- диабетическая кома: является осложнением сахарного диабета. Может протекать в виде гипергликемической или гипогликемической комы.

Причины ком

метаболические – различные отравления продуктами обмена веществ, либо химическими соединениями; органические – из-за разрушения участков коры вследствие заболеваний сердца, легочной системы, мочевыделительных структур, а также из-за травм головного мозга.

Факторы развития коматозных состояний

Метаболические нарушения – сахарный диабет, гипоксия

Интоксикации – алкоголь, противосудорожные препараты

Тяжелые общие инфекции – сепсис, тиф

Гипоксия головного мозга

Травмы и заболевания головного мозга

Эпилепсия

Клинические проявления

дыхательная недостаточность центрального происхождения;

внезапная остановка дыхания;

моторное возбуждение с судороги;

гипертермия центрального происхождения

отёк головного мозга;

повышение внутричерепного давления;

циркуляторные осложнения (отёк лёгких, внезапная остановка кровообращения)

Значение для организма: расстройства жизненно – важных функций

ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ

1. Атеросклероз: этиология, патогенез, стадии морфогенеза, клинико-морфологические формы. Органные поражения при атеросклерозе.

Атеросклероз — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения липиднохо и белкового обмена, характеризующееся поражением артерии эластического и мышечно-эластического типа в виде очагового отложения во внутренней оболочке липидов и белков и реактивного разрастания соединительной ткани.

Этиология:полиэтиологическое заболевание, связанное с влиянием экзогенных и эндогенных факторов (наследственные, пищевые).

Патогенез:

1) липопротеидная теория: атеросклеротические бляшки являются воспалительной реакцией на инфильтрацию со­судистой стенки плазменными компонентами: холестерина и его эфиров, ЛПНП;

2) теория реакции на повреж­дение: в качестве инициального фактора атерогенеза (возникновения атеросклеротической бляшки) рассмат­ривается повреждение сосудов, которое может быть вызвано разнообразными факторами: гиперлипидемией, механиче­ским воздействием, стрессом, иммунными механизмами, токсинами, вирусами или другими инфекционными агентами, гемодинамическими факторами (гипертензией, повторными спазмами, не­правильными турбулентными потоками крови в области ветвле­ния сосудов и т.д.).

---

Стадии морфогенеза:

Долипидная стадия – откес, пристеночные микротромбы

Липоидоз – стадия липидного пятна

Липосклероз – начало образования бляшки

Атероматоз – появление атероматозных масс

Изъязвление

Атерокальциноз

Клинико – морфлогические проявления

1. атеросклероз аорты

2. атеросклероз артерий сердца(ИБС)

3. атеросклероз головного мозга(мозговая кома)

4. атеросклероз почек(почечная форма)

5. атеросклероз кишечника(кишечная форма)

6. атеросклероз нижних конечностей

Органы поражения: сосуды, вены, артерии крупного калибра

---

2.Гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертензия. Причины развития, патогенез, морфологические изменения в сосудах и сердце. Доброкачественное и злокачественное течение гипертензии.

Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание, основным клиническим симптомом которого является длительное и стойкое повышение артериального давления.

Причинные факторы

Наследственность

Курение

Возраст

Ожирение, сахарный диабет

Малоподвижный образ жизни

Патогенез

Патогенез гипертонической болезни в том, что величина АД зависит от количества крови, изгоняемого сердцем в одну минуту (МОС), и от общего сопротивления, создаваемого течению крови в сосудах (ОПС).

Морфологические изменения

Фибринозный некроз стенки артериол и присоедение тромбоза. В связи с этим развиваются инфаркты и кровоизлияния.

Доброкачественное течение протекает в 3 стадии

1 – функциональная, транизиторная болезнь излечима, отсутствуют необратимые морфологические изменения

2 – увеличен АД, изменения артериол выражаются в плазматич.пропитывание от стенки белками и липидами с исходом в геалиноз или атеросклероз

3 – вторичные изменения органов связи с изменением артерий и нарушением внутриорганного кровообращения.

Злокачественное течение встречается редко.

3.Ишемическая болезнь сердца: этиология, патогенез, факторы риска, классификация.

ИБС - это группа острых и хронических заболеваний сердечной мышцы, морфологической основой которой является атеросклероз коронарных артерий. В патофизиологической основе болезни лежит несоответствие между потребностью сердца в кровоснабжении и реальной доставкой крови к сердцу..

Классификация ишемической болезни сердца

1. 
   Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
   
2. 
   Стенокардия.
   
   1. 
      Стенокардия напряжения:
      
      1. 
         впервые возникшая стенокардия напряжения;
         
      2. 
         стабильная стенокардия напряжения;
         
      3. 
         прогрессирующая стенокардия напряжения.
         
   2. 
      Спонтанная, или вариантная стенокардия.
      
3. 
   Инфаркт миокарда:
   

---

- крупноочаговый (трансмуральный);

- мелкоочаговый (нетрансмуральный).

4. 
   Постинфарктный кардиосклероз.
   
