Файл: Химиялы ндірісте жмыс жасайтын ер адам дрігер абылдауында келесі шаымдармен.docx

Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы?

* + Ауруханаға жіберу

* Амбулаторлы емдеу

* Инфекционист маманының кеңесі

* Күндізгі стационарға жіберіңіз

* Госпитализацияға нұсқау жоқ
#59

*! Қыз бала 6 жаста. Шағымдары ұстамалы жөтел, шулы тыныс. Тұншығу ұстамасы шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қарап тексергенде орташа ауырлық дәрежесі, тыныс алуы қашықтан естіледі, перкуторлы дыбыс, өкпеде қорапты дыбыс , ысқырықты сырыл. Кеуде қуысының рентгенографиясы – бронхөкпелік суреттің жоғарылауы, мөлдірлігі жоғарылаған, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы жеңілдету үшін төмендегі ингаляторлардың қайсысын тағайындаған жөн?

* Беродуал

* + Салбутамол

* Флутиказон

* Атровент

* Пульмикорт
#60

*! 5 жасар баланың температурасы түнде 38,7С дейін көтеріледі, 3 күн бойы сақталады, әлсіздік, тыныс алу жиілігі - минутына 36. Қанның ИФА:Қанда IgM Микоплазмапневмонияға.Төменде көрсетілген антибактериалды препараттардың қайсысы осы жағдайда тиімді?

---

*+Ровамицин

*Линкомицин

* Цефтриаксон

* Нетромицин

*Ампициллин
#61

*! Қыз бала 14 жаста. Шағымдары саусақтарының терісінің сезгіштігі төмендеуі мен түсінің өзгеруіне, білек пен қолдың ұсақ буындарының ауырсынуына, қатты тағамды жұтудың қиындығына. 4 жыл бойы ауырады. Қарап тексергенде: «маска тәрізді» бет, маңдай терісінің қалыңдауы, беттері және ернінің жіңішкеруі, маңдайын жиналуы қиын, саусақтардың және қолдың артқы жағының «тығыз» ісінуі.

Осы науқастың негізгі терапиясына қай препарат сәйкес келеді?

*Азатиоприн

*+Метотрексат

*Циклоспорин

*Циклофосфамид

*Селсепт
#62

*! Бала 11 жаста, скарлатинамен ауырған. Объективті түрде: бозару, енжарлық, жүрек шекараларының кеңеюі, I тонның тұйықталуы , жүрек ұшында систолалық шу , қолтық астына берілетін , тобық буындарының артриті.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең қолайлы препарат?

*+ Пенициллин

* Ципрофлоксацин

* Левомицетин

* Бисептол

* Амикацин
#63

*! Қыз бала 13 жаста. Субфебрильді температура, бас ауруы, әлсіздік, салмақ жоғалту, білезік буындарының ауырсынуына шағымданады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, бетінде «көбелек» түріндегі эритема, қабақтың ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған , тахикардия. Сол жақта төс сүйегінде III-IV қабырға аралықта систолалық-диастолалық шу естіледі. Жүректің салыстырмалы шекарасы диаметрі бойынша кеңейген. Іші жұмсақ, бауыры қабырға шетінен +2,5 см шығыңқы. ЖҚА: эритроциттер - 2,8 х 1012 / л, НВ-96 г / л, лейкоциттер - 3,2 х 1012 / л, тромбоциттер - 120 мың ЭТЖ-56 мм / сағ.

Осы пациентті емдеуде қандай глюкокортикоидты препарат орынды?

* Дексаметазон

*+ Преднизолон

* Гидрокортизон

*Бетаметазон

*Триамцинолон
#64

Бала 10 жаста. Шағымдары әлсіздікке, енжарлыққа, ентігуге, жүректің ауырсынуына, тобық пен тізе буындарының ауырсынуына, дене қызуының 38,5С дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнез: 3 апта бұрын ангинамен ауырған. Қарап тексергенде: терісі бозарған, ісіну және буын қозғалысының шектелуі. Тыныс алу қатаң. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің тұйық шекарасының солға қарай 2 см кеңеюі, жүрек ұшында систолалық шу. Іші жұмсақ. Жедел ревматикалық қызба диагнозы қойылған.

