Рис. 3. Положение пациента па животе:

а— положение головы и рук; б—неправильное положение ног;



Рис. 3.

в - правильное положение ног

• 
  УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА БОК
  

Рис. 4. Положение пациента на боку

• 
  УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА
  

Положение Симса (рис. 5) — промежуточное между положение лежа на животе и лежа на боку:



Рис. 5. Пациентка в положении Симса

Уложив пациента в любое из перечисленных положений, убе­дитесь, что он чувствует себя комфортно.

Все виды положений могут быть использованы у одного и того же пациента, имеющего высокий риск развития пролежней и нуждающегося в перемене положения тела каждые 2 ч.

17. Биомеханика и эргономика в профессиональной деятельности медицинских работников. Профилактика падений пациентов.

Медицинская эргономика изучает особенности трудовых процессов в медицине, позволяет медработникам изучить принципы безопасной организации труда, основы эргономических технологий работы. Цель медицинской эргономики – повышение эффективности труда медицинских работников и сохранение их здоровья. Биомеханика– наука, изучающая законы механического движения в живых системах. К живым системам относится человек, его органы и ткани.

К методам профилактики падений следует отнести: 1) закупку специальных матрасов, подушек в кресла, 2) обеспечение сбалансированного питания, 3) со стороны медицинского персонала - выполнение протоколов ухода, включая раннюю активизацию пациента, обеспечения сухости и чистоты, регулярное (каждые 2 часа) переворачивание, 4) обучение ухаживающих принципам ухода за лежачими больными.

18. Порядок оценки состояния пациента. Алгоритм ABCDE.





19. Порядок оценки состояния пациента. Алгоритм ABC. Оценка безопасности. Правила вызова бригады скорой медицинской помощи.

---

Первичный комплекс мероприятий СЛР:

A – Airway – обеспечение проходимости дыхательных путей.

B – Breathing – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) доступным способом, например при дыхании «рот в рот».

C – Circulation – обеспечение гемоциркуляции – непрямой массаж сердца.

A	Если дыхательные пути непроходимы  , то восстановите их проходимость: манипуляция пальцем, выдвижение нижней челюсти, два пробных вдоха, а также прием Хаймлика.
B	Если нет дыхания, начинайте искусственное дыхание
C	Если нет пульса начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию   в соотношении 2 вдоха - 15 нажатий.* или 1 к 5 Если есть кровотечение, примите меры к остановке кровотечения.
	После каждых 5 циклов проверяйте ABC. После восстановления жизненных функций придайте пострадавшему

• 
  Вызывающий бригаду скорой медицинской помощи должен сообщить диспетчеру причину вызова, фамилию, имя, отчество, возраст больного, точный адрес.
  
• 
  При вызове на дом необходимо знать, на что он жалуется, страдает ли хроническими заболеваниями, имеет ли осложнения. Чёткие и точные ответы на вопросы диспетчера ускорят прием вызова и своевременное прибытие скорой помощи. Медицинский персонал бригады скорой помощи оказывает экстренную медицинскую помощь, но не проводит систематического лечения больных. 
  

20. Понятие о смерти. Признаки клинической и биологической смерти. Констатация смерти и правила обращения с трупом.

Биологическая смерть - конечный этап, завершающий жизнь, - необратимое прекращение всех процессов жизненного метаболизма в клетках и тканях, распад белковых субстанций и структур.

Биологическая смерть наступает сразу после клинической смерти. Биологическую смерть устанавливает врач на основании совокупности следующих признаков. 1. Отсутствие спонтанных движений. 2. Прекращение дыхания и сердцебиения. 3. Максимальное расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет. 4. Снижение температуры тела (до уровня температуры окружающей среды). 5. Появление трупных пятен. 6. Появление мышечного окоченения.

Признаки клинической смерти

отсутствие сознания;

отсутствие самостоятельного дыхания;

---

отсутствие пульса на магистральных сосудах;

расширенные зрачки;

арефлексия (нет реакции зрачков на свет и роговичного рефлекса);

бледность или синюшняя окраска кожных покровов.

Важнейшим ориентиром при констатации биологической смерти является временной фактор; 5-6 мин от остановки кровообращения + 30 мин неэф­фективных реанимационных мероприятий.

Трупные пятна на коже трупа (сине-фиолетового цвета) образу­ются в результате посмертного стекания крови в нижележащие от­делы, переполнения и расширения сосудов кожи и пропитывания кровью окружающих сосуды тканей.

Мышечное окоченение (или трупное окоченение) - процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов, развивающийся через 2-6 ч после смерти, на­чиная с жевательных мышц. Окоченение сохраняется в течение 3-9 сут. Окоченение сердечной мышцы происходит через 30 мин пос­ле смерти.

Окончательными (решающими) признаками биологической смерти выступают снижение температуры тела до температуры окружающей среды, появление трупных пятен и мышечного окоченения.

Факт смерти больного, точное время и дату наступления смерти врач фиксирует в истории болезни.

