Файл: Билет 1 Учение о неврозах Ph,кщр анализ экг методы определения свертывания крови 1.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 106
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
3. Микроциркул.русло
4. Правила выработки условного рефлекса
1. Основный обмен, значение его определения для клиники. Факторы, влияющие на величину основного обмена.
Основной обмен– минимальное количество энергии, необходимое для обеспечения нормальной жизнедеятельности в условиях относительного физического и психического покоя. Эта энергия расходуется на процессы клеточного метаболизма, кровообращения, дыхания, выделение. Основной обмен определяют в строго контролируемых, искусственно создаваемых условиях:
1) утром, натощак (через 12-16 часов после последнего приема пищи); 2) в положении лежа на спине, 2) при полном мышечном и эмоциональном покое;
3) в состоянии спокойного бодрствования;
4) в условиях температурного «комфорта» (18-20 ͦ С).
Величина основного обмена определяется для оценки состояния организма. Кроме того, это удобный ориентир для расчета величины физической нагрузки.
Величина основного обмена зависит от возраста, роста, массы тела, пола человека, площади поверхности. Выражается основной обмен в расчете 1ккал на 1 кг массы тела в час. Самый интенсивный основной обмен отмечается у детей (у новорожденных – 53 ккал/кг в сутки, у детей первого года жизни – 42 ккал/кг в сутки).Средние величины основного обмена у взрослых здоровых мужчин составляют 1300–1600 ккал/сут, у женщин эти величины на 10% ниже. Это связано с тем, что у женщин меньше масса и поверхность тела.
С возрастом величина основного обмена неуклонно снижается.
2. морфологическая характеристика дыхательных путей. Регуляция их просвета.
К воздухоносным путям, управляющим потоком воздуха, относятся: нос, полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы. Легкие состоят из бронхиол, альвеолярных мешочков, артерий, капилляров и вен легочного круга кровообращения. Нос и полость носа служат проводящими каналами для воздуха, где он нагревается, увлажняется, фильтруется. Носовые ходы открываются носоглотку. Гортань лежит между трахеей и корнем языка. У нижнего конца гортани начинается трахея и спускается в грудную полость и спускается в грудную полость, где делится на правый и левый бронхи.
Установлено, что дыхательные пути от трахеи до концевых дыхательных единиц (альвеол) ветвятся 23-24 раза .
Первые 16 «поколений» дыхательных путей – бронхи и бронхиолы – выполняют проводящую функцию. «Поколения» 17 – 22-е респираторные бронхиолы и альвеолярные ходы – составляют переходную (транзиторную) зону, и только 23-е «поколение» является дыхательной респираторной зоной и целиком состоит из альвеолярных мешочков с альвеолами.
Вдыхаемый воздух последовательно проходит трахею, бронхи, терминальные и респираторные бронхиолы I, II, III порядка, альвеолярные ходы и, в конце концов, попадает альвеолы, где происходит газообмен через аэрогематический барьер.
На начальном этапе продвижения воздуха по дыхательным путям (в пределах первых 16 генераций до терминальных бронхиол включительно) он перемещается в основном посредством конвекции в силу разности давления газа в окружающей среде и дыхательных путях.
Далее на уровне 17 – 19-й генерации воздухоносных путей идет диффузия газов, т.к. линейная скорость движении воздуха по дыхательным путям снижается в связи с увеличением от генерации к генерации суммарной площади поперечного сечения делящихся бронхов и бронхиол.
На уровне 20 – 23-й генерации дыхательных путей в альвеолярных ходах и альвеолярных мешочках линейная скорость воздуха минимальная, осуществляется диффузия газов.
Регуляция просвета бронхиального дерева.
Сужение бронхов вызывают парасимпатические нервы, а также гормоны воспаления - гистамин, ацетилхолин, серотонин.
Расширение - симпатическая нервная система и адренорецепторы.
Первый вдох. После рождения прекращается поступление кислорода из крови матери. Накопление углекислоты стимулирует дыхательный центр, в результате чего сокращаются дыхательные мышцы. У плода грудная клетка находится в спавшемся состоянии, т.к. головки ребер расположены вне своих суставных ямок.
При первом вдохе ребра не просто поднимаются, а головки занимают свои суставные ямки, грудная клетка меняет форму, она резко увеличивается в размере, легкие остаются растянутыми.
3. Микроциркуляторное русло, его структура, особенности капиллярного кровообращения. Роль артерио-венулярных шунтов.
Микроциркуляторной системой называется совокупность кровеносных сосудов, диаметр которых не превышает 2 мм. Процессы движения крови по сосудам этой системы называются микроциркуляцией. Микроциркуляция включает процессы, связанные с внутриорганным кровообращением, обеспечивающим тканевой метаболизм, перераспределение и депонирование крови.
В состав микроциркуляторной системы входят: терминальная артериола и метартериола, прекапиллярный сфинктер, собственно капилляр, посткапиллярная венула, венула, мелкие вены, артерио-венозные анастомозы.
