Внутрибольничные инфекции (ВБИ) представляют собой любые инфекционные заболевания (состояния), возникшие в МО (и не имевшиеся до обращения за медицинской помощью, в том числе в инкубационном периоде) и проявившиеся в условиях МО или вне МО в течение периода инкубации, а также инфекционное заболевание (состояние) сотрудника МО вследствие его инфицирования при выполнении трудовых обязанностей. Внутрибольничные инфекции являются частью ИСМП.

Госпитальная инфекция

любое инфекционное заболевание, возникающее в МО (или после выписки, оказания помощи пациенту). По месту и времени заражения госпитальные инфекции можно разделить на:

1. ЗАНОС инфекции (заражение до поступления в МО)– отражает эпидемиологическую ситуацию на территории

2. ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ (НОЗОКОМИАЛЬНАЯ) ИНФЕКЦИЯ – заражение в период пребывания в МО

Актуальность проблемы ИСМП связана:

1. Неуклонное развитие разнообразных видов высокотехнологичных, в т.ч. инвазивных методов обследования и лечения. Обеспечение эпидемиологической безопасности лечебно-диагностического процесса является одним из основных условий прогресса современной медицины.

2. Циркуляция в больничной среде микроорганизмов, устойчивых к множеству биоцидных средств (антимикробные препараты, дезинфектанты)

Система мероприятий по профилактике ИСМП:

➢организационные;

➢гигиенические;

➢дезинфекционные;
➢стерилизационные;

➢лечебные;

➢диагностические;

➢технические и др.

Эпидемиология – наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заразных болезней, их профилактику и ликвидацию в человеческом обществе.

Эпидемиологический процесс - совокупность следующих друг за другом случаев инфекционной болезни, непрерывность и закономерность которых поддерживается наличием источника инфекции, факторов передачи и восприимчивостью населения. Таким образом, этот процесс состоит из трех звеньев: источника инфекции, механизма передачи возбудителей инфекционных болезней, восприимчивости населения. Без этих звеньев не могут возникать новые случаи заражения инфекционными болезнями.

1. Источник инфекции. Для того чтобы произошло заражение, должен быть источник инфекции. Источником инфекции является тот объект, который служит местом естественного пребывания и размножения возбудителей в котором идет процесс естественного накопления заразного начала и из которого возбудитель может тем или иным путем заражать здоровых людей. Таким источником является зараженный человек или зараженное животное.

---

2. Механизм передачи возбудителя инфекции - это способ перехода возбудителя из зараженного организма в незараженный. воздушно-капельный – (грипп, ОРИ, ангина, туберкулёз); контактный – (ветр. оспа, чесотка, забол-ия передающиеся половым путём); фекально-оральный – (кишечные инфекции); трансмиссионный – (малярия, болезнь Лайна, инцефалит).

3. Третьим звеном эпидемиологического процесса является восприимчивый коллектив людей. Степень восприимчивости складывается из очень многих моментов: состояние иммунитета, социальные условия, культурные навыки, полноценное питание, возраст.

Для профилактики ИСМП необходимо:
- использование высококачественных одноразовых расходных материалов в ОРИТ (дыхательные фильтры, контуры, эндотрахеальные и трахеостомические трубки, катетеры);
- обработка медицинского инструментария: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация;
- максимальное предупреждение передачи внутрибольничной инфекции пациенту;
- санация трахеи без прерывания ИВЛ;
- использование специальных катетеров (снижение риска травмы слизистых);
- использование защитных фиксирующих наклеек для операционных ран, венозных, артериальных, эпидуральных катетеров;
- использование закрытых систем «катетер Фолея-мочеприемник».

Для предотвращения заноса и распространения инфекции в стационаре
медицинский персонал должен выполнять следующие правила:
- проходить предварительный и регулярные медицинские осмотры и лабораторное обследование на бактерионосительство;
- проводить санацию у бактерионосителей до полного излечения при обязательном бактериологическом контроле;
- менять одежду и обувь на рабочую перед входом в отделение;
- каждый работник должен проходить инструктаж по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий на своем рабочем месте и периодически сдавать нормы санитарного минимума.

10. Средства индивидуальной защиты медицинского работника: виды, показания к применению. Критерии ИСМП медицинского работника.

Главная функция медицинских СИЗ – снижать и устранять вредные внешние факторы, влияющие на организм человека. Медицинские защитные средства могут применяться как при чрезвычайных ситуациях, так и в штатной деятельности, сопряженной с риском для здоровья. В группу МСИЗ входят разнообразные материалы и приспособления, из которых наиболее распространены:

---

• 
  Трехслойные маски – защищают дыхательные пути от проникновения аэрозолей с бактериями и вирусами, также изделия предохраняют кожу лица от попадания различных загрязнений и биологических жидкостей;
  
• 
  одноразовая одежда (халаты, защитные комбинезоны) – защищают одежду и кожу специалиста от оседания болезнетворных микроорганизмов и загрязняющих частиц;
  
• 
  шапочки – необходимы для обеспечения чистоты в помещениях, защиты волос от различных внешних факторов;
  
• 
  бахилы – обеспечивают поддержание оптимальных санитарных условий в помещениях с высокой проходимостью, предотвращают перенос уличной грязи в чистые помещения;
  
• 
  перчатки – способствуют защите рук при проведении медицинских манипуляций, в исследовательской работе, также помогают поддерживать личную гигиену и предотвращают контакт кожи с зараженными поверхностями.
  

