Файл: Операция удаления зуба. Показания и противопоказания. Особенности удаления зубов и корней верхней челюсти. Методика, инструментарий, осложнения и профилактика осложнений. Сроки заживления лунки.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 98
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Клинические проявления. Клиническое течение абспессов и флегмон подподбородочной области обычно средней степени тяжести. Больного беспокоит боль, усиливающаяся при движении нижней челюсти. При осмотре обнаруживают припухлость мягких тканей, лицо удлинено. Пальпа торно определяют плотный болезненный инфильтрат, который располагается симмстрично относительно средней линии тела. Кожа над ним гиперемирова-на, напряжна, в складку не собирастся. В центре инфильтрата часто опреде-ляют флюктуацию. Открывание рта свободное. Язык слегка приподнят, в размерах не увеличен. Движения его болезненны, так как мышцы корня языка прикрепляются к подьязычной кости, которая находится в непосредственном контакте с воспалительно-измененными тканями. Слизистая оболочка переднего отдела подъязычной области иногда гиперемирована.
Лечсние. Хирургическое вмешательство заключается во вскрытии гнойного очата со стороны кожных покровов. Направление линии разреза: от середины подбородочного отдела нижней челюсти к подъязычной кости или параллельно краю нижней челюсти. Послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и подкожную мышцу соответственно протяженности воспалитель-ного инфильтрата. К гнойному очагу проникают с помощью кровоостанавли-вающего зажима. Дренирование раны осуществляют сдвоенным активным трубчатым дренажем.
-
Абсцесс и флегмона языка в области верхушки (кончика) и тела языка. Этиология, топография, клиническая картина, дифференциальная диагностика, пути распространения инфекции, лечение.
.Абсцесс и флегмона языка. Гнойные воспалительные заболева- ния языка могут быть одонтогенной, стоматогенной, тонзиллогенной природы.
Одонтогенный абсцесс или флегмона в межмышечных проме- жутках корня языка возникает при переходе гнойного процесса из области нижних передних зубов. Абсцессы спинки и тела языка развиваются в результате однократных или повторных повреждений слизистой оболочки при прикусывании, травме рыбьей костью, сто- матологическими инструментами, острыми краями зубов, зубными протезами и др., а также при стоматите. В некоторых случаях воспалительный процесс в языке развивается на фоне острого тон- зиллита. Распространение инфекции из подъязычной, реже из под- подбородочной области, также ведет к развитию гнойного процесса.
Язык представляет собой мышечный орган. В области спинки и тела языка мышечные пучки имеют продольное, поперечное и вер- тикальное переплетенные направления. Между ними нет значитель- ных соединительнотканных прослоек. У корня языка в промежутках между правой и левой подбородочно-язычными, подъязычно-языч- ными и шилоязычными мышцами располагается рыхлая клетчатка. В области корня языка имеются и другие щелевидные промежутки,
расположенные симметрично несколько кнаружи от предыдущих, где также имеются прослойки клетчатки. Изнутри они ограничены подбородочно-язычными, а снаружи — подъязычно-язычными мыш- цами. В этих межмышечных щелях среди рыхлой клетчатки справа и слева проходят язычные артерии, располагаются небольшие лим- фатические узлы.
Различают абсцессы спинки, тела, глубокой его части — корня языка и флегмону языка.
Абсцесс спинки и тела языка локализуется в правой или левой его половине, в центре языка, в среднем отделе спинки языка. Больные жалуются на боли в языке, отдающие в ухо. Движения языка ограничены и болезненны, речь затруднена, глотание болез- ненно. Внешне изменений нет, пальпируются увеличенные болез- ненные лимфатические узлы в подподбородочном или в переднем
отделе одного из поднижнечелюстных треугольников. Открывание рта свободное. Отмечается утолщение половины языка вследствие инфильтрации бокового его отдела, плотного, резко болезненного, покрытого ярко-красного цвета слизистой оболочкой. У отдельных больных воспалительный отек распространяется на нижнюю повер- хность языка и подъязычную складку. Среди разлитого инфильтрата в толще языка можно отметить участок болезненности, в более
поздних стадиях —очаг размягчения и флюктуации. Иногда про- исходит самопроизвольный прорыв гнойника, после чего воспали- тельные явления стихают. У некоторых больных процесс может распространиться на другую половину языка.
Флегмона тела языка характеризуется распространением вос- палительных явлений на клетчаточные прослойки между мышцами корня языка, вниз — к шву челюстно-подъязычных мышц и вверх — до переплетения мышц языка. У больных наблюдаются более ин- тенсивные боли в языке, отдающие в ухо, глотание резко болезненно, речь невнятная, нередко затрудненное дыхание.
Воспалительная припухлость из подподбородочного треугольника распространяется на передние отделы поднижнечелюстных треуголь- ников. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны, спаяны друг с другом. В глубине подподбородочной области паль- пируется разлитой болезненный инфильтрат.
Открывание рта ограничено, отмечается воспалительная контрак- тура жевательных мышц. Язык значительно увеличен, движения его ограничены и резко болезненны. Нередко увеличенный язык не поме- щается в полости рта, а выдается вперед, за зубной ряд, в стороны и выбухает вверх, что заставляет больных держать рот полуоткрытым. Язык обложен белесоватым налетом, из полости рта исходит неприят- ный гнилостный запах. Глотание обильной вязкой слюны резко затруд- нено, иногда невозможно. В некоторых случаях в связи с распростра- нением отечности на подгортанник и черпаловидно-надгортанные складки появляются затруднение дыхания, осиплость голоса.
