дез,плазма крови,регидрон,комбантрин,хлоксил,тетрациклин,сердеч-

ные гликозиды.
З а д а ч а 26
Б-ная З.,28 лет,заболела остро,появился обильный,водянистый стул

без патологических примесей,тошнота,рвота.За 6 часов стул был 6 раз,

рвота-3 раза.Нарастала слабость,жажда,было обморочное состояние.Госпи-

тализирована через 6 час от начала заболевания.

При поступлении: состояние средней тяжести,температура тела 36,0.

Лицо бледное,на лбу холодный пот,слизистая губ цианотична,заострившие-

ся черты лица.Язык сухой,обложен белым налетом.Тургор кожи сохра-

нен.Периодически возникают судороги икроножных мышц.Голос ослаб-

лен.Пульс 106 уд в 1',АД 100/60 мм рт.ст.Тоны сердца приглушены.Число

дыхательных движений 24 в 1'.В легких везикулярное дыхание,хрипов

нет.Живот незначительно вздут, при пальпации безболезненный.Определя-

ется урчание в илеоцекальной области. Печень и селезенка не увеличе-

ны.С начала заболевания не мочилась. Симптом Пастернацкого не выявля-

ется.
1.Назовите предварительный диагноз.На основании каких данных

---

Вы ставите предварительный диагноз?

2.Проведите дифференциальную диагностику с наиболее вероятными за-

болеваниями из перечисленных:дизентерия,сальмонеллез,брюшной тиф,

холера,эшерихиоз,пищевая токсикоинфекция,ботулизм.кишечный иерси-

ниоз?


3.Какие эпидемиологические данные характерны для этого заболевания?

4.Какие из перечисленных исследований позволят верифицировать диаг-

ноз :общий анализ крови и мочи; микроскопическое исследование ка-

ла и рвотных масс с целью обнаружения возбудителя;бак.исследова-

ние крови,желчи,кала,мочи и рвотных масс;серологические исследо-


вания -РСК, РА,РПГА,ИФА?

5.На основании каких данных можно определить степень обезвоживания


больной?


6.Какое основное направление лечебных мероприятий?

7.Какие препараты из числа перечисленных следует назначить больной:

регидрон,трисоль,дисоль,физ.раствор,5% глюкоза,хлосоль,кварта-

соль, гемодез,плазма крови,преднизолон,мезатон,аминазин,тетрацик-

лин, хлористый калий,коргликон,пенициллин,фуразолидон,тетрацик-

лин,левомицетин.

8.Условия выписки реконвалесцента при данном заболевании.
З а д а ч а 27
Б-ной С.,25 лет,заболел остро.Появился озноб,головная боль,сла-

бость,повысилась температура до 39,0.В последующие 2 дняь состояние

оставалось прежним,температура колебалась в пределах 38,8-39,"На 3-й

день болезни появилась желтушность кожи и склер.Госпитализирован на

4-й день болезни.

При поступлении: состояние средней тяжести.Лицо гиперемировано,со-

суды склер инъецированы.Лимфоузлы,доступные пальпации не увеличе-

ны.Температура тела 38.6.Кожа и склеры желтушны.Пульс ритмичный,90

уд.в 1'.Тоны сердца удовлетворительной звучности.АД 100/60 мм рт.ст.В

легких дыхание везикулярное,хрипов нет.Живот при пальпации мягкий,без-

болезненный.Печень увеличена на 2 см.Пальпируется селезенка.Моча тем-

ная.Симптом Пастернацкого слабо положительный.Менингеальных знаков

нет.
1.Назовите предварительный диагноз.Дайте обоснование этого диагноза.


2.Какие эпид.данные необходимо выяснить?

3.С какими из перечисленных заболеваний необходимо в данном случае

проводить дифференциальную диагностику:вирусные гепатиты,лептос-

пироз, псевдотуберкулез,кишечный иерсиниоз,инфекционный мононук-

леоз,малярия.

