Файл: Химиялы ндірісте жмыс жасайтын ер адам дрігер абылдауында келесі шаымдармен.docx

ҚР ДСМ 2015 жылғы «Түсіктің басқа түрлері (криминалды түсік), анықталмаған түсік» клиникалық хаттамасына сәйкес қандай көлемдегі ем ең мақсатты болып табылады?

*медикаментозды түсік

* лапароскопия,қосалқылармен гистероэктомия

* лапаротомия, қосалқылармен гистероэктомия

* дезинтоксикациялық терапия фонында кюретаж

* + вакуум аспирация температура қалыпқа келген соң
#10

*!20 жастағы әйел анамнезінде жиі қосалқылардың қабынуы. Жыныстық өмір бір жылдан бері, жүкті болмаған. Гинекологиялық зерттеуде PV: Қынап босанбаған. Жатыр мойны коникалық пішінді.Жатыр ұлғаймаған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Сол жақ қосалқылары әлсіз ауыру сезімді, оң жақта жатырдың артқы аймағында 4,0х3,5 см өлшемді, домалақ,қозғалмайтын, тығыз консистенциялы, ауыру сезімді түзіліс анықталады. Қойылған диагноз: Эндометриоидты киста.

ҚР ДСМ 2013 жылғы «Аналық бездің қатерсіз ісіктері» клиникалық хаттамасына сәйкес қандай диагностикалық зерттеу әдісі ең мақсатты болып табылады?

* коагулограмма

* жалпы қан анализі

*элетролиттік баланс

* + онкомаркер

---

 СА-125

* биохимиялық анализ
#11

*!Стационарға 27 жастағы әйел, ауруханадан тыс медикаментозды түсіктен 2 күннен кейін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, қалтырау, дене қызуының 38 °С дейін көтерілгеннен кейін қаралды. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, төменгі бөлікте ауру сезімді. Құрсақтың тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеуде: жатыры жүктіліктің 5-6 аптасына дейін ұлғайған, ауру сезімді, жұмсақ консистенциялы. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Бөлінділер қанды, жағымсыз иісті.

ҚР ДСМ 2015 жылғы «Түсіктің басқа түрлері (криминалды түсік), анықталмаған түсік» клиникалық хаттамасына сәйкес қандай қосымша инструменталды зерттеу әдістерін қолданған ең мақсатты болып табылады?

* гистероскопия

* +құрсақ қуысының УДЗ

* жамбас қуысы ағзаларының МРТ

* метросальпингография

* құрсақ қуысы ағзаларының МРТ
#12

*!Стационарға 36 жастағы әйел, ауруханадан тыс медикаментозды түсіктен 5 күннен кейін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, қалтырау, дене қызуының 38 °С дейін көтерілгеннен кейін қаралды. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, төменгі бөлікте ауру сезімді. Құрсақтың тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеуде: жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін ұлғайған, ауру сезімді, жұмсақ консистенциялы. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Бөлінділер қанды, жағымсыз иісті.

ҚР ДСМ 2015 жылғы «Түсіктің басқа түрлері (криминалды түсік), анықталмаған түсік» клиникалық хаттамасына сәйкес қандай қосымша диагностикалық зерттеу жүргізген ең мақсатты болып табылады?

* ЭКГ

* коагулограмма

* жалпы қан анализі

* жағындының тазалық дәрежесін анықтау

* + қанды бактериологиялық зерттеу
#13

*!20 жастағы әйел анамнезінде жиі қосалқылардың қабынуы. Жыныстық өмір бір жылдан бері, жүкті болмаған. Етеккірінің ұзақ келу типі бойынша шағымданып қаралғанда гинекологиялық зерттеуде PV: Қынап босанбаған. Жатыр мойны коникалық пішінді.Жатыр ұлғаймаған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Сол жақ қосалқылары әлсіз ауыру сезімді, оң жақ қосалқылары аймағында 4,0х3,5 см өлшемді, қозғалуы шектелген, домалақ, тығыз консистенциялы, ауыру сезімді түзіліс анықталады. Қойылған диагноз: Эндометриоидты киста.

ҚР ДСМ 2013 жылғы «Аналық бездің қатерсіз ісіктері» клиникалық хаттамасына сәйкес қандай көлемдегі ем ең мақсатты болып табылады?