Если смерть больного наступила в палате, остальных пациентов просят выйти. Если больные находятся на строгом постельном ре­жиме, им нужно предложить отвернуться или закрыть глаза. С тру­па снимают одежду, укладывают на специально предназначенную для этого каталку на спину с разогнутыми коленями, смыкают веки, подвязывают нижнюю челюсть, накрывают простынёй и вывозят в санитарную комнату отделения на 2 ч (до появления трупных пя­тен). Только после этого медицинская сестра записывает на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни. Вещи и ценности передают родственникам или близким умершего под расписку. Труп перевозят в патологоанатомическое отделение для последующего вскрытия. В сопроводительной записке указывают фамилию, имя и отчество умершего, отделение, номер истории болезни, дату смерти и диагноз.

Все постельные принадлежности с кровати умершего от­дают на дезинфекцию. Кровать, прикроватную тумбочку протира­ют 5% раствором хлорамина Б, прикроватное судно замачивают в 5% растворе хлорамина Б.

В течение суток не принято размещать вновь поступивших боль­ных на кровать, где недавно умер больной.

Необходимо сообщить о смерти больного в приёмное отделение больницы, родственникам умершего, а при отсутствии родствен­ников - в отделение милиции.

---

21. Понятие о сердечно-легочной реанимации. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - это экстренная процедура, состоящая из компрессии грудной клетки, часто в сочетании с искусственной вентиляцией легких, чтобы вручную сохранить неповрежденную функцию мозга до тех пор, пока не будут приняты дальнейшие меры по восстановлению спонтанного кровообращения и дыхания у человека, находящегося в состоянии остановки сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, — это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса

Искусственное дыхание (искусственная вентиляция лёгких, ИВЛ) — комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через лёгкие у человека (или животного), переставшего дышать. Может производиться с помощью аппарата искусственной вентиляции лёгких либо человеком (дыхание изо рта в рот, изо рта в нос, по Сильвестру и др.). Обычно при реанимационных мероприятиях совмещается с искусственным массажем сердца.

22. Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у различных групп пациентов.





23. Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации.

Основные ошибки при проведении слр.

-задержка с началом СЛР, потеря времени на второстепенные диагностические и лечебные процедуры

-отсутствие единого руководителя

- отсутствие постоянного контроля за эффективностью закрытого массажа сердца и ИВЛ

- ослабление контроля за больным после успешной реанимации

- нахождение пациента на мягком, пружинящем основании

- неправильно расположены руки реанимирующего (низко или высоко)

- реанимирующий опирается на пальцы, сгибает руки в локтевых суставах или отрывает их от грудины

---

- допускаются перерывы в проведении массажа более чем на 30 секунд

- не обеспечена проходимость дыхательных путей

- не обеспечена герметичность при вдувании воздуха (не зажат нос, плохо прилегает маска

- недооценка (позднее начало, неудовлетворительное качество ) или переоценка значения ИВЛ (начало СЛР с интубации трахеи, санации трахеобронхиального дерева)

- вдувание воздуха в момент компрессии грудной клетки.

24. Основные понятия терморегуляции: теплопродукция, теплообмен. Причины физиологического и патологического изменения температуры тела.

Терморегуляция-это способность организма поддерживать температуру своего тела в определенных границах, даже когда окружающая температура сильно отличается.

Теплопродукция (химическая терморегуляция) – это способ поддержания температуры тела на оптимальном для метаболизма уровне, осуществляемый за счет изменения интенсивности метаболических экзотермических реакций, в ходе которых образуется тепло.

Теплообмен — это самопроизвольный (т. е. совершаемый без принуждения) процесс передачи теплоты, происходящий между телами с разной температурой.

Причины повышенной температуры тела

Если у вас поднялась температура, то не стоит сразу паниковать и начинать глотать таблетки или звонить врачу. Стоит знать, что отдельные причины повышенной температуры не представляют собой опасности для человека. Рассмотрим, на что стоит обратить внимание.

В число не опасных причин стоит назвать симптомы, которые пройдут самостоятельно, входят:

• 
  если повышение температуры произошло вечером. Очень часто именно в это время она может подняться на 0,5-1 градуса выше нормы;
  
• 
  как следствие эмоциональных или физических нагрузки. Они будут усиливать кровообращение, а вместе с ним и усиливается теплообмен;
  
• 
  во время овуляции у женщин. Часто перед началом менструального цикла, возможны гормональные всплески, а вместе с этим повышается и температура тела;
  
• 
  как следствие тепловых нагрузок. Наличие температуры тела в 37 и выше, может проявляться в результате приема горячей пищи, посещения бани или сауны, приема ванны, после загара.
  

А сейчас стоит рассказать о патологических причинах, которые могут стать причиной опасных заболеваний:

• 
  развитие острых или хронических инфекций;
  
• 
  разнообразные вирусные болезни, в число которых входит грипп или ОРВИ;
  
• 
  все случаи воспалительных процессов или отеков;
  
• 
  при заболевании органов дыхательной системы;
  
• 
  если имеют место нарушения работы щитовидной железы;
  
• 
  при травме суставов и мышц;
  
• 
  во время течения болезни, которая передается половым путем.
  

---

Смотрите также файлы

• 2. Какие проблемы труднее познавать, мнению Аристотеля наиболее общие или частные.docx

• И. О. Фамилия А. С. Мухамедшина.docx

• Статья Требования об обеспечении приоритетности в профессиональной деятельности.docx

• Малімні сабаа атыс дптері.docx

• Практическое задание 7.docx