---

4.Какие из перечисленных исследований назначите больному : общий

анализ крови и мочи;посев крови на желчный и сахарный бульон;

прямая микроскопия кровии мочи в темном поле;бактериологическое

исследование кала,мочи,желчи;биохимические исследования крови с

определением уровня белка и его фракций,билирубина и его фрак-

ций, активности АСТ,АЛТ,ЛДГ,КФК,щелочной фосфатазы,креатини-

на,мочевины; серологические реакции - РСК,РМА,р.кольцепрецепита-


ции,р.Хеддльсона и Райта;УЗИ печени и почек ?

5.Из перечисленных лекарственных средств составьте рациональную

схему лечения данного больного с указанием дозы и метода введе-

ния : пенициллин,гаммаглобулин,антитоксическая сыворотка,анаток-

син, вакцина,гемодез,5% р-р глюкозы,преднизолон,диазолин,поливи-

тамины.


6.Какие осложнения возможны при данном заболевании?
З а д а ч а 28
Б-ная Г.,50 лет,работница прачечной.Заболела остро, появились

боли в животе постоянного характера,головная боль,температура тела в

1-й день была 37.2 С.На 2-й день температура тела повысилась до 39

С,боли в животе наросли.На 3-й день болезни направлена в хирургическое

отделение с д-зом "аппендицит",в тот же день была оперирована.Удален

аппендикс с небольшими катаральными изменениями.После операции боли не

исчезли,температура тела держалась на высоких цифрах.Стул жидкий без

примесей 3 раза в сутки.На 7-й день переведена в инфекционное отделе-

ние с подозрением на брюшной тиф.

При поступлении : состояние средней тяжести,температура тела 38,7.

Больная в сознании,но вялая,адинамичная.Кожные покровы бледные.На гру-

ди,животе обильная розеолезная сыпь разной величины.Пульс 86 уд в

1',тоны сердца приглушены,АД - 120/60 мм рт.ст.Язык обложен белым на-

летом,влажный.Живот слегка вздут,при пальпации болезненность в правой

подвздошной области (повязка сухая,швы не сняты).Печень выступает

из-под края реберной дуги на 2 см,в подреберье пальпируется селезен-

ка.Диурез несколько снижен.Симптом Пастернацкого не выявляется.Менин-

геальных знаков нет.


1.Какая причина допущенной диагностической ошибки на 3 день болезни?

2.Достаточно ли было оснований у врача для того,чтобы заподозрить у

---

больного брюшной тиф на 7 день заболевания?

3.С какими из перечисленных заболеваний необходимо проводить диффе-

ренциальную диагностику:дизентерия,сальмонеллез,иерсиниоз,сыпной

тиф, паратифы А и В,вирусный гепатит,аденовирусная инфекция,амеби-

аз?


4.Какая дополнительная информация необходима для постановки диагноза?

5.Выскажите свое мнение о характере заболевания.

6.С помощью каких лабораторных исследований можно подтвердить или от-

вергнуть предварительный диагноз


7.Мог ли хирург заразиться данным заболеванием в процессе операции?
З а д а ч а 29
Б-ной С.,25 лет,поступил в инфекционное отделение на 6-й день бо-

лезни.Заболевание началось с умеренной головной боли,слабости.В первые

2 дня температура повышалась по вечерам до субфебрильных цифр.Больной

продолжал работать.На 3-й день болезни самочувствие ухудшилось,темпе-

ратура тела повысилась до 38.5 С,усилились головная боль,слабость,сни-

зился аппетит.В последующие дни температура тела была в пределах 38-39

С. На 6 день болезни госпитализирован в инфекционное отделение.

