Файл: Лобзин В. С., Решетников М. М. Аутогенная тренировка.doc

Однако только проблемами обучаемости не ис­черпываются все аспекты применения аутогенной тре­нировки в средней и, особенно, в высшей школе. Ана­лизируя заболеваемость студентов некоторых вузов, Б. А. Бараш (1983) пишет, что от 47 до 57 % академи­ческих отпусков приходится на «функциональные рас­стройства нервной системы и психические заболева­ния», преимущественными причинами которых являются выделяемые автором 4 типа типичных кри­зисных ситуаций: кризисы профессионального выбора, кризисы сексуальных отношений, кризисы зависимо­сти от семьи, кризисные ситуации в академической деятельности. Для ознакомившихся с предыдущими разделами настоящей книги целесообразность приме­нения аутогенной тренировки в этих случаях, по-види-мому, не вызывают сомнения. Проблемы «психологи­ческой службы вуза», неоднократно обсуждавшиеся на многочисленных конференциях, симпозиумах и съез­дах, конечно, требуют решения. Авторы данной книги считают, что преподавание основ саморегуляции в высшей и даже средней школе было бы весьма целесообразным.

Аутогенная тренировка как метод стимуляции спо­собностей и творчества. Всякому мыслящему ученому, которому приходилось решать малые или большие проблемы, знакомо состояние, когда какая-то интуи­тивно формирующаяся идея, решение задачи или даже интегральное выражение уже принятого решения ни­как не удается сформулировать, хотя реально присут­ствует специфическое ощущение, что вербальное выра­жение проблемы где-то уже «на пороге», что оно уже «созрело» и актуально присутствует в сознании. Так же знакомо, по-видимому, и ощущение, когда перед сном или пробуждением решение вдруг совершенно ясно формулируется, заставляя вскакивать с постели и записывать, пока «просветление» не угасло. К сожа­лению, отсутствие в современной науке обоснованных представлений о механизмах интуитивного творче­ства не позволяет пока излагать их иначе, как на опи­сательном уровне. В то же время в приведенном при­мере последний момент является чрезвычайно важным, так как он связан именно с релаксостимуля-цией механизмов вербализации интуитивных предста­влений. Дневная «направленность внимания» и огра­ниченность творческого поиска «пределами реально­го», как уже отмечалось, отступают в процессе релак­сации.

Вторым компонентом аутогенной стимуляции творчества является повышение под влиянием само­внушения веры в свои возможности и изменение само­оценки личности. В значительной степени эти приемы родственны методам «гипнотического внушения обра­за высокоталантливой личности», которые позволяют, как пишет Л. П. Гримак (1978), устранить защитные тенденции,

---

сковывающие творческие возможности, перестраивают мотивационную структуру, меняют установку и уровень притязаний, а также сам стиль мышления. Рассматривая способности как единство врожденных и приобретенных свойств личности, сле­дует подчеркнуть, что прежде, чем приступать к стимуляции тех или иных способностей, необходимо вна­чале установить их наличие и имеющийся уровень развития. Так, опыты В. Л. Райкова с внушением образа высокоталантливой личности, например вы­дающегося художника или музыканта, показали, что реализация внушения возможна только на основе вы­раженной мотивации к достижению успеха и наличия соответствующего уровня специфических навыков.

Стандартных приемов или рекомендаций для пре­одоления нежелательных воздействий тех или иных факторов труда или способов стимуляции физической и психической работоспособности не может быть принципиально, так как не только эти воздействия чрезвычайно вариабельны и часто действуют ком­плексно, но и их индивидуальная значимость необо­зримо широка. Десинхроноз полярников не идентичен десинхронозу летчиков или моряков-подводников; сен­сорная изоляция космонавта отлична от изоляции стоящего на посту часового; стимуляция мышления и памяти, предпринимаемая накануне зачета, несрав­нима с аналогичными явлениями при решении важных научных проблем и т. д. В каждом конкретном случае исследователь или врач, применяющий аутогенную тренировку, должен исходить из стоящих задач и ин­дивидуализировать применяемые методы. В качестве общего заключения по данной главе следует отметить, что области применения аутогенной тренировки у здо­ровых людей постоянно расширяются.

---

Глава 5. ОБУЧАЮЩИЙ КУРС АУТОГЕННОЙ ТРЕНИРОВКИ

КОМПЛЕКТОВАНИЕ ГРУПП ДЛЯ ГЕТЕРОГЕННЫХ ТРЕНИРОВОК

Аутогенная тренировка, хотя и может применяться индивидуально, большинством авторов все же отно­сится к методам коллективной психотерапии. Однако ее отличительной особенностью от других коллективных методов является то, что, усваиваясь в процес­се групповых занятий, терапевтическое воздействие метода реализуется преимущественно в процессе инди­видуального применения.

Групповая аутогенная терапия в большинстве слу­чаев более эффективна за счет механизмов взаимоин­дукции и более экономична, так как позволяет одно­временно охватить лечебным воздействием несколько больных. Особенность гетерогенной тренировки как коллективной методики заключается в том, что суще­ственным компонентом терапии становится межлич­ностное воздействие. При этом не только врач влияет на больных, но и сами пациенты вступают во внутри-групповые отношения, влияя друг на друга и на врача, проводящего тренировки. Это взаимное влияние больных («эгротогения») может быть как положи­тельным, так и отрицательным (С. С. Либих и др.). Негативизм даже одного больного, особенно по отно­шению к руководителю занятий или к самой аутоген­ной тренировке, может приводить к существенному снижению эффективности и дискредитации метода. Поэтому при комплектовании групп необходимо в первую очередь учитывать такие факторы, как нали­чие или отсутствие антипатий между больными, дове­рие и чувство симпатии к руководителю тренировок, уровень мотивации к освоению метода. Последний ча­сто зависит от выраженности желания больного изба­виться от своего страдания. Достаточно хорошо из­вестно и уже отмечалось, что ряд симптомов в клинике истерии часто носит характер «условно же­лательных», а неосознаваемое ощущение «нетяжести» имеющихся расстройств не способствует успешной те­рапии, хотя в целом истероидные больные легко, но поверхностно усваивают метод. Лиц с низкой или не­определенной мотивацией к освоению аутогенной тре­нировки допускать к групповым занятиям нецелесо­образно.

