ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 66
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
антропометрических показателей у детей старше 1-го года
(n – возраст в годах)
Рост старше 1-го года, см:
Рост ребенка в 8 лет составляет 130 см.
На каждый недостающий год до 8 вычитают по 7 см, то есть 130-7×(8-n);
(таким образом, до 8 лет ежегодный прирост составляет в среднем 7 см).
На каждый год свыше 8 прибавляют по 5 см, то есть 130+5×(n-8);
(таким образом, после 8 лет ежегодный прирост составляет в среднем 5 см)
Масса тела, кг:
от 1 года до 11 лет
Масса тела в 5 лет составляет 19 кг.
На каждый недостающий год до 5 вычитают по 2 кг, то есть 19-2×(5-n);
(таким образом, до 5 лет ежегодная прибавка составляет в среднем 2 кг)
На каждый год свыше 5 прибавляют по 3 кг, то есть 19+3×(n-5);
(таким образом, после 5 лет ежегодная прибавка составляет в среднем 3 кг).
от 12 до 16 лет
Масса тела определяется по формуле: 5×n-20 (после 11 лет ежегодная прибавка массы тела составляет в среднем 4-5 кг).
Окружность головы, см
Окружность головы в 5 лет составляет 50 см.
На каждый год недостающий до 5 вычитают 1 см, то есть 50-1×(5-n);
(таким образом, до 5 лет ежегодный прирост составляет в среднем 1 см).
На каждый год свыше 5 прибавляют по 0,6 см, то есть 50+0,6×(n-5);
(таким образом, после 5 лет ежегодный прирост составляет в среднем 0,6 см).
Окружность груди, см
Окружность груди в 10 лет составляет 63 см.
На каждый недостающий год до 10 вычитают по 1,5 см, то есть 63-1,5×(10-n);
(таким образом, до 10 лет ежегодный прирост составляет в среднем 1,5 см).
На каждый год свыше 10 прибавляют по 3 см, то есть 63+3×(n-10);
(таким образом, после 10 лет ежегодный прирост составляет в среднем 3 см).
Оценка показателей
Каждый измеренный у ребенка показатель сравнивается со средневозрастным, рассчитанным по формулам. Далее определяется отклонение от расчетной величины. Для его оценки пользуются правилом возрастных интервалов.
Условно принято считать, что допустимое отклонение находится в пределах 1-го возрастного интервала (величина прироста (в см) или прибавки (в кг) за 1 год, за 6 месяцев или за 3 месяца соответственно интервалу возрастных групп). Такой показатель считается средним. Если отклонение находится в пределах от 1 до 2-х возрастных интервалов, показатель оценивается как «выше среднего» или «ниже среднего».
Если отклонение составляет от 2-х до 3-х возрастных интервалов, показатель оценивается как «высокий» или «низкий»,
в этой группе могут оказаться показатели как пограничные с нормой, так и патологические. Вследствие этого объективно оценить такой показатель методом эмпирических формул не представляется возможным. Для уточнения следует воспользоваться другими методами оценки (центильным или сигмальным).
Если отклонение выходит за пределы 3-х возрастных интервалов, показатель считается патологическим и тем более требует уточнения оценки.
Таким образом, при оценке антропометрических показателей методом эмпирических формул, также, как и при центильной оценке, выделяют 7 градаций оценок (показатель средний; выше, ниже среднего; высокий, низкий; патологический высокий, низкий).
Форма записи и оценка результатов антропометрических измерений
по эмпирическим формулам
| Показатель | Результат измерений | Расчет по формуле | Отклонение от расчетной величины | Оценка отклонения | Оценка показателя |
| Рост, см | | | | | |
| Масса тела, кг | | | | | |
| Окружн. головы, см | | | | | |
| Окружн. груди, см | | | | | |
По результатам оценки антропометрических показателей формулируется итоговое заключение. Основу итоговой оценки определяет рост (средний, выше, ниже среднего и т.д.). Далее определяется гармоничность физического развития (соответствие массы росту). Если рост и масса находятся в одной или соседних оценочных категориях, это свидетельствует о гармоничности развития; если в разных - о дисгармоничности. Отмечаются, если имеются, отклонения показателей окружности головы и груди.
Следует помнить, что при любых нарушениях роста (низкий, высокий) ориентировочный расчет долженствующей массы тела, окружности груди (зависимые признаки) проводят на соответствующий длине тела возраст. Кроме того, масса по эмпирическим формулам рассчитывается на возраст, а не на рост. Поэтому окончательное заключение о гармоничности развития можно сделать только после
оценки массы по росту.
По результатам интегральной оценки выделяют 3 оценочные группы, определяющие врачебную тактику.
1. Основная группа – варинт нормы (отклонение показателей от средневозрастных в пределах 1 или 2-х возрастных интервалов).
2. Пограничная группа (отклонение находится в зоне от 2-х до 3-х возрастных интервалов). Оценка требует уточнения другими методами.
3. Патологическая (отклонение показателей превышает 3 возрастных интервала). Оценка требует уточнения другими методами, после чего принимается решение о врачебной тактике.
Примеры:
-
Возрастная группа 10 лет.
| Показатель | Результат измерения | Расчет по формуле | Откло-нение | Оценка отклонения | Оценка показателя |
| Рост, см | 142 | 130+5×(10-8) = 140 | + 2 | В пределах. 1-го возр. интервала | Средний |
| Масса, кг | 30 | 19+3×(10-5) = 34 | - 4 | От 1 до 2-х возр. интервалов | Ниже среднего |
| Окр. головы, см | 52,5 | 50+0,6×(10-5) = 53 | - 0,5 | В пределах 1-го возр. интервала | Средний |
| Окр. груди, см | 62 | 63+3×(10-10) = 63 | - 1 | В пределах 1-го возр. интервалов | Средний |
Заключение: физическое развитие среднее, т.к. рост средний; гармоничное, т.к. рост и масса находятся в соседних оценочных категориях. Оценочная группа - основная, вариант нормы.