Оперативное вмешательство по поводу абсцесса спинки и тела языка проводят продольным разрезом по краю или спинке языка через участок размягчения или болезненности. После рассе- чения слизистой оболочки тупым путем проходят между пучками мышц и опорожняют гнойник.
Абсцесс или флегмону корня языка вскрывают разрезом длиной до 4 см в подподбородочном треугольнике по средней линии. Раз- двинув края раны, рассекают по шву челюстно-подъязычную мышцу. Если гноя в этом участке нет, тупым путем проникают кверху между подбородочно-подъязычными и подбородочно-язычными мышцами или несколько латеральнее и кзади — между подбород- чно-язычной и подъязычно-язычной мышцами, где обнаруживают скопление экссудата. Из эстетических соображений проводят дуго- образный разрез кпереди от подъязычной кости и параллельно краю нижней челюсти. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, переднее брюшко обеих двубрюшных мышц и по шву челюстно-подъязычную мышцу, а затем тупым путем проникают в межмышечные проме- жутки корня языка.
Гнойные воспалительные процессы в языке могут распростра- няться от спинки и тела языка в другие его отделы, в подъязычную область, на ткани дна полости рта, в крыловидно-нижнечелюстное и окологлоточное пространства, спускаться в область шеи. Одно- временное поражение корня языка, окологлоточных пространств и дна полости рта может вести к стенозу дыхательных путей и ас- фиксии, что делает прогноз серьезным для жизни пациентов. Оперативное вмешательство по поводу абсцесса спинки и тела языка проводят продольным разрезом по краю или спинке языка через участок размягчения или болезненности. После рассе- чения слизистой оболочки тупым путем проходят между пучками мышц и опорожняют гнойник.
Абсцесс или флегмону корня языка вскрывают разрезом длиной до 4 см в подподбородочном треугольнике по средней линии. Раз- двинув края раны, рассекают по шву челюстно-подъязычную мышцу. Если гноя в этом участке нет, тупым путем проникают кверху между подбородочно-подъязычными и подбородочно-язычными мышцами или несколько латеральнее и кзади — между подбород- чно-язычной и подъязычно-язычной мышцами, где обнаруживают скопление экссудата. Из эстетических соображений проводят дуго- образный разрез кпереди от подъязычной кости и параллельно краю нижней челюсти. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, переднее брюшко обеих двубрюшных мышц и по шву челюстно-подъязычную мышцу, а затем тупым путем проникают в межмышечные проме- жутки корня языка.
Гнойные воспалительные процессы в языке могут распростра- няться от спинки и тела языка в другие его отделы, в подъязычную область, на ткани дна полости рта, в крыловидно-нижнечелюстное и окологлоточное пространства, спускаться в область шеи. Одно- временное поражение корня языка, окологлоточных пространств и дна полости рта может вести к стенозу дыхательных путей и ас- фиксии, что делает прогноз серьезным для жизни пациентов.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15
Флегмона корня языка. Этиология, топография, клиническая картина, дифференциальная диагностика, пути распространения инфекции, лечение.
Абсцесс и флегмона корня языка развивается в соединительнотканных про- слойках между парными мышцами языка, над челюстно-подъязыч- ной мышцей. Сравнительно реже абсцесс бывает в межмышечном промежутке, расположенном несколько сбоку от средней линии, в окружности проходящей здесь язычной артерии.
Больные с абсцессом основания языка отмечают резкие боли в языке, невозможность глотания.
Абсцесс корня языка обычно характеризуется нерезко выражен- ной припухлостью в средних отделах подподбородочной области. Кожа на этом участке не изменена, хорошо собирается в складку, определяется болезненность в области средней линии. Открывание рта свободное, но болезненное. Язык увеличен, подвижность его органичена, в связи с чем речь невнятная. Он равномерно отечный и плотный, по средней линии болезненный.
Оперативное вмешательство по поводу абсцесса спинки и тела языка проводят продольным разрезом по краю или спинке языка через участок размягчения или болезненности. После рассе- чения слизистой оболочки тупым путем проходят между пучками мышц и опорожняют гнойник.
Абсцесс или флегмону корня языка вскрывают разрезом длиной до 4 см в подподбородочном треугольнике по средней линии. Раз- двинув края раны, рассекают по шву челюстно-подъязычную мышцу. Если гноя в этом участке нет, тупым путем проникают кверху между подбородочно-подъязычными и подбородочно-язычными мышцами или несколько латеральнее и кзади — между подбород- чно-язычной и подъязычно-язычной мышцами, где обнаруживают скопление экссудата. Из эстетических соображений проводят дуго- образный разрез кпереди от подъязычной кости и параллельно краю нижней челюсти. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, переднее брюшко обеих двубрюшных мышц и по шву челюстно-подъязычную мышцу, а затем тупым путем проникают в межмышечные проме- жутки корня языка.
Гнойные воспалительные процессы в языке могут распростра- няться от спинки и тела языка в другие его отделы, в подъязычную область, на ткани дна полости рта, в крыловидно-нижнечелюстное и окологлоточное пространства, спускаться в область шеи. Одно- временное поражение корня языка, окологлоточных пространств и дна полости рта может вести к стенозу дыхательных путей и ас- фиксии, что делает прогноз серьезным для жизни пациентов.