* кистаны сылып алу

* аднексэктомия

---

* цистэктомия

* овариоэктомия

* + аналық без резекциясы
#14

*!27 жастағы әйелде, ауруханадан тыс медикаментозды түсіктен 2 күннен кейін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, қалтырау, дене қызуының 39 °С дейін көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, төменгі бөлікте ауру сезімді. Құрсақтың тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеуде: жатыры жүктіліктің 8-9 аптасына дейін ұлғайған, ауру сезімді, жұмсақ консистенциялы. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Бөлінділер қанды, жағымсыз иісті.

ҚР ДСМ 2015 жылғы «Түсіктің басқа түрлері (криминалды түсік), анықталмаған түсік» клиникалық хаттамасына сәйкес қандай лабораториялық өзгерістер ең тән болып табылады?

* лейкопения

* гиперпротеинемия

* гипобиллирубинеми

* салыстырмалы лейкоцитоз

* +АЛТ және АСТ жоғарылауы
#15

*!30 жастағы әйел апта бойы іштің төменгі бөлігіндегіндегі ауру сезіміне шағымданды, соңғы 3 тəулікте дене температурасы 390С, жүрек айну, құсу байқалған. Анамнез: ЖІС салынғалы 10жыл, алынбаған. Объективті: тері жабындылары бозарған, іштің төменгі бөлігінде тітіркену симптомдары оң. Қынаптық зерттеуде: сыртқы ернеу жабық, ЖІС жібі, іш аймағының қатты ауыру сезіміне байланысты жатыр жəне жатыр қосалқылары анықталмайды.

ҚР ДСМ №101 2015 жыл 20 қарашасындағы «Кіші жамбас ағзалары қабыну аурулары» клиникалық хаттамасына сәйкес қандай көрсеткіш оперативті ем үшін ең ықтимал болып табылады?

*+ лабораторлы көрсеткіштердегі қабынуға тән өзгерістердің жоғарылауы

*консервативті емнің 48 сағ аралығындағы тиімсіздігі

*антибактериальды емнің жартылай әсері

*қабынуға қарсы терапия фонында 24 сағ

*науқас қалауы
#16

*!34 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 2 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінділер ұйындылармен. Ультрасонографияда: жатыр қуысының төменгі 1/3 - де сылынған ұрық жұмыртқасы, ұрықтың жүрек соғасы анықталмайды.

Қандай патологияға ЕҢ ЫҚТИМАЛ берілген клиникалық жағдай?

*+жүрістегітүсік
*толықтүсік
*толықеместүсік
*түсікқаупі
*дамымай қалған жүктілік
#17

*!28 жастағы әйел анамнезінде жиі қосалқылардың қабынуы және 3 жылдан бері жүкті болмауына шағымданып келді. Жүктіліктің болмауына байланысты гинекологиялық зерттеуде PV: Қынап босанбаған әйелдікі. Жатыр мойны коникалық пішінді.Жатыр ұлғаймаған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Сол жақ қосалқылары әлсіз ауыру сезімді, оң жақ қосалқылары аймағында 7,0х6,0 см өлшемді, домалақ, тығыз консистенциялы, ауыру сезімді, аз қозғалмалы түзіліс анықталады. Артқы күмбез ауру сезімсіз.

---

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагноз және дәрігердің тактикасы?

*сактосальпинкс, қабынуға қарсы терапия

*созылмалы сальпингоофарит, физиоем

*аналық безінің поликистозы, гормонды терапия

*оң жақтық аналық безінің кистасы,қабынуға қарсы терапия

* +тубоовариалды түзіліс, хирургиялық ем
#18

*!Эктопиялық жүктіліктің истмикалық бөліктегі түтіктік жүктілікке сәйкес ең ықтимал себебі қандай?:

*жедел оофори

*+ созылмалы сальпингит

*генитальді инфантилизм

*Субмукозды миоматозды түйін

*Кіші жамбаста жабысқақ процессі
#19

*!33 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады, етеккірі 4 аптаға кідірген. Анамнезінен: созылмалы сальпингит, біріншілік бедеулік. Кіші жамбас қуысының мүшелерін УДЗ: жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы көрінбейді, құрсақ қуысында 100,0 мл бос сұйықтық. Түтіктік түсік түріндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік диагнозы қойылды.
Берілген клиникалық жағдайда хирургиялық емнің қандай көлемі ЕҢ ЫҚТИМАЛ ?

