЛЕ” В ПОЛОЖЕНИЕ, ЛЕЖА НА КРОВАТИ

(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ)

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить цели и ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить информированное согласие пациента на проведение.	Соблюдается право на информацию.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закре­пить тормоза кровати.	Обеспечивается безопасность па­циента.
Выполнение манипуляции
1. Провести удерживание пациента одним из способов.	Обеспечивается безопасность па­циента.
2. Предупредить пациента, что на счет "три" вы поможете ему встать. На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию. Поставив на счет "три" пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним, нога к ноге, пока он не по­чувствует край кровати задней поверхностью бедер.	Обеспечивается безопасность па­циента и медсестры. За счет инерции уменьшается на­грузка.
3. Посадить пациента на кровать. Встать лицом к пациенту, сбоку от него, ближе к изголовью. Расста­вить ноги на ширину плеч. Нога, расположенная ближе к изголовью, развернута кнаружи. Согнуть ноги в коленях! Держать спину прямо!	Обеспечивается безопасность па­циента; правильная биомеханика тела медсестры.
4. Подвести одну руку под колени, охватывая их сверху, другой рукой - охватить плечи пациента.	Обеспечивается правильная биоме­ханика тела и безопасность пациен­та.
5. Поднять ноги пациента на кро­вать, поворачивая его туловище при этом на кровати вокруг оси на 90° и опуская его голову на подушку.	Обеспечивается безопасность па­циента и правильная биомеханика тела медсестры.
6. Укрыть пациента, убедиться, что он лежит комфортно.	Обеспечивается комфорт.
Завершение манипуляции
Вымыть и осушить руки после процедуры.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

---

22. ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ОБЫЧНОЙ КРОВАТИ НА КАТАЛКУ И НАОБОРОТ

(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ТРЕМЯ ЛИЦАМИ)

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить цель и ход процедуры, получить информированное согласие (если это возможно).	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Расположить каталку под углом не менее 60° к ножному концу кровати.	Обеспечивается оптимальный доступ к каталке.
3. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается безопасность паци­ента.
Выполнение манипуляции
1. Встать всем лицом к пациенту вдоль кровати. Самая сильная (физически) медсестра становится в центре.	Обеспечивается более равномерное распределение нагрузки и безопасность пациента.
2. Выставить одну ногу вперед, со­гнуть ее в колене. Другую ногу от­ставить назад.	Обеспечивается правильная биомеханика тела. Поддерживается равновесие.
3. Подложить руки до локтя под па­циента: медсестра, которая стоит у его изголовья, поднимает его голову и поддерживает плечи и верхний отдел спины; медсестра, стоящая в центре поддерживает нижний отдел спины и ягодицы; медсестра, стоящая у ножного конца кровати, поддерживает бедра и голени Примечание: Если пациент очень тяжелый, может понадобиться больше людей и придется перераспределить нагрузку.	Обеспечивается правильная биомеханика тела. Уменьшается физическая нагрузка на медсестер.
4. Начать поднятие пациента: по ко­манде лидера на счет "три" перенести массу своего тела с ноги, выставленной вперед, на ногу, отстав ленную назад, плавно подтянуть пациента на край кровати. Сделать паузу. На счет «три» перекатить пациента на себя, прижать его к себе поднять, разогнув ноги в коленях выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!).	Обеспечивается правильная биомеханика тела. Уменьшается физическая нагрузка на медсестер.
5. Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке: медсестра, удерживающая ног пациента, делает более широкие шаги, чтобы оказаться ножного конца каталки; медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента делает неширокие шаги, разворачиваясь лицом к каталке	Обеспечивается удобный доступ каталке.
6. Двигаться вперед (к каталке): медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента делает более широкие шаги; медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациент делает неширокие шаги.	Обеспечивается одновременный доступ к пациенту.
7. На счет “три” согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.	Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела.
Завершение манипуляции
Вымыть и осушить руки по окончании процедуры.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

