Файл: Химиялы ндірісте жмыс жасайтын ер адам дрігер абылдауында келесі шаымдармен.docx

ИВБДВ бағдарламасы бойынша ең қолайлы санат қандай?

* + Пневмония

* Ауыр пневмония

* Пневмония жоқ, астмоидты тыныс алу

* Бронх демікпесі

* Ұзаққа созылған пневмония
#16

*!Учаскелік дәрігер 2 жастағы баланы қарауға келді , 11 күн бойы сұйық нәжістің болуына шағымданады. Тексеру кезінде қауіптің жалпы белгілері жоқ, нәжісте қан жоқ. Есі анық, қабағы түспеген. Бала ашкөздікпен су ішеді , қатты шөлдейді. Тері қатпарлары дереу түзетіледі.

ИВБДВ бағдарламасына сәйкес ауруды жіктеңіз

* Дизентерия

* Сусыздану жоқ

* Орташа сусыздану

* + Ұзаққа созылған диарея

* Ауыр ұзаққа созылған диарея
#17

Бала 4 жаста. Анамнезінде атопиялық дерматит. Қазір құрғақ жөтел, дене қызуының жоғарылауы мазалайды, ысқырықты дем шығару байқалды. Тексеру кезінде: терісі бозғылт, таза, мұрын қанаттарының кернеуі байқалады. Аускультативті – дем шығаруда құрғақ ысқырықты сырылдар. Жөтелден кейін сырылдар азаяды. Бұл балада алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* Бронхиолит

* Пневмония

* + Обструктивті бронхит

* Ларингит

* Бронх демікпесі
#18

*! 13 жастағы бала ұзақ жөтелге (5 ай бойы) шағымданады, жаттығу кезінде ысқырықты сырыл байқалады. Бала кезінен мұрын, тыныс алу аурулары, бронхит жиі кездеседі. Анасы поллиноздан зардап шегеді. Тексеру кезінде: дене температурасы қалыпты, мұрынның ағуы. Өкпеде-қатты тыныс. ТАЖ -18 мин.

Зерттеу әдістерінің қайсысы осы науқаста дұрыс диагноз қою үшін ең маңызды болып табылады?

* + Спирография

* Өкпе рентгенографиясы

* Бронхография

* Бронхоскопия

* Пикфлоуметрия
#19

*! Бала 9 жаста. 5 күн бойы ауырады. Температурасының 39 с дейін жоғарылауы, жөтел, летаргия, мазасыздық байқалады. Тексеру кезінде жағдайы ауыр, температурасы 38,5 С, жөтел өнімді емес. Тері бозғылт, мұрын ауыз үшбұрыш цианозы. Өкпеде оң жақтағы жауырын бұрышынан төмен, өкпе дыбысының жергілікті қысқаруы , тыныс алудың әлсіреуі аясында ылғалды көпіршікті сырылдар бар. Науқаста ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?

* Экссудативті плеврит

* Облитерациялайтын бронхиолит

* + Жіті пневмония

* Жедел бронхиолит

* Жедел бронхит


#20

*!5 айлық қызға үйге шақыру. Жағдайы кешке дене температурасының 38 °С. дейін көтерілуімен күрт нашарлаған: жиі жөтел пайда болды, тыныс алуы ысқырықты дем шығарумен қиындаған. Тексеру кезінде жағдайы ауыр. Кеуде қуысының ішке кіруі, мұрын қанаттарының ісінуі, периоральды цианоз байқалады. ТАЖ минутына 60. Перкуторлы: өкпеде перкуторлы қорапты дыбыс . Аускультативті:тыныс алу кезінде және дем шығарудың басында ұсақ көпіршікті сырылдардың болуы. . R-OGK - де: өкпе суретінің мөлдірлігі жоғарылайды, әсіресе шеткері жерлерде, қабырғалардың көлденең орналасуы.