При поступлении:состояние средней тяжести,температура тела

38,8.Больной в сознании,на вопросы отвечает неохотно.Лицо бледнова-

то,на кожных покровах довольно обильная розеолезная сыпь,которая поя-

вилась в день госпитализации.Пульс ритмичный,78 уд в 1 минуту.Тоны

сердца несколько приглушены.Над поверхностью легких выслушивается ве-

зикулярное дыхание. Язык влажный,утолщен,обложен беловатым налетом.Жи-

вот при пальпации мягкий, чувствительный в правой подвздошной облас-

ти.Печень выходит из-под края реберной дуги на 1.5-2 см.Пальпируется

селезенка.Стул задержан.Дизурических явлений нет.Менингеальные знаки

не выявляются.
1.Назовите предварительный диагноз и дайте его обоснование.

2.С какими из перечисленных заболеваний следует дифференцировать

болезнь у данного больного : брюшной тиф,паратиф А и В, сыпной

тиф,геморрагическая лихорадка,бруцеллез,иерсиниоз,лептоспироз,


орнитоз?

3.Проведите дифференциальную диагностику .
4.Какие клинические симптомы данного больного характерны для


наиболее вероятного заболевания?

5.Необходима ли Вам дополнительная информация из эпидемиологическо-


го анамнеза и анамнеза заболевания?

6.Какое из лабораторных исследований при положительном результате

---

является абсолютным подтверждением диагноза?

7.Относится ли данное заболевание к: сапронозам,зоонозам,антропоно-


зам, зооантропонозам?
З а д а ч а 30
Б-ной Н.,36 лет,рабочий ткацкой фабрики.Заболел остро спустя 3 ча-

са после употребления яичницы-глазуньи.Появился озноб,головная боль,

тошнота,многократная рвота,боли в эпигастрии и частый,обильный водя-

нистый стул.Температура тела повысилась до 38.8 С.В этот же день гос-

питализирован в инфекционное отделение.

При поступлении: общее состояние средней тяжести,на приеме была

рвота. Кожные покровы без сыпи,обычной влажности.Пульс ритмичный 90 уд

в 1', АД - 110/70 мм рт.ст.Тоны сердца удовлетворительной звучности. В

легких патология не выявляется.Язык суховат.Живот при пальпации мяг-

кий,болезненный в эпи- и мезогастрии.Сигма не спазмирована.Печень и

селезенка не увеличены.
1.Проведите дифференциальную диагностику с дизентерией,сальмонелле-

зом,ПТИ и холерой.


2.Какое из этих заболеваний является наиболее вероятным?

3.Дайте обоснование этого диагноза.

4.Какие из перечисленных исследований являются решающими в диагнос-

тике данного заболевания: общий анализ крови;определение электро-

литного состава крови;бактериоскопическое исследование кала и

рвотных масс;бактериологическое исследование кала,рвотных масс;


гастроскопия;серологические исследования - РПГА, ИФА?

5.Из перечисленных лекарственных средств и мероприятий составьте

наиболее рациональную схему лечения данного больного с указанием

дозы и способа введения : промывание желудка,очистительная клиз-

ма,солевые растворы (трисоль,квартасоль,ацесоль,хлосоль),гемодез,

сердечно-сосудистые препараты,глюконат кальция,индометацин,бисеп-


тол, левомицетин?

6.Какими путями заражается человек при данном заболевании : кон-

тактно-бытовым,водным,алиментарный,воздушно-капельным,воздушно-


пылевым,трансмиссивнымй?
З а д а ч а 31
Б-ной К.,44 лет,работник связи.Заболел остро,появился озноб,жар,

тошнота,многократная рвота,боли в животе,жидкий,водянистый,обильный и

зловонный стул \ 4 раза\.В этот же день(1-й день болезни) обратился за

медицинской помощью и был госпитализирован.

Из анамнеза установлено,что накануне заболевания был на вечеринке

у товарища,где ел овощные и мясные закуски.

При поступлении в стационар : состояние тяжелое,температура тела

---

Смотрите также файлы

• Синтез и анализ хтс в производстве серной кислоты.docx

• Голова Сосуды и нервы мозгового отдела головы.pdf

• Понятие и структура банковской системы Контрольные задания.docx

• Теоретические основы информационных технологий, как помощник в усвоении школьниками начальных классов полученной информации.docx

• Практическая Покупательское поведение.docx