Файл: Химиялы ндірісте жмыс жасайтын ер адам дрігер абылдауында келесі шаымдармен.docx

*гистероскопия, жатыр қуысын дренаждау

*лапаротомия, іш қуысын дреннаждау

*лапароскопия, іш қуысын дреннаждау

*лапаротомия, жатырды түтіктерімен ампутациясы ,іш қуысын дреннаждау,

*+лапаротомия,жатыр түтіктерімен гистерэктомия, іш қуысын дреннаждау
#27

*!35 жастағы әйелде хирургиялық аборттан кейінгі 2-ші тəулікте дене температурасы 38,0 С көтерілді, ішінің төменгі жағында ауыру сезімі, əлсіздік, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Гинекологиялық зерттеу: жатыр мойнында қысқыштың ізі, жатыр мойнының сыртқы ернеуі 1,5 саусақ өткізеді, жатыр 6 аптаға сәйкес ұлғайған,ауыру сезіммен, қанды бөлінділер ұйындылармен. Лейкоцитоз -14,2х109/л, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ 36 мм/сағ. Болжам диагноз: жедел эндометрит, ұрық қалдықтары? Ультрадыбыстық зерттеуде диагноз нақтыланды.

Төменде аталғандардың ішінде ЕҢ ықтимал тактика қандай?

*+қабынуға қарсы ем
*жатыр қуысынан ұрық жұмыртқасының қалдықтарын шығару

*моноантибиотикотерапия

*жатырдың қынап үстілік ампутациясы

*гистероскопия және алып тастау
#28

*!33 жастағы әйел жатырдан тыс жүктілікке күмəн бар, ананмезінде созылмалы аднексит бары анықталды, соңғы өршуі 3 ай бұрын болған.
Пациентте жатырдан тыс жүктіліктің ЕҢ ықтимал орналасуы қай жерде?

*аналық безде
*жатыр мойнында
*+жатыр түтігінде
*құрсақ қуысында
*жатырдың рудиментарлық мүйізінде
#29

*!33 жастағы әйел іштің төменгі бөлігінің толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: сыртқы ернеуі жабық, жатыры жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды. Ультрасонографияда: анэмбриония. Дамымай қалған жүктілік диагнозы қойылды.

№15 ҚР ДСМ «2» қыркүйек 2016 жылғы «Жүктіліктің соңына жетпеуі» протоколына сәйкес ЕҢ ЫҚТИМАЛ ем тактикасы?

*УДЗ динамикада, бақылау

* гистероскопия, вакуум аспирация

* метотрексат тағайындау

*+медикаментозды аборт

* жатыр қуысын қыру
#30

*!33 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі сыздап ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: цервикалды канал жабық, жатыры гипертонуста, жатыры жүктіліктің 8 аптасына дейін ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең.
Қандай патологияға ЕҢ ЫҚТИМАЛ берілген клиникалық жағдай?

---

*жүрістегі түсік

*толық емес түсік
*+түсік қаупі 
*дамымай қалған жүктілік

*үзілген жатырдан тыс жүктілік
#31

*!Біріншілік бедеулігі бар 33 жастағы әйел етеккірінің 4 аптаға кідіруін байқайды, жүктілік тесті- оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыры қалыптыдан үлкен, жатырдың оң жағында жұмсақтау, сезімтал түзіліс пальпацияланады, күмбездер бос, ауру сезімінсіз, бөлінділер шырышты.ҚР ДСМ 2019 жыл 1 наурызындағы №56 «Жатырдан тыс жүктілік» клиникалық хаттамасына сәйкес қай жүргізу әдісі ең ықтимал болып табылады?

* лапаротомия, сальпингоэктомия

* лапароскопия, аднексэктомия

* лапаротомия, сальпинготомия

* лапароскопия, сальпинготомия

*+ метотрексатты қолдану
#32

*!30 жастағы әйел апта бойы іштің төменгі бөлігіндегіндегі ауру сезіміне шағымданды, соңғы 3 тəулікте дене температурасы 390С, жүрек айну, құсу байқалған. Анамнез: ЖІС салынғалы 10жыл, алынбаған. Объективті: тері жабындылары бозарған, іштің төменгі бөлігінде тітіркену симптомдары оң. Қынаптық зерттеуде: сыртқы ернеу жабық, ЖІС жібі, іш аймағының қатты ауыру сезіміне байланысты жатыр жəне жатыр қосалқылары анықталмайды.
Қандай патологияға ЕҢ ЫҚТИМАЛ берілген клиникалық жағдай?

*жедел эндометрит

*+пельвиоперитонит

*жедел метроэндометрит

*жедел сальпингоофорит

*тубоовариальды абсцесс
#33

*!33 жастағы әйел іштің айқын ауруына, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуға шағымданып келді. Анамнезінен: Етеккірдің 14 күнінен бастап ауырды, жүктілік тесті теріс. Объективті: АҚҚ 80/55 мм.сн.б.б., пульсі 100 рет/мин, Щеткин-Блюмберг сиптомы оң. Болжам диагнозы аналық безі апоплексиясы.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ емдеу әдісі қандай?