---

Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* Жедел бронхит

* + Жедел бронхиолит

* Жедел пневмония

* Жіті ларингит

* Обструктивті бронхит
# 21

*!11 жастағы бала ЖТД-ға жүгінді. Ата-анасының айтуынша, ауру шамамен алты ай бұрын температураның 38°C-қа дейін көтерілуінен басталды. Кейіннен иық белдеуі мен жамбастың бұлшықеттеріндегі әлсіздіктің және ауырсынуды байқалған. Дауыстың өзгеруі, қатты тамақты жұту кезінде тұншығу байқала бастады. Тексеру кезінде: пальпация кезінде аяқ-қол бұлшықеттері ауырады, бұлшықет күші күрт төмендейді. СОЭ-30 мм/сағ.

Зерттеудің қай әдісін жүргізу тиімді?

* Спирография

* + Электромиография

* Электрокардиография

* Кеуде қуысының рентгенографиясы

* Іш қуысы ағзаларын УДЗ
# 22

*!Қыз 14 жаста. Шағымдары: қолдың саусақтары мен аяқтарының терісінің салқындауы, ұйқышылдық және тері түсінің өзгеруі, қолдың білек және кішкентай буындарындағы ауырсыну, қатты тағамды жұту қиындықтары байқалады. Қарап-тексеру кезінде: маска тәріздес маңдай терісінің қалыңдауы және еріннің жұқаруы көрінеді. маңдайдың қатпарлануы, саусақтар мен қолдардың" тығыз " ісінуі.

Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін?

* + Жүйелік склеродерма

* Жүйелі қызыл жегі

* Ювенильді дерматомиозит

* Жедел ревматикалық қызба

* Ювенильді идиопатиялық артрит
# 23
*! 12 жасар бала, екі қолындағы 2, 3, 4 саусақтарының метакарфо-фалангиальды буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады, қолды жұдырықтау қиын, түске дейін созылады, жалпы әлсіздік. Бұл белгілер шамамен 3 апта бұрын пайда болды. Қарап тексергенде: буындарда ісіну, пассивті қозғалыстар кезінде ауырсыну, қан анализінде: гемоглобин - 137 г / л, лейкоциттер - 10х109 / л., Тромбоциттер - 210х109 / л., ЭТЖ - 29 мм / сағ. С-реактивті ақуыз - 15 мг / л.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?

* Дерматополимиозит

* Жүйелік склеродерма

* + Ревматоидты артрит

* Жүйелі қызыл жегі

* Полиартеритті түйін

---

# 24
*! 7 жасар қыз бала, мұрын мен бетіндегі эритематозды бөртпелерге шағымданады, қышымайды. Салмақты жоғалтуы байқалады . Қарап тексергенде: дене қызуы 39,20С, қатты әлсіздік, артралгия. Қан анализі: Эр - 3,8х1012 / л, L - 4,8х109 / л, ЭТЖ 56 мм / сағ. CRB (++). Қанда LE жасушаларының жоғары титрі табылды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?

* Дерматополимиозит

* Жүйелік склеродерма

* Ревматоидты артрит

* + Жүйелі қызыл жегі

* Полиартеритті түйін
# 25
*! 12 жасар қыз, шаршағыштықтың жоғарылауына, түнде іштің қатты ауырсынуына шағымданады, тамақ қабылдағанда ауырудың азаюы, жүрек айну, күйдіргіш сезім. Тәбет төмендеген, салмақ жоғалту байқалады. Объективті: тері және көзге көрінетін шырышты қабаттар бозарған, тері астындағы май жеткіліксіз дамыған. Алақан мен аяқтың гипергидрозы. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында және пилородуоденальды аймақта ауырсыну, Мендель симптомы оң.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ықтимал диагноз?

* Крон ауруы

* Созылмалы холецистит

* Созылмалы колит

* Жедел панкреатит

* + 12-елі ішектің ойық жарасы
#26

*! Қыз 14 жаста. Шағымдары әлсіздікке, шаршағыштықтың жоғарылауына, іштің төменгі және сол жақ аймағындағы ауырсынуға, іштің кебуіне, дәретті шығаруды ауырлық сезімге ,кезектесіп іш өтуге және іш қатуға шағымданады. Бірнеше жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде: t-37C. Аз тамақтанады. Тілі ылғалды, ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, тоқ ішектің бойында орташа ауырсыну. Диагноз: Созылмалы колит жедел сатысында.

