Файл: 1. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения как интегративная наука. Основные разделы, задачи, значение в системе подготовки врача..docx

Показатель первичной инвалидности характеризует распространенность среди лиц трудоспособного возраста случаев инвалидности, установленных впервые в данном году. Показатель рассчитывают по формуле:

*Первичная инвалидность = (Общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами в данном году/ Общая численность лиц трудоспособного возраста) ×10 000

*Примечание: показатель может рассчитываться по отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, нозологическим формам.

В 2007 г. в РФ этот показатель составил 78,1 на 10 000 насе- ления. В структуре первичной инвалидности взрослого населения 1-е место занимают болезни системы кровообращения (51%), 2-е – злокачественные новообразования (13%), 3-е – болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани (8%) (рис. 4.1). Эти причины составляют более 70% в структуре всех причин первичной инвалидности населения.

---

Показатель структуры первичной инвалидности (по группам инвалидности) характеризует распределение показателя первичной инвалидности по группам. Показатель рассчитывают по формуле:

Структура первичной инвалидности (по группам инвалидности) = (Число лиц, признанных инвалидами I (II, III) группы /Общее число лиц, впервые признанных бюро МСЭ инвалидами, за год )×100

В структуре первичной инвалидности населения РФ в 2007 г. на долю инвалидов I группы приходилось 9,4%, II группы – 54,7%, III группы – 35,9%.

52. Физическое развитие как один из критериев оценки состояния здоровья населения. Антропометрические, соматометрические и физиометрические признаки. Индексы физического развития.

Состояние физического развития имеет важное значение для оценки здоровья населения. Изучение физического развития включает в себя несколько задач: оценки состояния физического развития индивидуума на момент обследования и в динамике, оценки физического развития группы населения на данный момент и в динамике.

В практическом здравоохранении преобладает задача определения физического развития индивидуума на момент обследования. В данном случае правомерно говорить о физическом здоровье.

Физическое здоровье индивидуума – это комплексный показатель жизнедеятельности индивидуума, характеризующийся таким уровнем адаптационных возможностей организма, при которых обеспечивается сохранение основных параметров его гомеостаза в условиях воздействия факторов окружающей среды.

Физическое здоровье является важным признаком, определяющим в целом уровень здоровья населения. Показатели физического здоровья используются для выявления антропометрических маркеров риска ряда заболеваний, контроля за физическим развитием детей и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий. Они необходимы для определения режима жизни и физической нагрузки ребенка, оценки школьной зрелости, спортивных возможностей детей. Показатели физического здоровья являются важными критериями в определении годности к воинской службе и роду войск, широко используются в судебно-медицинской практике.

Уровень физического здоровья населения во многом говорит о социальном благополучии в обществе. Под влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов уровень физического здоровья снижается, и наоборот, улучшение условий, нормализация образа жизни способствуют повышению уровня физического здоровья населения.

---

Физическое развитие – комплексный показатель, характеризующий состояние здоровья как индивидуума, так и группы людей в различные возрастные периоды их жизни, включающий совокупность антропометрических, антропоскопических и антропофизиометрических характеристик, динамично изменяющийся в соответствии с биологическими закономерностями и под воздействием факторов внешней среды.

Основные задачи изучения:

- наблюдение за состоянием и изменениями в физическом развитии различных групп населения;

- углубленное изучение возрастно-половых закономерностей физического развития в связи с особенностями условий и образа жизни;

- разработка возрастно-половых оценочных стандартов физического развития различных групп населения в различных климатических зонах и экономических районах.

Основными методами изучения физического здоровья населения являются:

• антропоскопия (описание тела в целом и отдельных его частей);

• антропометрия (измерение размеров тела и отдельных его частей, включает соматометрические – размеры тела и его частей, остеометрические –размеры скелета и его частей,краниометрические – размеры черепа);

• антропофизиометрия (определение физиологического состояния, функциональных возможностей организма).

Антропоскопия основывается на визуальном осмотре человека. Оценивают тип телосложения, состояние кожных покровов, степень развития мускулатуры, отложений жира, состояние опорно- двигательного аппарата, развитость вторичных половых признаков и др. Состояние опорно-двигательного аппарата визуально оценивают по ширине плеч, осанке, массивности. Степень полового созревания определяют по совокупности вторичных половых признаков: оволосению лобка и подмышечных впадин, развитию молочных желез и времени появления менструаций у девочек.

