Файл: Химиялы ндірісте жмыс жасайтын ер адам дрігер абылдауында келесі шаымдармен.docx

* екі жақты тубэктомия

* сальпингонеостомия

* + сальпингоовариолизис

#53

*!38 жастағы әйел дене қызуының көтерілуіне, қалтырау, ішінің барлық бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температурасы 39,2ºС, пульсі 110 рет мин, АҚҚ 110/70 мм с. б. Тілі құрғақ, іші кебінген, іштің барлық бөлігі қатайған, Щеткин-Блюмберг симптом оң. Қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ығысуы ауру сезімді, жатыр мен қосалқыларды ауру сезімі болғандықтан анықтау мүмкін емес. Артқы күмбез кеңейген, ауру сезімді.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозы қандай?

*созылмалы екі жақты сальпингоофариттің өршуі

*дугласов кеңістігінің абсцессі

* жедел екі жақты сальпингоофорит

*жайылған перитонит

*+пельвиоперитонит.
#54

*!Гинекологиялық бөлімшеге 30 жастағы әйел, ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, жыныс жолдарының іріңді-қанды бөліністеріне, дене қызуының 38 °С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Етеккір циклының 8 күнінде ауырып қалды, ЖІС енгізгеннен 3 күннен кейін. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Цервикалды каналда ЖІС-нің жібі және қанды бөліністер көрінеді. Жатыры кішкене ұлғайған, ауру сезімді, қозғалысы шектелген. Қосалқылар анықталмайды, күмбездері терең, ауру сезімді.

Дәрігер қандай тактика қолдануы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*дезинтоксикация және бақылау

*+температураны басу және ЖІС алу

*антибактериальді терапияны тағайындау

*ЖІС алу үшін гистероскопия жүргізу

*инфузионды терапия жүргізумен шектелу
#55

*!20 жастағы әйел өте көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып, етеккірінің 2ай болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Жүктілікке тест-оң нәтиже.Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды,цервикальды канал 1 көлденең саусақ өткізеді. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері ерекшеліксіз. Бөлінділер қанды, көп мөлшерде.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай?

*жүрістегі түсік

*басталған өздігінен түсік.

*жүктіліктің үзілу қауіпі

*+толық емес түсік

*толық түсік
#56

*!26 жастағы әйел әйелдер консультациясына етеккірінің болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Іштің тітіркену симптомы оң.Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды, сыртқы ернеу жабық. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар сол жақтан пальпацияланбайды. Оң жақта – «қамыр тәрізді» консистенциялы түзіліс анықталады. Күмбездері ерекшеліксіз. Жатыр мойны қозғалысы ауру сезімсіз. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде.

---

Қандай патологиямен ЕҢ ЫҚТИМАЛ диффенциалды диагноз жүргізіледі?

* толық емес өздігінен түсік

* толық өздігінен түсік

*етеккір циклының бұзылысы

*+жедел аппендицит

*созылмалы сальпингит
#57

*!28 жастағы әйел әйелдер консультациясына етеккірінің кідіруіне байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды, сыртқы ернеу жабық. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар сол жақтан пальпацияланбайды.Оң жақтан консистенциясы қамыр тәрізді түзілім анықталады. Күмбездері ерекшеліксіз. Жатыр мойны қозғалысы ауру сезімсіз. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай?

*жүрістегі түсік

*басталған өздігінен түсік

*толық емес түсік

*жүктіліктің үзілу қауіпі

*+жатырдан тыс жүктілік
#58

*!19 жастағы әйел медициналық аборттан кейін 5-ші тəулікте дене температурасы 38,5С, іштің төменгі аймағындағы ауру сезімі. Анамнезінде: 9 апталық жүктілікте артифициалдық абортты жатырдың қуысын қырумен жүргізген. Қан анализінде: лейкоцитоз - 18,2х109/л, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, ЭТЖ - 45мм/сағ.
Қандай көрсеткіш хирургиялық емге ЕҢ ЫҚТИМАЛ тән?

* 6 сағат ішінде консервативті терапияның нәтижесіздігі

*12 сағат ішінде консервативті терапияның нәтижесіздігі

*24 сағат ішінде консервативті терапияның нәтижесіздігі

*+72 сағат ішінде консервативті терапияның нәтижесіздігі

*1 апта ішінде консервативті терапияның нәтижесіздігі
#59

*!37 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 1 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 5 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінділер ұйындылармен. Ультрасонографияда: жатыр қуысы 20 мм-ге дейін ұлғайған, ұрық жұмыртқасы көрінбейді.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*жүрістегі түсік
*+толық еместүсік
*толық түсік
*түсік қаупі
*дамымай қалған жүктілік

#60 нету каз

*!У женщины 30 лет жалобы на боли внизу живота в течение недели. В последние 3 дня повышение температуры тела до 39⁰С, тошнота, рвота. Из анамнеза: частая смена половых партнеров. Объективно: бледность кожных покровов, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт. Матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки.

---

С какой патологией НАИБОЛЕЕ вероятно дифференцировать данную клиническую ситуацию?