-
Возрастная группа 4 года.
| Показатель | Результат измерения | Расчет по формуле | Откло-нение | Оценка отклонения | Оценка показателя |
| Рост, см | 92 | 130-7×(8-4) = 102 | -10 | От 2-х до 3-х возр. интервалов | Низкий |
| Масса, кг | 13,5 | 19-2×(5-4) = 17 | -3,5 | Свыше 3-х возр. интервалов | Патологически низкий |
| Окр. головы, см | 49 | 50-1×(5-4) = 49 | 0 | Отклонение отсутствует | Средний |
| Окр. груди, см | 51 | 63-1,5(10-4) = 54 | - 3 | Свыше 3-х возр. интервалов | Патологически низкий |
Заключение: Физическое развитие низкое, т.к. рост низкий. Масса патологически низкая, поэтому оценка гармоничности требует уточнения другими методами, в том числе следует оценить массу по росту. Кроме того, отмечается патологически низкий показатель окружности груди. После уточнения оценок решить вопрос, в какую оценочную группу отнести ребенка и о тактике врачебных действий.
Эмпирические формулы для детей 1-го года жизни
Способ расчёта с использованием ежемесячных приростов и прибавок
Если у ребенка 1-го года жизни имеются сведения об антропометрических показателях при рождении, расчеты лучше проводить с использованием ежемесячных приростов длины тела, окружностей головы и груди и ежемесячных прибавок массы. Они приводятся ниже.
| Показатель | 0-3 мес. | 3-6 мес. | 6-9 мес. | 9-12 мес. |
| Длина тела, см | По 3 см за месяц – всего 3×3=9 см | По 2.5 см за месяц – всего 2,5×3=7,5 см | По 1,5 см за месяц – всего 1,5×3=4,5 см | По 1 см за месяц – всего 1×3=3 см |
| Масса тела, г | По 800 г за месяц (кроме 1-го, когда допускается 600 г) – всего 800×6=4800 г. | По 400 г за месяц, всего 400×6= 2400 г. | ||
| Окружность головы, см | По 2 см за месяц – всего 2×3=6 см | По 1 см за месяц – всего 1×3=3 см | По 0.5 см за месяц – всего 0,5×6=3 см | |
| Окружность груди, см | По 2 см за месяц – всего 2×3=6 см | По 0.5 см за месяц – всего 0,5×6=3 см | ||
Для расчета средневозрастного показателя к значению показателя при рождении прибавляют приросты или прибавки за нужное число месяцев.
Пример: Возрастная группа 4 мес. Ребенок родился в срок с длиной тела 51 см., массой 3200 г, окружностью головы – 35 см, окружностью груди 33 см. Рассчитать средневозрастные показатели.
Расчёт длины тела: 51+3×3+2,5 = 62,5 см.
Расчёт массы тела: 3200+800×4 = 6400 г.
Расчёт окружности головы: 35+2×3+1 = 42 см.
Расчёт окружности груди: 33+2×4 = 41 см.
При отсутствии сведений об антропометрических показателях при рождении для расчета можно воспользоваться следующими формулами.
Эмпирические формулы для расчета
антропометрических показателей у детей первого года жизни
| Показатель | Эмпирические формулы, n – возраст в месяцах |
| Длина тела, см | Длина тела 6-месячного ребенка составляет 66 см. На каждый недостающий месяц вычитают по 2,5 см, т.е. 66-2,5×(6-n); (т.е. до 6 мес. ежемесячный прирост длины составляет в сред. 2,5 см) На каждый месяц свыше 6-ти прибавляют по 1,5 см, т.е. 66+1.5×(n-6); (т.е. с 6 до 12мес ежемесячный прирост длины составляет в сред.1,5 см) |
| Масса, г | Масса тела в 6 месяцев составляет 8200 г. На каждый недостающий месяц вычитают по 800 г, т.е. 8200-800×(6-n); (т.е. до 6 мес. ежемесячная прибавка массы составляет в сред. 800 г. На каждый месяц свыше 6-ти прибавляют по 400 г, т.е. 8200+400×(n-6); (т.е.с 6 до 12мес ежемесячная прибавка массы составляет в сред.400 г) |
| Окружность головы, см | Окр. головы в 6 месяцев составляет 43 см. На каждый недостающий месяц вычитают по 1,5 см, т.е. 43-1,5×(6-n); (т.е. до 6 мес ежемесячный прирост составляет в среднем 1,5 см). На каждый месяц свыше 6 прибавляют по 0,5 см, т.е. 43+0,5×(n-6); (т.е. с 6 до 12мес ежемесячный прирост составляет в сред.0,5 см). |
| Окружность груди, см | Окр. груди в 6 месяцев составляет 45 см. На каждый недостающий месяц вычитают по 2 см, т.е. 45-2×(6-n); (т.е. до 6 мес. ежемесячный прирост составляет в среднем 2 см). На каждый месяц свыше 6-ти прибавляют по 0,5 см, т.е. 45+0,5×(n-6); (т.е. с 6 до 12мес ежемесячный прирост составляет в сред.0,5 см |
Для оценки физического развития каждый измеренный у ребенка показатель сравнивается со средневозрастным, рассчитанным по любым приведенным эмпирическим формулам для детей 1 года жизни, а далее определяется его отклонение от расчетной величины. Форма записи результатов измерений такая же, как и для детей старше года, но оценка результатов несколько отличается.