Осы аурудың биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?

* Гипербилирубинемия

* + Гипопротеинемия

* Гиперпротеинемия

* Гипокалиемия

* Сілтілік фосфатазаның жоғарылауы
#27

*! Бала 12 жаста, 2 жыл бойы ауырады. Майлы тамақ ішкеннен кейін пайда болатын белдеу сипатындағы іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауырсынуға шағымданады. Тамақ жегеннен кейінгі құсуымен, іштің кебуімен, пішінделмеген «май» нәжісі мазалайды. Объективті: мәжбүрлі қалып – аяғын ішке бүгу қалпында жатады. Тілі ақ жабындымен қапталған. Іші кеңейген , эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі, т.Майо-Робсон.

Қандай диагноз ықтимал болады ?

* Созылмалы гепатит

* 12 ұлтабар ішектің асқазан жарасы

* Калькулезді холецистит

* Созылмалы холецистит

---

* + Созылмалы панкреатит
# 28

*! 13 жасар бала, іштің жоғарғы бөлігінің арқаға берілетін қатты ауыру сезімінің болатынына, жеңілдік әкелмейтін қайталама құсуға, мезгіл-мезгіл сұйық нәжіске шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, таза. Аяқтарын ішке бүккен қалыпты жатады. Тілі ақ жабындымен қапталған. Іші кеңейген, эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі, т.Майо-Робсон.

Төменде көрсетілгендердің қай зертханалық параметрлерін анықтау керек ?

* Қандағы және зәрдегі глюкоза

* + Қан мен зәрдегі диастаз

* Билирубин және оның қандағы фракциялары

* Қандағы трансаминазалар

* Ақуыз және оның қандағы фракциялары
# 29
*! Бала 9 жаста. Дәрігерге жөтелге , температурасының 37,8 ° С-қа дейін көтерілуіне, шөлдеудің жоғарылауы, жиі зәр шығару, әлсіздік, іштің ауыруы, жүрек айну, құсу сияқты шағымдармен барған. Қабылдау кезінде ол есінен танып қалды. Қарап тексергенде: бала тамақтануы жеткіліксіз, терісі құрғақ, суық. Тіл қызыл, құрғақ. Аузынан ацетонның иісі шығуы. Тыныс терең, сирек, шулы. АҚ 60/30 мм с.б. Пульс - минутына 105. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3,5 см шығыңқы, тығыз. Глюкозаға қан анализі - 27 ммоль / л. OAM - глюкоза 2,1%, айқын кетонурия.

Балада команың қай түрі дамыған?

* Бауыр

* + Кетоацидотикалық

* Лактацидемиялық

* Гиперосмолярлы

* Гипогликемия
# 31

*! Қыз бала 6 жаста. Физикалық және ақыл-ой дамуында құрдастарынан артта қалады. Есте сақтау қабілеті төмен. Басы дене қатынасынан үлкен, мұрын шұңқыры түсіңкі және кең. Макроглоссия, терінің құрғауы, тері астындағы тіндердің ісінуі. Аяқ-қолдары суық. Пульс 52 мин. Іш қатуға бейім. Сүйектің жасы үш жасқа сәйкес келеді.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ықтимал диагноз болады ?

* Рахит, қалдық эффект кезеңі

* Даун синдромы

* Синдромды қысқа бой

* Аутоиммунды тиреоидит

* + Туа біткен гипотиреоз
# 32

Қыз 12 жаста. Шағымдары: мойынның алдыңғы бөлігінің ісінуіне, зейін концентрацияның төмендеуі, салмақтың күрт төмендеуі. Қарап тексергенде: астеникалық дене қалпы, тері қабаты жылы, алақан мен аяқтың гипергидрозы. Жүрек тондары ырғақты, қатты; шыңында систолалық шу. Жүрек соғысы - минутына 110 рет. АҚ - 130/50 мм с.б. Қалқанша безді пальпациялағанда: ұлғаюдың 2 дәрежесі, жұмсақ-эластикалық консистенциялы. Ромберг күйінде саусақтардың треморы амплитудасы кішігірім.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зертханалық зерттеулер жүргізу орынды?