5. 
   Нарушения сердечного ритма.
   
6. 
   Сердечная недостаточность.
   
7. 
   «Немая» форма ИБС.
   

Этиология ИБС:

1. Атеросклероз КА – чаще поражается передняя нисходящая ветвь левой КА, реже – огибающая ветвь левой КА и правая КА.

2. Врожденные аномалии КА (отхождение огибающей артерии от правого коронарного синуса или правой коронарной артерии и др.)

3. Расслаивание КА (спонтанное или вследствие расслаивания аневризмы аорты)

4. Воспалительные поражения КА (при системных васкулитах)

5. Сифилитический аортит с распространением процесса на КА

6. Лучевой фиброз КА (после облучения средостения при лимфогранулематозе и др. опухолях)

7. Эмболия КА (чаще при ИЭ, МА, реже – при ревматических пороках)

В настоящее время ИБС считается ишемия миокарда, вызванная только атеросклеротическим процессом в КА.

Патогенез

Согласно современным представлениям, ИБС является патологией, основанной на поражении миокарда, которое обусловлено коронарной недостаточностью (недостаточным кровоснабжением). Нарушение баланса между потребностями миокарда в кровоснабжении и его реальным кровоснабжением может быть вызвано рядом причин:

Факторы риска ИБС:

а. Модифицируемые: 1) курение сигарет 2) артериальная гипертензия 3) сахарный диабет 4) низкий ХС ЛПВП, высокий ХС ЛПНП, общий ХС выше 6,5 ммоль/л 5) ожирение

б. Немодифицируемые: ¬1) возраст: 55 лет и старше у мужчин, 65 лет и старше у женщин 2) мужской пол 3) семейная отягощенность по ИБС

Также выделяют основные (возраст старше 65 лет для женщин и старше 55 лет для мужчин, курение, общий ХС > 6,5 ммоль/л, семейная отягощенность по ИБС) и прочие (низкий ХС ЛПВП, высокий ХС ЛПНП, нарушение толерантности к глюкозе, ожирение, микроальбуминурия при СД, малоподвижный образ жизни, повышение уровня фибриногена) факторы риска ИБС

4. Стенокардия: виды, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

Стенокардия – форма острой ИБС. Характеризуется приступами давящих, сжимающих, реже колющих болей в области сердца, обусловленных кратковременной ишемией миокарда левого желудочка.

---

Выделяют следующие виды стенокардии:

Стабильная – закономерное развитие приступа на нагрузку определенного уровня

Нестабильная – приступы учащаются или усиливаются с первого дня болезни.

Клинико – морфологическая характеристика

Боль

Чувство нехватки воздуха

Тахикардия

Холодный пот, слабость

Бледность кожи, иногда акроцианоз

Осложнения стенокардии:

1.переход из стабильной стенокардии в нестабильную.

2.острый инфаркт миокарда.

3.нарушение ритма сердца(аритмия).

4.остановка сердца

Исход стенакордии: выздоровление, летальный исход

5. Инфаркт миокарда: причины, виды, клинико-морфологическая характеристика, осложнения и причины смерти.

Инфаркт миокарда — сосудистый некроз сердечной мышцы, являющийся наиболее тяжелым вариантом острой ИБС и почти в каждом третьем случае заканчивающийся летально.

Причины ИМ:

Атеросклероз коронарных артерий

Эмболы, тромбы коронарных артерий

Спазм коронарных артерий

Эндокринные нарушения

Дистрофические изменеия в миокарде

Виды ИМ:

Трансмуральный – с некрозом всей толщи мышечной стенки миокарда

Интрамуральный – с некрозом в толще миокарда

Клинико-морфологическая характеристика

Ангинозная

Астматическая

Абдоминальная

Аритмическая

Коллаптоидная

Церебральня

Бессимтомная

Осложнения:при трансмуральном инфаркте миокарда возможно развитие фибринозного перикардита, аритмий (полной или неполной блокады сердца, желудочковых экстрасистол, пароксизмальной аритмии), отека легких.

Причины смерти: острая сердечно-сосудис­тая недостаточность, кардиогенный шок, фибрилляция желудочков, асистолия. Нарушения ритма возникают при пора­жении межжелудочковой перегородки, в которой локализуется про­водящая система сердца. В результате размягчения сердечной мыш­цы в области трансмурального инфаркта (миомаляция) возможно развитие острой аневризмы сердца с ее последующим разрывом. В этом случае смерть наступает от тампонады полости перикарда.

6. Ревматизм. Этиология, патогенез, морфогенез, клинико-морфологические проявления,

---

Смотрите также файлы

• Искусство комплимента в русском и иностранных языках.docx

• 1. 1 Химическое загрязнение 1 Органическое загрязнение.docx

• Российской федерации департамент образования и молодежной политики хантямансийского автономного округа югры.docx

• Государственная и таможенная граница. Железнодорожные пункты пропуска еаэс.docx

• Контрольная работа по дисциплине Учет и операционная деятельность в банках по теме Баланс банка и принципы его построения.doc