* острый гастрит

* острый панкреатит

* перфорация язвы желудка

* разрыв кисты яичника

*+острый аппендицит с явлением перитонита

 

ДБ ПМСП

#1

*!Жалпы практика дәрігері 10 күндік балаға патронажға келді. Анамнезінде: бірінші жүктілік, жүктілік І және ІІ жартысынды токсикозбен жүргендігі, жүктілік ТТА фонында өткен. Босану стимуляциямен, сусыз кезеңнің ұзақтығы 8 сағат, нәресте мойыны кіндікпен бір оратылып туылған. Апгар шкаласы бойынша 7-10 балл. Тұқым қуалаушылық қаупі жоқ. Нәресте емеді. Тері түсі таза, қалыпты. Балаға қандай денсаулық тобын тағайындайсыз?

*I

*IIA

*+IIБ

*III

*IV
#2

14 күндік бала . 3 жүктілік, 2 босанудан. Мерзімінде туған. Туған кездегі салмағы 3100,0 г, бойы 51 см. жүктіліктің I триместрінде анасы ЖРВИ-мен ауырды, ерте токсикоз, I дәрежелі анемия байқалды. Нәресте мойыны кіндікпен бір оратылып туылған . Апгар шкаласы 6-7 баллмен бағаланды. Өмірінің 4-ші күні қанағаттанарлық жағдайда учаскелік дәрігердің қадағалауымен шығарылды.

Бұл нәрестеде қандай ықтимал қауіп тобы бар?

* + ОЖЖ патологиясының даму қаупі

* құрсақішілік жұқтыру қаупі

* ағзалар мен жүйелердің туа біткен ақауларының даму қаупі

* трофикалық бұзылулардың даму қаупі

* фондық патологияның даму қаупі
#3

Конец формы

Біріншілікті патронажда 7 күндік бала. Салмағы 3100 гр, бойы 52 см, мерзіммен дүниеге келді, Апгар шкаласы бойынша 8-10 балл. Кеудеге бірден жатқызылды. Тексеру кезінде терісі таза, қалыпты түсті. Жақсы, белсенді емеді. Физиологиялық рефлекстер шақырылады, бұлшықет тонусы қанағаттанарлық. Табиғи тамақтандырылады. Кіндік жарасы таза. Өкпеде тыныс алу пуэрильді. Жүрек үні ырғақты, айқын. Іші жұмсақ. Нәжісі сары, каша тәріздес. Тұқым қуалаушылық қаупі жоқ. Отбасы толық емес, анасы жұмыс істемейді, ата-анасымен тұрады. Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайлар қанағаттанарлықсыз: олар жертөле бөлмесінде тұрады. Бұл нәрестеде қандай ықтимал қауіп тобы бар?

*I

*II

*III

*IV

*+V
#4

*!Профилактикалық тексеруде 1 жасар бала. Тексеру кезінде белсенді, нейропсихикалық және физикалық даму жасына сәйкес келеді. Өздігінен жүруге тырысады, 6-8 сөз айтады. 1 жыл аралығында ауырмады. Күнтізбеге сәйкес профилактикалық егулер алынды. Жеке мамандардың қаралуында болды- дені сау. Жүргізілген зертханалық зерттеулер патологиясыз. Денсаулықтың ең ықтимал тобы қандай?

---

*+I

*IIA

*IIБ

*III

*IV
#5

Конец формы

Профилактикалық тексеруде 6 айлық бала. Баланың дене салмағы 3700 г, бойы 54 см. анасының омырауымен қоректенеді. Баланы тексеру кезінде терісі қалыпты түсті, барқыт тәріздес. Ағзалар мен жүйелер өзгеріссіз. Белсенді сорады. Психомоторлық дамуы жасына сәйкес. Қосымша тағамның қай түрін енгізу ең алдымен дұрыс болады?

* Жеміс шырыны

* Жеміс пюресі

* + Көкөніс пюресі

* Жұмыртқаның сарысы

* Сүзбе
#6

Начало формы

Конец формы

*!Емханаға қабылдауға 2 жастағы бала келді, бойы 87 см, салмағы 12,5 кг. психомоторлық даму жасына сәйкес келеді. Тексеру кезінде: тері түсі қалыпты. Ағзалар мен жүйелер өзгеріссіз Үлкен және кіші дәреті нормада. Физиологиялық дамуы қалыпты. Бұл баланың диетасындағы ақуыздар, майлар мен көмірсулардың қатынасы қандай болады?
*1:1:1

*1:2:4

*1:2:5

*+1:1:4

*1:3:4
#7

Жалпы практика дәрігерінің қабылдауында омыраумен еметін 7 айлық бала қаралуда. Ол көкөніс және жеміс пюресі түрінде қосымша тамақ алады, шамамен 3 күн қарақұмық ботқасын енгізе бастады. Жоғарыда аталған барлық өнімдер жақсы сіңеді. 3-ші қосымша тағамды енгізудің ең оңтайлы мерзімі қандай?