---

При выявлении антипатии между двумя членами группы, которая часто проявляется лишь на невер­бальном уровне, не стоит пытаться сглаживать ее. В этом плане, по-видимому, следует признать, что, «увлекшись» второсигнальным взаимодействием, мы пока слишком мало знаем и мало изучаем проблемы физиологического взаимодействия между людьми. Лишь в последнем издании книги Г. С. Васильченко по частной сексопатологии (1983, II, 6) впервые вы­сказывается мнение о том, что «вне зависимости от половой принадлежности один человек вызывает у другого безотчетную симпатию или антипатию». Эти данные, бесспорно, необходимо учитывать при комплектовании групп для гетерогенных тренировок.

Важной основой для комплектования групп является изучение личности больных и особенностей лич­ностных нарушений. Наши наблюдения показывают, что лежащие в основе невроза интерперсональные (межличностные) конфликты лучше поддаются психо­терапии при индивидуальной работе врача с пациен­том, а интраперсональные конфликты более эффектив­но купируются при групповом применении аутогенной тренировки. Клинические наблюдения и изучение от­клонений в нервно-эмоциональной сфере у здоровых людей позволяют высказать предположение, что суще­ствует два основных типа определенной индивидуаль­но обусловленной предрасположенности личности «продуцировать» преимущественно интраперсо­нальные или интерперсональные конфликты, независи­мо от характера воздействующего психогенного фак­тора. При этом, если в первом случае «агрессия» направлена на себя, наиболее часто реализуясь в виде депрессии, то во втором — отчетливо проявляется в нарушении межличностных отношений.

Совершение проступков, противоречащих ба­зисным социальным и, прежде всего, нравственным установкам личности, как показывает наш опыт, является одной из достаточно частых причин невроти­ческих нарушений. Такие проступки часто характери­зуются анонимностью ситуации их совершения и вы­сокой трудностью вербализации³³. Поэтому изучение личности пациента и глубокое скрупулезное исследова­ние ее отношений составляет важнейшую задачу под­готовительного этапа. Изучение структуры конфликта, явившегося причиной болезненных нарушений, являет­ся другой самостоятельной задачей.

Группа аутотренинга может считаться, по класси­фикации С. С. Либиха, «временной», «замкнутой» (не меняющей своего состава), смешанной по характеру заболеваний, возрасту и полу. Не будучи склонными к формированию или

---

подбору специализированных групп, как это делают Н. Kleinsorge и G. Clumbies, мы полагаем, что группа должна быть все же достаточно однородной, чтобы все применяемые в процессе гете­рогенных тренировок методы не имели противопока­заний по отношению к каждому конкретному больно­му. Желательно, чтобы группа была в среднем однородной по образовательному и культурному уровню, а в случаях прикладного применения метода в условиях современного производства — и по иерар­хическому уровню обучаемых. Возрастная однород­ность не является обязательным условием, а половая однородность даже нежелательна. Каждая психотера­певтическая группа обычно имеет своего лидера, особый статус которого врач-руководитель трениро­вок должен умело и ненавязчиво поддерживать, одно­временно утверждая во «временном» коллективе ат­мосферу доброжелательности, сочувствия и доверия. Количественный состав группы варьирует в достаточ­но широких пределах. Мы с успехом применяли ауто­генную тренировку в группах из 5, 12, 15 и 25 — 30 че­ловек. I. Schultz, как уже упоминалось, в отдельных случаях применял метод в группах до 70 человек. Од­нако более удобными, оптимальными, с точки зрения межличностного взаимодействия (врач — больной, па­циент—пациент), являются малые группы (8 — 12 че­ловек).

С. С. Либих, разработавший схему показаний к коллективно-групповым методам воздействия при лечении неврозов, во избежание отрицательной взаи­моиндукции рекомендует комплектовать группы пре­имущественно из больных с различными синдромами и на разных этапах заболевания. Выполнение этих ре­комендаций не всегда возможно по вполне понятным объективным причинам, особенно в условиях стацио­нара, а в некоторых случаях и нецелесообразно. Нам неоднократно приходилось наблюдать выраженную положительную индукцию, когда хороший эффект аутогенной терапии у одного больного стимулировал мотивацию к методу и позитивные перемены в состоя­нии у другого, страдающего близким по характеру заболеванием. В то же время выделенные С. С. Либихом противопоказания для групповой психотерапии являются, бесспорно, обоснованными. Это — устано­вочное поведение и рентные тенденции, эксплозивное и асоциальное поведение; любые расстройства созна­ния и актуальные бредовые идеи; припадки органиче­ского генеза (эпилептические, эпилептиформные, диэнцефальные); гиперкинезы, тики и другие двигательные нарушения; резко выраженные физические недостатки; сложные полиобсессии с системой ритуалов; сомати­ческие заболевания в состоянии резкой декомпенса­ции;

---