Каждый компонент микроциркуляторной единицы выполняет определенные функции в процессе микроциркуляции. Так терминальные артериолы, метартериолы и прекапиллярный сфинктер по отношению к капиллярам выполняют транспортную функцию, они приносят кровь к капиллярам и называются приносящими сосудами. Кроме того, они, меняя величину просвета за счет сокращения или расслабления гладкомышечных элементов, регулируют скорость кровотока: увеличение сопротивления току крови (при уменьшении просвета сосуда) уменьшает скорость движения крови, уменьшение сопротивления току крови (при увеличении просвета сосуда) – увеличивает скорость кровотока. Вследствие этого меняется и давление крови в капиллярах.
Капилляры и посткапиллярные венулы называются обменными сосудами
, так как в них осуществляются обменные процессы между кровью и интерстициальной жидкостью.
Венулы и мелкие вены – отводящие (емкостные) сосуды, они собирают и отводят кровь, протекающую через обменные сосуды. Сопротивление микроциркуляторному кровотоку со стороны отводящих сосудов влияет на его скорость, величину давления в капиллярах и, следовательно, на интенсивность транссосудистого обмена.
Артерио-венозные анастомозы – с их помощью регулируется кровоток через обменные сосуды. При закрытых анастомозах кровоток через обменные сосуды увеличивается, в результате увеличения давления в артериолах и уменьшения в венуле. При открытых анастомозах кровоток уменьшается в результате уменьшения давления в артериоле и увеличения в венуле. Это сказывается на интенсивности транскапиллярного обмена.
Центральным звеном микроциркуляторной системы являются капилляры. Капилляры являются самыми тонкими и многочисленными сосудами, которые располагаются в межклеточных пространствах. Стенка капилляра состоит из двух слоев: слой эндотелиальных клеток; базальный слой, в которую впаяны клетки – перициты.
Особенности капилляров большого круга кровообращения.
1) Различные ткани организма неодинаково насыщены капиллярами: минимально насыщена костная ткань, максимально – мозг, почки, сердце, железы внутренней секреции.
2) Капилляры большого круга имеют большую общую поверхность, где только площадь их поперечного сечения составляет более 15 м.
3) Капилляры близко расположены к клеткам (не далее 50 мкм), а в тканях с высоким уровнем метаболизма (печень) – еще ближе (не далее 30 мкм).
4) Они оказывают высокое сопротивление току крови.
5) Линейная скорость кровотока в них низкая (0,3-0,5 мм/с, максимум 1мм/с).
6) Относительно большой перепад давления между артериальной и венозной частями капилляра.
7) Как правило, проницаемость стенки капилляра высокая.
8) В обычных условиях работает 1/3 всех капилляров, остальные 2/3 находятся в резерве – закон резервации.
9) Из работающих капилляров часть функционирует (дежурят), а часть – не функционируют – закон «дежурства» капилляров.
Особенности капилляров малого круга кровообращения:
1) Капилляры малого круга кровообращения короче и шире по сравнению с капиллярами большого круга.
2) В этих капиллярах меньше сопротивление току крови, поэтому правый желудочек во время систолы развивает меньшую силу.
3) Сила правого желудочка создает меньшее давление в легочных артериях и, следовательно, в капиллярах малого круга.
4) В капиллярах малого круга практически нет перепада давления между артериальной и венозной частями капилляра.
5) Интенсивность кровообращения зависит от фазы дыхательного цикла: уменьшение на выдохе и увеличение на вдохе.
6) В капиллярах малого круга не происходит обмена жидкости и растворенных в ней веществ с окружающими тканями.
7) В легочных капиллярах осуществляется только газообмен.
4. Условия выработки условного рефлекса
1) наличие двух раздражителей – условного и безусловного (пища, болевой раздражитель и др.).
2) определенное сочетание во времени двух раздражителей. Сначала должен включаться условный раздражитель (индифферентный), затем безусловный, причем промежуточное время должно быть постоянным.
3) определенное сочетание по силе двух раздражителей, сила условного раздражителя не должна превышать силу (значимость) безусловного. Индифферентный – пороговый, безусловный – сверхпороговый;
4) необходимо многократное сочетание условного раздражителя безусловным;
5) необходимо нормальное, деятельное состояние головного мозга (корковых и подкорковых структур); кора должна находиться в активном состоянии. Условный рефлекс не может выработан у спящего, в состоянии наркоза;
6) субъект, у которого вырабатываются условные рефлексы, должен быть здоров, (отсутствие патологических процессов в организме);
7) должны отсутствовать посторонние раздражители (например, при выработке пищевого условного рефлекса у животного не должен быть переполнен мочевой пузырь).
БИЛЕТ 14
1. Вестибулярный анализатор.
2. Дыхание и его этапы. Механизм вдоха и выдоха.
3. Особенности синапсов в цнс. Медиаторные механизмы ВПСП и ТПСП.
4. Сфигмограмма, клиническое значение
1. Вестибулярный анализатор обеспечивает восприятие информации о прямолинейных и вращательных ускорениях движения тела и изменениях положения головы в пространстве. Ему принадлежит важная роль в пространственной ориентации человека, поддержании позы и регуляции движений. Является органом равновесия.
Центральный отделвестибулярного анна-лизатора локализуется в височной области коры большого мозга, несколько кпереди от слуховой проекционной зоны