Антропометрию проводят с помощью специальных инструментов – антропометра, ростомера, сантиметровой ленты, различных циркулей и др. Различают основные и дополнительные антропометрические показатели. К основным относят рост, массу, площадь поверхности, объем тела, длину окружности грудной клетки (при максимальном вдохе, паузе и максимальном выдохе). К дополнительным антропометрическим показателям относят рост сидя, длину окружности шеи, живота, талии, бедра и голени, размер плеча, сагитальный и фронтальный диаметры грудной клетки, длину рук, массу подкожного жира и др.

---

Антропофизиометрию проводят с использованием специальных приборов (динамометры, угломеры, велоэргометры, спирографы и др.) и антропофизиометрических методов исследования и оценивают целым рядом показателей, характеризующих силу кисти и становую силу, жизненную емкость легких, физическую работоспособность человека и др. При измерении параметров физического здоровья для получения точных результатов необходимо соблюдать ряд стандартных условий. Измерения следует проводить в утреннее время, при оптимальном освещении, наличии исправного инструментария, использовании унифицированной методики и техники измерения. Специалистами Новгородского научного центра Северо- Западного отделения РАМН разработана методика оценки физического здоровья населения, которая основывается на балльной системе оценки критериев физического здоровья отдельно детей и взрослых с последующим их суммированием. Таким образом, получаются интегральные показатели уровня физического здоровья детского, взрослого и всего населения

Изучение физического развития включает в себя:

1) изучение физического развития и его закономерностей в различных возрастно-половых группах населения и сдвигов за определенные промежутки времени;

2) динамическое наблюдение за физическим развитием и здоровьем в одних и тех же коллективах;

3) разработку мер региональных возрастно-половых стандартов для индивидуальной и групповой оценки физического развития детей;

4) оценку эффективности оздоровительных мероприятий.

Наблюдение за физическим развитием детей начинается с момента рождения и регулярно продолжается в детских поликлиниках, детских дошкольных учреждениях, школах в сроки, установленные специальными приказами (приложение 1 и 2). Результаты оценки вносятся в «Историю развития новорожденного» (ф.097/у), «Медицинскую карту ребенка» (ф.025/у). У взрослого населения регулярная оценка физического развития не производится.

Для изучения, анализа и оценки физического развития применяются генерализующий и индивидуализирующий методы наблюдения.

Генерализующий метод – наблюдение за определенной, достаточно большой группой детей, в которой индивидуальные антропометрические данные суммируются и при обработке получают средние данные физического развития на определенный момент, характеризующие данную группу.

---

Индивидуализирующий метод – тип «продольного» длительного наблюдения за развитием каждого отдельного ребенка.

Ростовой индекс Брока-Бругша:

Идеальная масса (кг) =Рост (см) – 100.

Однако формула Брока не учитывает того, что у женщин значительно больший слой подкожного жира, чем у мужчин, в связи с чем, в настоящее время эта формула преобразована следующим образом:

Идеальная масса для мужчин (кг) =(Рост в см – 100)×0,9

Идеальная масса для женщин (кг) =(Рост в см – 100)×0,85

Формула Брока не учитывает, что возраст человека вносит свои коррективы в расчеты.

Индекс Кетле (ИМТ) =

53. Основные показатели физического развития в различных возрастно-половых группах, их особенности и тенденции . Факторы, влияющие на динамику физического развития.

Физическое развитие–это комплекс морфологических и функциональных показателей организма, определяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающихся запасом его физических сил. При изучении физического развития детей не только исследуются морфологические и функциональные признаки, но и определяется уровень биологического развития организма.

Изучения физического развития включает в себя:

1. Изучение физического развития и его закономерностей в различных возрастно-половых группах населения и сдвигов за определенные промежутки времени;

2. Динамическое наблюдение за физическим развитием и здоровьем в одних и тех же коллективах;

3. Разработку мер региональных возрастно-половых стандартов для индивидуальной и групповой оценки физического развития детей;

4. Оценку эффективности оздоровительных мероприятий.

Под влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов уровень физического развития снижается, и наоборот, улучшение условий, нормализация образа жизни способствуют повышению уровня физического развития.

Физическое развитие является одним из важнейших показателей состояния здоровья и зависит от условий жизни, воспитания подрастающего поколения, служит объективным методом контроля эффективности оздоровительных мероприятий.Физическое развитие является одним из важнейших признаков, определяющих уровень здоровья населения, однако показатели физического развития не являются обязательными для официального статистического анализа и не отражаются в отчетности, что не позволяет повсеместно и постоянно следить за уровнем и динамикой развития отдельных групп населения.

---