*7 ай

* +8 ай

* 7,5 ай

* 8,5 ай

* 9 ай

#8

Конец формы

6 айлық баламен анасы жалпы практика дәрігеріне жүгінді. Аралас тамақтандырылады. Тәулігіне емшек сүтінің көлемі-500 мл. 1-ші қосымша тағам кабачок пюресі түрінде, 2-ші қосымша тағам сүт күріш ботқасы түрінде енгізілді, алма шырыны мен жеміс пюресін алады. 3 қосымша тамақты енгізудің ең ықтимал мерзімдері қандай?

*6 ай *6,5 ай *9 ай *8 ай *+7 ай
#9

Бала 1 жаста. Жалпы практика дәрігерінің қабылдауында. Анасының шағымдары жоқ. Объективті: бала жасына қарай, ерекшеліктері жоқ, дамуы жасына сай. Профилактикалық егулерді уақытында алды. Жеке мамандармен қаралды-патологиясыз.

Вакцинация күнтізбесіне сәйкес осы жаста ең ықтимал вакцинация қандай?

*АбКДС₂ + ОПВ₂+Hib₂

*ВГВ₃+ ОПВ₄

*+ККП + ОПВ₄+пневмо

*RV АбКДС + RV Hib

*RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП
#10

Емханада профилактикалық тексеруде 4 айлық бала. Анамнезден, салмағы 2700 Г Бойы -48см, мерзімімен туылған. Өсуі және дамуы жасына сай. Анасының омырауымен қоректенеді. Тексеру кезінде баланың жағдайы қанағаттанарлық. Неврологиялық статус ерекшеліксіз. Вакцинация уақытында алады . Вакцинация күнтізбесіне сәйкес осы жаста ең ықтимал вакцинация қандай?

*АбКДС₃ + ИПВ₃+Hib₃

*ККП + ИПВ₄

---

+пневмо

*RV АбКДС + RV Hib

*RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП

*+АбКДС₃ + ИПВ₃+Hib₃+ВГВ
#11

*! Профилактикалық тексеруде 3 айлық бала . Туған кездегі дене салмағы 3200 г, бойы 52 см. емшек сүтімен қоректенеді. Тексеру кезінде баланың жағдайы қанағаттанарлық. Ағзалар мен жүйелер өзгеріссіз Психомоторлық дамуы жасына сәйкес. Вакцинация ұсынылды. Вакцинация күнтізбесіне сәйкес вакцинацияның ең ықтимал схемасы қандай?

*АбКДС₃ + ИПВ₃+Hib₃

*ККП + ИПВ₄+пневмо

*RV АбКДС + RV Hib

*RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП

*+АбКДС₂ + ИПВ₂+Hib₂
#12

Жалпы практика дәрігерінің қабылдауында 6 жастағы бала. Басынан өткен аурулары ЖРВИ . Физикалық және нейропсихикалық даму жасына сәйкес келеді. Профилактикалық екпелерді күнтізбелік мерзімде алды. Терең профилактикалық тексеруден өтті: Ағзалар мен жүйелер өзгеріссіз. Баланың дені сау.

Вакцинация күнтізбесіне сәйкес вакцинацияның ең ықтимал схемасы қандай?

*ККП + ИПВ₄+пневмо

*RV₁ АбКДС+ RV ₁ Нib

*+RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП

*АД-М

*Қызамыққа қарсы
#13

Жоспарлы тексеруде 4 айлық бала. Анамнезден, мерзімімен дүниеге келген, туу салмағы 3100 г, бойы 51 см. Анасының кеудесіне бірден жатқызылды. Бала емшек сүтімен қоректенеді. Объективті: тері орташа бозғылт, серпімділігі төмендеген. Нейропсихикалық дамуы жасына сай. Тері астындағы май қабаты жұқа. Бұлшықет тонусы төмендеген. Ағзалар мен жүйелер патологиясыз. Үлкен дәреті тұрақты, аз мөлшерде.Зәр шығару еркін, сирек . Салмақ жетіспеушілігі 13% құрайды. БЖАИЖ бағдарламасына сәйкес аурудың ең қолайлы жіктелуі қандай?

* Тамақтанудың ауыр бұзылуы

* Гипостатура

* + Төмен салмақ

* Өте төмен салмақ

* Төмен салмақ жоқ
#14

*!Бала 2 жаста. Жедел ауырды. Анасының айтуынша, дене қызуының 38,2 С дейін көтерілуі, сұйық нәжіс байқалған. Объективті: терісі таза, бозғылт. Жылауық. Суды ашкөздікпен ішеді, тері қатпарлары баяу жайылады.

БЖАИЖ бағдарламасына сәйкес сусызданудың ең ықтимал дәрежесі қандай?

* Сусыздану жоқ

* + Орташа дегидратация

* Ұзаққа созылған сусыздану

* Ауыр сусыздану

* Жасырын дегидратация

#15

*!Бала 11 ай, ауырғанына 4 күн , дене қызуы 38С дейін көтеріледі, жөтелі күшейген. Қарау кезінде астмоидты тыныс алу. Интоксикацияның айқын белгілері анықталады, терісі бозғылт, периорбитальды цианоз, көмекші бұлшықеттер тыныс алу актісіне қатысады, жөтел жиі, ылғалды. ТАЖ-57 мин.

---