---

23. ПОВОРАЧИВАНИЕ ПАЦИЕНТА И РАЗМЕЩЕНИЕ ЕГО В ПОЛОЖЕНИЕ НА БОКУ

(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ; ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ПОМОЧЬ)
Оснащение: дополнительные подушки, мешок с песком (упор для ног).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить цель и ход предстоя­щей процедуры, убедиться, что он ее понимает, получить информи­рованное согласие пациента на проведение.	Соблюдается право пациента на информацию.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается безопасность паци­ента.
3. Подготовить дополнительные подушки упор для ног и для спины.	Обеспечивается правильное поло­жение конечностей.
Выполнение манипуляции
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где нахо­дится медсестра.	Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
2. Полностью (если это возможно) опустить изголовье кровати; паци­ент должен лежать строго горизон­тально.	Пациент принимает удобное положе­ние; устраняется давление на кост­ные выступы спины.
3. Передвинуть пациента ближе к одному краю кровати, противоположному стороне поворота (техника перемещения - см. манипуляцию 8).	Обеспечивается достаточное место для переворачивания пациента на бок.
4. Сказать пациенту, что он может помочь вам, если скрестит руки на груди. Если вы будете переворачивать его на правый бок: а) предложите пациенту положить левую ногу на правую (если он сам не может этого сделать, помогите ему), или б) согните левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть го­лени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.	Обеспечивается активное участие пациента. Уменьшается физическая нагрузка на медсестру.
5. Встать с той стороны кровати, куда вы будете поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить её на протек­тор. Вторая нога является опорой пациента	Обеспечивается правильная биомеханика тела. Обеспечивается безо­пасность медсестры и пациента.
6. Положить одну руку на то плечо, которое дальше от вас, а вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к вам, положите левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.	Обеспечивается равномерное распределение физической нагрузки.
7. Повернуть пациента на бок, пере­нося свой вес на ногу, стоящую на полу.	Обеспечивается правильная биомеханика тела. При перемещении пациента к себе, уменьшается риск падения и трения кожи.
8. Подложить подушку под голову и шею пациента.	Обеспечивается выпрямление тела пациента. Уменьшается боковое сгибание шеи. Уменьшается напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
9. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.	Предотвращается непосредственно воздействие массы тела на плечевой сустав.
10. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на по­душке на уровне плеча.	Уменьшается внутреннее вращение и приведение плеча. Обеспечивается защита сустава. Улучшается венти­ляция легких, т.к. облегчается подвижность грудной клетки.
11 Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку складывают по длине и слегка подсовывают ее ровной поверхностью под спину пациента).	Обеспечивается поддержка пациента в положении лежа на боку.
12. Под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить по­душку (от паховой области до стопы).	Предотвращается чрезмерное разгибание ноги. Обеспечивается надле­жащее выпрямление ноги. Устраня­ется давление на костные выступы.
13. Поместить мешок с песком у по­дошвы «нижней» ноги. Расправить подкладную пеленку.	Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается ее отвиса­ние, обеспечивается профилактика пролежней.
14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни	Обеспечивается безопасность пациента.
Завершение манипуляции
Вымыть и осушить руки после процедуры.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

---

24. ПЕРЕВОРАЧИВАНИЕ И РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ

(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА; ПАЦИЕНТ НЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ)

Оснащение: свёрнутое одеяло или полотенце, валики, небольшие подушки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие.	Соблюдается право пациента на ин­формацию.
2. Оценить состояние пациента и ок­ружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается безопасность паци­ента и медсестры.
3. Подготовить свёрнутое одеяло или полотенце, небольшую подушку, валики.	Соблюдается правильное положение тела пациента.
Выполнение манипуляции
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.	Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
2. Опустить изголовье кровати (или убрать подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.	Обеспечивается правильное поло­жение пациента и возможность его безопасного перемещения.
3. Приподнять аккуратно голову па­циента, положить маленькую по­душку.	Обеспечивается правильное положе­ние пациента (уменьшается чрезмерное разгибание шейных позвонков).
4. Переместить пациента к краю кровати (см. манипуляцию 8).	Обеспечивается пространство для перемещения.
5. Разогнуть руку пациента в локте­вом суставе, прижать её к тулови­щу по всей длине, подложив кисть под бедро или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.	Рука не будет мешать при переме­щении пациента. Исключается опас­ность придавливания руки при пере­мещении пациента на живот.
6. Поднять боковые поручни. Перей­ти на другую сторону кровати. Опустить боковые поручни с дру­гой стороны кровати.	Обеспечивается безопасность паци­ента.
7. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить одну руку на дальнее от вас плечо пациента, а другую руку на даль­нее от вас бедро, поставить колено на кровать пациента, подложив под колено небольшую подушку (протектор).	Обеспечивается правильная биоме­ханика тела медсестры и пациента и их безопасность.
8. Перевернуть пациента на живот в сторону медсестры. Голова пациента должна быть повёрнута набок.	Обеспечивается безопасность паци­ента.
9. Подложить подушку под голени, что­бы пальцы не касались постели.	Исключается давление на пальцы и развитие на них пролежней.
10. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку - вытянуть вдоль туловища.	Обеспечивается правильная биоме­ханика тела пациента и его безопас­ность.
11. Подложить подушки (или поролон в чехле) под локти, предплечья и кисти.	Обеспечивается профилактика про­лежней.
12. Подложить небольшие валики рядом со стопами (с наружной сто­роны)	Предупреждается поворот стопы к наружи.
13. Расправить простыню и подкладную пеленку.	Обеспечивается комфорт и профилактика пролежней.
14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.	Обеспечивается безопасность пациента.
Завершение манипуляции
Вымыть и осушить руки после процедуры.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

---

25. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ФАУЛЕРА

(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ)

---

Смотрите также файлы

• Все красиво когда у папы ксива Бабки, связи, телки, корпоративы.docx

• 1 Литературный и патентный обзор.docx

• Отчет по учебной практике (ознакомительная практика) Студентки 1 курса заочной формы обучения.docx

• Лебедев И.В. Элементы струйной автоматики.pdf

• расчетнографическая работа на тему линейная алгебра.docx