Патогенетикалық тұрғыдан қандай препараттар ең қолайлы?

* Глюкокортикоидтар

* Жүрек гликозидтері

* Кардиометаболикалық дәрілер

* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

* + Глюкокортикоидтар, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

---

#65

*! 12 жасар қыз бала, соңғы 6 ай ішінде тамақ ішкеннен кейін 1,0-1,5 сағаттан кейін іштің эпигастрий және кіндік аймағындағы ауырсынудың пайда болуына, қышқылданған кекірікке, метеоризмге, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Тексеруден кейін диагноз қойылды: Созылмалы гастродуоденит, HP (+), секреторлық қызметі жоғарылаған. Ішектің лямблиозы.

Дәрілік заттардың комбинациясын тағайында?

*+Омез+амоксициллин+метронидазол

*Контролок+ампициллин+кларитромицин

*Париет+амоксициллин+де-нол

*Ланзап+кларитромицин +фуразолидон+де-нол

*Рабепразол+аугментин+рокситромицин
#66

*! 14 жасар қыз, «Асқазан жарасы» диагнозымен есепте тұр. Эпигастрий аймағында, оң иық пен жауырын аймағында сәулеленетін қатты «қанжар» ауру сезіміне шағымданады. Пальпация кезінде іштің бүкіл алдыңғы қабырғасының «тақтай тәрізді» бұлшық ет кернеуі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қандай асқыну дамыған?

* Стеноз

* Пенетрация

* + Перфорация

* Қатерлі ісік

* Қан кету

# 67

*!Амбулаторлы қабылдауда 14 жасар бала. Оң жақ жауырынүсті шаншып ауырсынуына шағымданады. Зерттелді: Лейк -10х10⁹/л; СОЭ - 15 мм/час. ЖЗА: өт пигменты (оң). Б/х: АлАТ - 50 Ед/л, АсАТ - 60 Ед/л, ЩФ - 160 Ед/л (норма 70-140), амилаза - 80 U / L (норма 10-120), тимол сынағы - 5 бірлік, билирубин - 32 мкмоль / л, пр-0. Өт қабының ультрадыбыстық зерттеуі: қабырға 3 мм-ге дейін қалыңдатылған, жатыр мойны аймағында мөлшері 10-12 мм-ге дейінгі гиперэхогенді түзіліс анықталады.

Осы науқасты қарауда қандай тактикасы ең дұрыс болады?

* + Хирургпен шұғыл кеңес

* Гастроэнтерологтың кеңесі

* Жоспарлы түрде ауруханаға жатқызу

* Амбулаторлы емдеу

* ЭФГДС

# 68

*! 9 жасар қыз бала, соңғы 6 айда эпигастрий аймағындағы пароксизмальды орташа ауырсынуға, тамақтанудан 1,0-1,5 сағаттан кейін пайда болатын ауырсынуға, күйдіргіге, аузындағы жағымсыз дәмге, жүрек айнуына, қышқылдануға шағымданады. Бір жыл бойы ауырады. Тексеруден кейін диагноз қойылды: Созылмалы гастрит, HP (+), секреторлық қызметі жоғарылаған. Қандай препарат тағайындаған дұрыс?

* Ранитидин

* Фамотидин

* Алмагель

*Фосфалюгель

*+Омепразол

# 69

*! Дәрігер қабылдау бөлімінде жастағы бала. Шөлдеу, тәбеттің жоғарылауы, салмақ жоғалту, шаршағыштық, зәрдің жиі және көп мөлшеріне шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, таза, сызат іздері.Тері асты майы жұқарған, ДМИ- 17. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары орташа тұйықталған , ритмді, пульс 105 соққы. Іші жұмсақ және ауыртпалықсыз. Капиллярлық қан глюкозасы - 10,8 ммоль / л. Қант жүктемесімен сынақ өткізілді: глюкоза - 14,5 ммоль / л. Гипогликемиялық мақсатпен базальды инсулин күніне 0,5 У / кг жылдамдықпен тағайындалды.