Виды медицинских СИЗ

Медицинские средства индивидуальной защиты используются при оказании различных видов помощи, эти приспособления незаменимы для предотвращения контакта человека с токсичными и зараженными объектами и поверхностями. Группа медицинских СИЗ включает в себя множество материалов и инструментов, которые делятся на две категории:

• 
  предназначенные для медработников – эти изделия задействуют при работе с зараженными предметами, токсичными веществами и различными видами излучения;
  
• 
  гражданского назначения – применяются при чрезвычайных ситуациях и сложных санитарно-эпидемиологических обстановках, незаменимы в условиях эпидемии или пандемии.
  

Критерии ИСМП медицинского работника

является клинически распознаваемым, в том числе с учетом результатов лабораторных исследований; возникло у работника медицинской организации при выполнении трудовых обязанностей в результате профессиональной деятельности; связано с оказанием медицинской помощи; не выявлено у работника при поступлении на работу в данную медицинскую организацию, в том числе в инкубационном периоде заболевания.

---

11. Этапы обработки медицинского инструментария и изделий медицинского назначения: дезинфекция, предстерилизация, стерилизация. Контроль предстерилизационной обработки и стерилизации.

1 этап – дезинфекция

2 этап – предстерилизационная очистка

3 этап – стерилизация

I этап обработки – дезинфекция

Дезинфекция– комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей на поверхности изделий медицинского назначения.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения у пациента.

Методы дезинфекции.

1. 
   Механический удаление возбудителей с поверхностей предметов путем мойки, стирки, вытряхивания, выколачивания, проветривания, собирания пыли пылесосом.
   
2. 
   Физический – удаление возбудителей воздействием высокой температуры (кипячение, горячий воздух), УФО.
   
3. 
   Химический – удаление возбудителей воздействием химических препаратов (протирание, орошение, замачивание в дезинфицирующих растворах). При обработке с дезинфицирующими растворами необходимо помнить – дезинфицирующие растворы – это яд, поэтому:
   

1. 
   Емкости с дезинфицирующими растворами должны быть закрыты.
   
2. 
   С дезинфицирующими растворами необходимо работать в специальной одежде (4-х слойная маска, защитные очки, резиновые технические перчатки).
   
3. 
   Дезинфицирующие растворы должны быть менее токсичными
   

4. 
   Комбинированный – мойка, затем замачивание в дезинфицирующих растворах (эндоскопическое оборудование).
   

Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

Выбор уровня и режима дезинфекции зависит от стойкости возбудителя во внешней среде.

II этап обработки – предстерилизационная очистка.

Цель – удалить с инструмента кровь, жиры, остатки лекарственных препаратов и моющих средств, ржавчину.

Этапы очистки, если для дезинфекции применяется дезинфицирующий раствор без моющих средств:

1. 
   Ополаскивание в проточной воде 30 сек.
   
2. 
   Замачивание в моющем растворе на 15 мин.
   
3. 
   Мойка каждого инструмента в этом же моющем растворе ватно-марлевым тампонов 1 мин.
   
4. 
   Ополаскивание в проточной воде 10 мин.
   
5. 
   Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 сек.
   
6. 
   Сушка:
   

В сухожаровом шкафу при температуре 80-85

---

⁰С

На чистых салфетках или простынях

Инструмент сушится до полного исчезновения влаги и на стерилизацию отдается сухим.

III этап – стерилизация

Цель – уничтожить на инструментах все виды микроорганизмов, в т.ч. капсульные и споровые.

Методы стерилизации

1. 
   Физические – паровой, воздушный, радиационный , гласперленовый.
   
2. 
   Химические – газовый или растворами химических препаратов.
   
3. 
   Комбинированный (плазменный).
   

Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.

Пробы

❑ Азопирамовая: • Цвет: сиреневый. • Индикация: остатки крови.

❑ Фенолфталеиновая: • Цвет: розовый. • Индикация: остатки щелочей • (моющих растворов).

❑ Судан III, Судан III: • Цвет: желтый, желто-зеленый. • Индикация: остатки жиров.

Контроль качества стерилизации

Виды контроля:

-     химический;

-     технический;

-     бактериологический.

12. Понятие и алгоритмы проведения текущей, заключительной и генеральной уборок.

Текущая уборка помещений(обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) проводится не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств. 

Весь уборочный материал должны иметь четкую маркировку с указанием помещения и вида уборочных работ. Маркированный уборочный инвентарь хранится в строго установленном месте и должен использоваться только по прямому назначению.

Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).

Последовательность действий:

I этап:

- надеть специальную одежду;

---

Смотрите также файлы

• 2. Какие проблемы труднее познавать, мнению Аристотеля наиболее общие или частные.docx

• И. О. Фамилия А. С. Мухамедшина.docx

• Статья Требования об обеспечении приоритетности в профессиональной деятельности.docx

• Малімні сабаа атыс дптері.docx

• Практическое задание 7.docx