*физиоем

*гормондық

*+хирургиялық

*консервативті

*спазмолитикалық
#34

*!33 жастағы әйел екі жақты тубоовариальді түзіліс бойынша консервативті ем қабылдап жатыр. Емнің 7 күнінен кейін УДЗ жасалынды: жатыр қосалқыларының қалыптасқан іріңді қабыну түзілісі анықталды.

Гинекологтың бұл жағдайда ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжама тактикасы қандай?

*артқы қынап күмбезі арқылы түзілістің пункциясы

*антибиотиктерді лимфогенді енгізу

*+хирургиялық ем

*консервативті ем

*физиотерапиялық ем
#35

*!30 жастағы әйел іштің төменгі жағының жедел ауырсынуына шағымданып стационарға түсті. Қарағанда: іші аздап үрленген, Щеткина-Блюмберг симптомы - оң. Пульс 100 соқ. минутына, дене температурасы -37,8С. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыры ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынбайды. Оң жақ жатыр қосалқылары аздап ауырсынады, күмбезі бос, жағынды шырышты.

---

Қандай патологияға ЕҢ ЫҚТИМАЛ берілген клиникалық жағдай?

* аналық без апоплексиясы

* жатырдан тыс жүктілік

* ішек өтімсіздігі

* аналық без ісігі аяқшасының бұралуы

*+ оң жақты жатыр қосалқыларының қабынуы.
#36

*!20 жастағы науқас көпсалалы аурухананың қабылдау бөлімшесіне іштің төменгі жағындағы, көбірек оң жақтық ұстама тәрізді ауыру сезіміне, құсу, лоқсу белгілерімен жеткізілді. Температурасы 36,8С, пульсы -90 соққы/ мин УДЗ мәліметтері: жатырдың оң жақ қосалқылары тұсында көлемі 5х6х5 см түзіліс анықталды.

Қандай патологияға ЕҢ ЫҚТИМАЛ берілген клиникалық жағдай?

* аналық без апоплексиясы

*жедел аппендицит

* жатырдан тыс жүктілік

*тубоовариальды түзілім

*+ аналық без ісігінің аяқшасының бұралыу
#37

*!Әйелдерде кіші жамбас қуысы мүшелерінің қабыну ауруларының қозуын үдетін қауіп-қатер факторларының бірі болып табылады:

* кольпоскопия

*+ жатырішілік манипуляциялар

* эхографикалық зерттеу

* биоматериалды онкоцитологиялық зерттеуге алу

* бактериоскопиялық зерттеуге қынап бөліндісін алу
#38

*!20 жастағы әйел гинекология бөлімшесіне аналық без апоплексия белгілерімен түсті. Осы ауруды сипаттайтын қандай белгі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*етеккірдің кідіруі, лоқсу, құсу, жүктілікті анықтайтын тест оң

*толғақ тәрізді ауру сезімі, етеккірдің кідіруі, ішкі қан кету белгілері

*күрт ауру сезімі, іштің кебуі, лоқсу, құсу, етеккір кідіруінсіз гипертермия

*+күрт ауру сезімі етеккір циклының ортасында, ішкі қан кету белгілері

*күрт ауру сезімі, іштің кебуі, етеккір циклының бірінші фазасында улану белгілері
#39

*!Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 15-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Қынаптық зерттеуде жатыры үлкеймеген, сол қосалқылар аймағы ерекшеліксіз, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Қойылған диагноз: Аналық без апоплексиясы, ауырусынулық түрі. Қай емдеу әдісі ЕҢ ЫҚТИМАЛ ?

* хирургиялық ем, овариоэктомия

* хирургиялық ем, аналық без резекциясы

* консервативті ем, гемотрансфузия

*+консервативті ем, бақылау

* консервативті ем, физио ем
#40

*!Гинекологияда жедел іштің ең ықтимал себептері қандай?

* эндоцервицит

* жатырдың субмукозды миомасы

* жатыр мойнының эндометриозы

*+ аналық без кистасының аяғының айналуы

* эндометрит
#41

*!24 жастағы әйел адам, некеде емес, жыныстық қатынаста турады. Етеккірі 14 жастан 3-4 куннен 28 күн сайын, ауру сезімсіз. Сонғы жылдары етеккірдің 1,5-2 айға кідіріп, ретсіз келуін байқады.

---

Төменгі тізімдегі қандай клиникалық зерттеу ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ болып табылады?

* диагностикалық лапароскопия

* гормон жағдайын анықтау

* метросальпингография

* + УДЗ кіші жамбас мүшелерін

* МРТ кіші жамбас мүшелерін
#42

*!33 жастағы әйел әйелдер кеңесіне етеккір қызметінің бұзылуына, жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып келді. Болжам диагноз: Аномальды жатырлық қан кету.

Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай?

*гормоналді гемостаз тағайындау, диагностикалық гистероскопия

*+жатыр қуысын және цервикалды каналды диагностикалық қыру

*утеротоникалыі гемостаз,гемотрансфузия

* гормоналді гемостаз, гемотрансфузия

*лапароскопия, аналық безсіз гистерэктомия

#43

*!35 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Соңғы 1 жыл бойы етеккірінің көп келуі байқалды. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цилиндрлі, ернеу жабық. Жатыр 8-9 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз, тегіс, қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал ?