*лапаротомия, ұрық жұмыртқасын басып шығару
* лапаротомия, сальпингоэктомия

* лапароскопия, аднексэктомия

* лапароскопия, сальпингоэктомия

*+лапароскопия, сальпинготомия
#20

*!29 жастағы әйел, физикалық жүктемеден кейін іштің төменгі жағындағы ауру сезімі тік ішекке берілетіне шағымданды.Тері бөзарған, АҚҚ 90/60сбб, пульс 110 рет мин. Анамнезде: диспансерлік учетта «Анабез кистасы» диагнозбен тіркелген. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыр қалыпты өлшемде, тығыз, оң жағында 5,0х6,0 см эластикалық консистенциялы ауру сезіммен түзіліс анықталады, сол жақ өзгеріссіз. Артқы күмбез салбыраған, ауру сезімді.
Қандай патологияға ЕҢ ЫҚТИМАЛ берілген клиникалық жағдай?

*аналық без кистасының аяқшасының бұралуы

*жатырдантысжүктілік
*+аналықбезкистасыныңжарылуы
*аналықбезапоплексиясы
*жедел аднексит
#21

*!34 жастағы әйелде келесі симптомдар кешені анықталды: етеккір циклдін 15 күні толғақ тәрізді іштің төменгі жағындағы ауру сезімі тік ішекке беріледі, іш қуысында қан кету симптомдары анықталады. Гинеколгиялық анамнез асқынбаған. Жыныс жолдарынан патологиялық бөлінділер жоқ.
Қандай патологиялық жағдаймен дифференциалды диагноз жүргізу ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*етеккір циклының бұзылысы

*етеккіралдысиндром
*аналықбезкистасыныңжарылуы

---

*+жатырдантысжүктілік
*дисменорея
#22

*!Көп салалы клиникалық аурухананың қабылдау бөліміне 32 жастағы әйел іштің барлық аймағындағы ауру сезімі клиникасымен жеткізілді. Анамнезінен: етеккірі 5 аптаға кідірген, жүктілік тесті оң, жыныстық қатынас ретті, контрацепциялық заттар қолданбаған, созылмалы аднексит, 2 жасанды түсік, 20 жаста аппендэктомия.
Қандай патологияға ЕҢ ЫҚТИМАЛ берілген клиникалық жағдай?

*жеделаппендицит
*+жатырдан тыс жүктілік

*аналықбезапоплексиясы
*аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы

*тубоовариалдық түзілістің перфорациясы
#23

*!25 жастағы әйел менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 100 рет 1 минутына, АД 90/60 мм.с.б. Қынаптық зерттеуде: жатыры қалыпты өлшемде, ауыру сезімінсіз, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді.

Аналық без апоплексиясы, геморрагияық формасы диагнозы қойылды.

Қандай хирургиялық ем көлемі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* лапаротомия, гистероэктомия

* лапаротомия, овариоэктомия

* лапароскопия, аднексэктомия

* лапароскопия, аналық без эмболизациясы

*+лапароскопия, аналық безді тігу
#24

*!35 жастағы әйел жыныс жолдарының қанды бөліністерге шағымданып келді. Соңғы 1 жыл бойы етеккірінің көп келуі байқалды. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цилиндрлі, ернеу жабық. Жатыр 8-9 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз, тегіс, қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең.

Біріншілік тексеруге бағытталған қандай диагностика әдсі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*гистероскопия

* кіші жамбас астауы ағзаларының КТ-сі

*кіші жамбас астауы ағзаларының УДЗ-і

*кіші жамбас астауы ағзаларының МРТ-сы

*+ жүктілікке тест жасау

#25

*!35 жастағы әйелде криминалды абортан кейін 5-ші тəулікте науқасқа перитонит диагнозы қойылды.

Төменде көрсетілгендердің ішінде перитонитте қолданылатын ЕҢ ықтимал шаралар қандай?

*гистероскопия,жатыр қуысын дренаждау
*лапаротомия, іш қуысын дренаждау
*лапароскопия, іш қуысын дренаждау
*лапаротомия, жатырдың ампутациясы, іш қуысын дренаждау

*+лапаротомия, жатырдың экстирпациясы, іш қуысын дренаждау
#26

*!19 жастағы әйелде криминалды аборттан кейін 5 ші тәулікте науқаста пельвиоперитонит байқалды, алғашқы 24 сағатта көрсетілген кешендік ем нәтижесіз.

Пельвиоперитонитті консервативті емдеу натижесіз болғанда қандай ем ЕҢ ықтимал?

---