---

* Жалпы қан анализі

* CRP, тимол сынағы

* + T3, T4, TTG

* Na, K қан сарысуы

* Ақуыз, глюкоза
# 33

*! Бала 9 жаста, бас ауруына шағымданады, таңертең бетінің ісінуі, тәуліктік зәр шығару мөлшері төмендеген. Объективті: терісі бозғылт, беті ісінген. Өкпеде, везикулярлы тыныс, ТАЖ-25 минутына. АҚ 145/90 мм с.б. Жүрек тондары кереңдеген, жүрек ұшында систолалық шу. Жүрек соғысы 95 / мин. Ұрғылау симптомы оң. Зәрі күңгірт, түсі «ет жуындысы».

Бүйрек қызметі туралы қай зерттеу ең ақпаратты?

* Эндогенді креатинин клиренсі

* Жалпы зәр анализі

* Нечипоренко бойынша зәр анализі

* Зимницкий бойынша зәр анализі

* + Гломерулярлы сүзу жылдамдығы
# 34

*! Бала 2 жаста. Анасының айтуы бойынша, жедел респираторлық вирустық инфекциямен ауырғаннан кейін оң жақ тізе буынының ауруы мазалай бастады. Ішке қабылдауға ибуфен және бұлшықет ішіне диклофенак натрийі тағайындалды. Емдеу фонында балада температура 38 ° C дейін жоғарылайды, бетінің ісіну, зәр шығарудың төмендеуі байқалады. АҚ 80/40 мм с.б.. ЖҚА: Нв 113 г/л, тр- 220 х10⁹/л, лейк- 10 х10⁹/л, с/я- 54%, п/я-6, л- 30%, м-3%, э- 7%, СОЭ 30 мм/ч. Қаннның Б/х анализі : жалпы белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин- 154 мкмоль/л, мочевина- 10,6 ммоль/л, калий-4,9 ммоль/л, сахар-3,7 ммоль/л. ОАМ: уд.вес-1005, белок- 0,66 г/л, л- 10-12 в п/зр, эр- 8-10 в п/зр, цилиндры гиалин. 2-3 в п/зр.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?

* Нефротикалық синдром

* Оқшауланған зәр шығару синдромы

* Нефритикалық синдром

* + Тубулоинтерстициальды нефрит

* Зәр шығару жолдарының инфекциясы
#35

*! 10 айлық баланың температурасы 39⁰С дейін жоғарылаған, зәр шығару жиі . Анасының айтуы бойынша жағдайының нашарлауы 2 күн ішінде байқалады. Қарап тексергенде: ЖҚА -да: лейкоциттер 14х109 / л., ЭТЖ 40 мм / сағ. ЖЗА -да: ақуыз 0,066 г / л, лейкоциттер көп, эритроциттер 0-2 көру аймағында, цилиндрлер 0-1 көру аймағында, бактериялар +++. Бүйрек пен несепағардың ультрадыбыстық сканерлеуі жасалды – бүйрек тостағанша-түбекше жүйесінде және дистальды несепағардың ұлғаюы анықталды.

Бұл жағдайда қай зерттеу ең ақпаратты болып табылады?

* Компьютерлік томография

* Цистоскопия

* + Цистоуретерография

* Тамыр ішілік урография

* Ретроградтық пиелография
#36

*! Қыз бала 12 жаста, дене қызуының 39 ° С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, мазасыздыққа шағымданады. Анамнезінен: жедел ауырды, 3 күн ішінде дене қызуы 39 ° С дейін көтерілді Парацетамол мен бисептолды өздігінен қабылдады, әсер етпеді. Тексеру кезінде денсаулығының жағдайы интоксикация белгілеріне байланысты бұзылды, температура 39,5 ° С, ісінулер жоқ, АҚ 110/70 мм сынап бағанасы, зәр шығару қалыпты. Зертхана: ЖҚА : 120 г/л, лейк- 12 х10

---