---

Терапияның тиімділігін бағалаудың ақпараттық көрсеткіші қандай?

* Глюкозурия

* Қандағы капиллярлық глюкоза

* Венадағы қан глюкозасы

* Микроальбуминурия

* + Гликатталған гемоглобин
# 70

*! Нәресте 2 айлық. Баланың анасы емшек емуінің нашарлығына, салмақтың нашарлауына, енжарлыққа шағымданады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, құрғақ, беті мен аяқтары жеңіл ісінген. Енжар , дауысы жуан. Жиі тілді шығарады, макроглоссия. Тыныс алу пуэрилді. ТАЖ 24 / мин. Жүрек тондары тұйықталған. Ps - минутына 60. Іші гипотоникалық, жұмсақ. Психомоторлық даму: басын ұстамайды, тірек қимылы әлсіз. Туа біткен автоматизм рефлекстері төмен . Талдауларда: ТТГ-36 мкME / л. Туа біткен гипотиреоз диагнозы қойылған.

Емдеуге қай препарат көрсеткіш?

* Тирозол

* Тиамазол

* Нейромидин

* + Левотироксин

* Калий йодиді

# 71

*! 12 жасар қыз бала мойынның алдыңғы бөлігіндегі ісінулерге, жүрек қағуына, бас ауруына, шаршағыштыққа шағымданып дәрігерге жүгінді. Салмағы азайған. Объективті қарау: терісі таза, ылғалды. Қызыл дермографизм және шамадан тыс терлеу байқалады. Пальпация: Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған. Экзофтальм. Тахикардия 110 / мин дейін. Іші жұмсақ. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Гормондар: ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св.37 nмоль/л, ТПО 5 Ме/мл антиденелері . Диффузды токсикалық зоб диагнозы қойылған. Тирозол 40 мг / тәулігіне тағайындалды.

Осы препараттың қолданылу ұзақтығы қандай?

* 3-4 ай

* 6-9 ай

* 9-12 ай

* + 12-18 ай

* Өмір бойы

# 72

*! 14 жасар бала бас ауруына, аузының құрғауына, тез шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа шағымданды. Анамнезінде: әжесі 2 типті қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: салмағы 86 кг, бойы 170 см, ДМИ 30. Іштің типіне сәйкес І дәрежелі семіздік. Терісі құрғақ, шырышты қабаты ылғалды. АҚ 145/95 мм с.б. Жүрек тондары анық. Жүрек соғысы 76 / мин. Іші жұмсақ. Қан анализінде глюкоза 9,9-10,7 ммоль / л аралығында, тамақтан кейін 9,2-12,4 ммоль / л.

Бұл науқасқа антигипергликемиялық қандай препарат тағайындалған?

*Манинил

*+Метформин

*Диабетон

*Инсулин

*Дианорм
#73

*! 13 жасар қыз бала, зәр шығарудың жиі мазалайтындығына, шат үстіндегі ауырсынудың, жиі жалған шақырудың мазалауына шағымданады . Бұл шағымдар 2-3 күн ішінде суықтаудан кейін байқалған. Зерттеу нәтижесі: ЖҚА өзгеріссіз, ЖЗА -да - көру аймағында 20-30-ға дейін лейкоциттер, көру аймағында эритроциттер 3-4, бактериялар +++.

Дәрілердің қай тобы қолайлы?

* Макролидтер

* Карбапенемдер

* Сульфаниламидтер

* Аминогликозидтер

---

* + Цефалоспориндер
#74

*! Бала 7 жаста, бас ауруына шағымданады, беті, аяқтарының ісінуі , зәрі «ет шайындысы» түрінде. Ангинамен ауырғаннан кейін 2 аптадан кейін басталған. Қарап тексергенде - беттің, аяқтар мен табанның ісінуі. АД 130/85 мм рт ст., диурез 300-400 мл. ЖҚА - Лейк -12,Зх10⁹/л, п/я - 5%, с - 60%, э - 5%, л - 24%, м - 6%, СОЭ - 20 мм/час.. ЖЗА: 1023, белок 1,3 г/л, эр біріңғай , лейкоциттер 2-3 в к/а, бүршік тәріздес цилиндр 3-4 в көру аймағвнда.