* дисфункционалдық жатырдан қан кетуы

* толық емес өздігінен түсік

* аденомиоз, өрімді түрі

* климактериялық қан кету

*+жатыр миомасы
#44

*!Бартолин безі кистасымен науқасты жүргізудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдісі қандай ?

*ремиссиия сатысында УВЧ

*ремиссиия сатысында УФО

*қабынуғы қарсы терапия

*+ремиссия сатысында кистаны сылу

*қабыну сатысында кистаны сылу
#45

*!33 жастағы әйел етеккір қызметінің бұзылуына, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділерге шағымданып келді. Болжам диагноз: Аномальды жатырлық қан кету.

Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай?

*гормоналді гемостаз тағайындау, диагностикалық гистероскопия

*+ жатыр қуысын және цервикалды каналды диагностикалық қыру

*утеротониктармен гемостаз, гемотрансфузия

* гормоналді гемостаз тағайындау, гемотрансфузия

*лапароскопия, аналық безсіз гистерэктомия

#46

*!Жатырдан тыс жүктіліктің ЕҢ негізгі себебі қандай?

*гениталды инфантилизм

*абдоминальды операциялар

*субмукозды миомасы

*+созымалы сальпингит

*ЖІС-мен көп уақыт жүру


#47

*!Төменде аталғандардың ішінде асқынбаған инфицирленген түсікке АНАҒҰРЛЫМ қандай клиникалық картина тән?

*+инфекция ұрықпен және жатырдың децидуалды қабығымен шектелген

*инфекция жатырдың шекарасынан шыққан, бірақ кіші жамбаста қалған

*инфекция кіші жамбас шекарасынан шыққан және генерализденген

---

*іріңді – резорбтивті қызба дамиды

*жатыр қан тамырларының тромбофлебиті дамиды

#48

*!24 жастағы әйел адам, некеде емес, жыныстық қатынаста турады. Етеккірі 14 жастан 3-4 куннен 28 күн сайын, ауру сезімсіз. Сонғы жылдары етеккірдің 1,5-2 айға кідіріп, ретсіз келуін байқады.

Төменгі тізімдегі қандай клиникалық зерттеу ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ болып табылады?

* диагностикалық лапароскопия

* гормон жағдайын анықтау

* метросальпингография

* + УДЗ кіші жамбас мүшелерін

* МРТ кіші жамбас мүшелерінің
#49

*!19 жастағы әйел адам, некеде емес, жыныстық қатынаста турады. Етеккірі 14 жастан 3-4 куннен 28 күн сайын, ауру сезімсіз. Сонғы жылдары етеккірдің 1,5-2 айға кідіріп, ретсіз келуін байқады.

Кандай ем тактикасы ЕҢ ықтимал болып табылады?

* сол жақтық цистэктомия

* сол жақтық анабез резекциясы

* 1 ай қабынуға қарсы терапия

* + бақылау 3еттекір цикл бойынша

* сол жақтық аднексэктомия
#50

*!33 жастағы әйел, физикалық жүктемеден кейін іштің төменгі жағындағы ауру сезімі тік ішекке берілетіне шағымданды. Объективті: жалпы жағдайы орта дәрежеде, тері бөзарған, АҚҚ 90/60сбб, пульс 100 рет мин. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыптыда, тығыз, оң жағында 6,0х7,0 см эластикалық консистенциялы ауру сезіммен түзіліс анықталады, сол жақ өзгеріссіз. Артқы күмбез салбыраған, ауру сезімді.
Қандай патологияға ЕҢ ЫҚТИМАЛ берілген клиникалық жағдай?

* аналық без апоплексиясы

*сальпингоофорит
*анабез кистасының аяқшасының бұралуы
*жатырдан тыс жүктілік
*+аналық без кистасының жарылуы
#51

*!Түтікшенің интерстициалды бөліміндегі эктопиялық жүктілікке қай себеп ең ықтимал әкелуі мүмкін?

* генитальды инфантилизм

* созылмалы сальпингит

* жатыр қуысында ЖІС болуы

* +субмукозды миомалық түйін

* жамбас қуысындағы жабыспа процесы

#52

*!23 жастағы әйел анамнезінде жиі қосалқылардың қабынуы және 2 жылдан бері жүкті болмауына шағымданып келді. Гинекологиялық зерттеуде PV: Қынап босанбаған. Жатыр мойны коникалық пішінді.Жатыр ұлғаймаған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Сол жақ және оң жақ қосалқылары тығыз, пальпацияда ауыру сезімді. Артқы күмбез жалпайған. Кіші жамбас ағзалары УДЗ: жатыр арты кеңістігінде сұйықтық мөлшері-10 мл. Қойылған диагноз: Тубоовариалды түзіліс.

ҚР ДСМ №101 2015 жыл 20 қарашасындағы «Кіші жамбас ағзалары қабыну аурулары» клиникалық хаттамасына сәйкес қандай оеративті араласу ең тиімді болып табылады?

* абдоминальды жабыспаларды ажырату

* екі жақты аднексэктомия

---