Ең дұрыс тактика қандай?

* Цитостатиктер, гормондар

* Гипотензивті, кардиотрофты

* Нефропротекторлар, уросептиктер

* + Антибиотиктер, гипотензивті

* Биологиялық заттар, дәрумендер

#75

*! Қыз бала 6 жаста. Шағымдары жиі зәр шығару, әлсіздікке, мазасыздыққа. Қарап тексергенде: терісі бозарған. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек соғысы-98 мин. Іші жұмсақ, бүйрек проекциясы аймағында ауырады. Жиі зәр шығару, ауырсыну. ЖҚА : HB-120g / л, ЭР-3.8x1012 / l, L-11x109 / l, ЭТЖ - сағатына 18 мм. ЖЗА : меншікті салмағы-1023, лайланған, белок іздері, лейкоциттер 9-12 к / а, эпителий 4-5 к / а, бактериялар +++. Бүйрек пен қуық ультрадыбыстық зерттеуде : патология жоқ. Қадамдық терапия алды (зинецеф, зиннат). Емдеуді жалғастыру үшін қандай антибактериалды препарат дұрыс?

*+Фурагин

* Линкомицин

* Рокситромицин

* Амоксициллин

* Гентамицин
#76

*! Қыз бала 12 жаста. Шағымдары айқын ісіну, бас ауруы, әлсіздік. 5 жыл бойы созылмалы гломерулонефрит диагнозымен диспансерде тұрады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, беті ісінген , аяқтарындағы ісінулер. АҚ 150/95 мм с.б. Жүрек тондары тұйықталған . Жүрек соғысы-мин. 82 Іші жұмсақ. Зәр шығару сирек кездеседі. ЖҚА : HB-65г / л, эритроциттер 3,0х012 / л, лейкоциттер 6,6х109 / л, ЭТЖ - сағатына 45 мм. СКФ 27мл / мин.

Анемияны емдеуде қай препарат көрсетілген?

*Актиферрин

*Феррум лек

*+Эритропоэтин

* В 12 Витамині

*Лактоферрин
#77

*! Дәрігер қабылдау бөлмесінде 11 жасар қыз бала . Шағымдары тәбеттің төмендеуіне, етке қарай алмауына , ауыздағы афтаға, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданады. Тері құрғақ, қабыршақталған, склерасы иктерильді . Шаш пен тырнақ сынғыш. Тілі лакталған тәрізді . Жүрек тондары тұйық . Бауыр 1 1 0,5см, көкбауыр 1см. Жалпы қан анализінде: эритроциттер-3,8х10 ^ 12 / л, гемоглобин 86 г / л, СР-0,7; лейкоциттер-7,0х10 ^ 9 / л, ЭТЖ-14 мм / сағ, ретикулоциттер-34%, тромбоциттер 140х10 ^ 12 / л. Қан сарысуындағы темір 8,5 мкм / л, жалпы ақуыз 60 мм / л. Емдеу әдісі қандай?

* В-6 дәрумені

* + В-12 дәрумені

* Темір препараттары

*Фолий қышқылы

*Лактоферрин
#78

*! Бала 6 жаста. Мұрыннан және қызыл иектен қан кетулерге, қатты әлсіздікке, ентігуге, температураның жоғарылауына шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, терісі бозарған, денесінде көгерулер бар. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры +3.0 +2.0 +1.0 см үлкейген, көкбауыр қабырға доғасының шетінде. ЖҚА-да: Hb-60 г / л; ЭР.-2.0x1012 / л; Т/К -0,9; лейкоциттер-1,5х109 / л, Тромбоциттер-20х109 / л.

---