Файл: Билет 1 Учение о неврозах Ph,кщр анализ экг методы определения свертывания крови 1.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 05.05.2024

Просмотров: 105

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Основное количество ферментов содержится в плотной части сока, их активность значительно меньше, чем в тонкой кишке, хотя спектры фер­ментов близки. В соке толстой кишки отсутствуют энтерокиназа и сахараза, а количество щелочной фосфатазы в 15—20 раз меньше, чем в соке тон­кой кишки. В небольших количествах в составе сока определяются катеп-син, пептидазы, липаза, амилаза и нуклеазы.

Под влиянием указанных выше ферментов в проксимальной части тол­стой кишки происходит гидролиз нутриентов. В зависимости от осмотичес­кого и гидростатического давления кишечного содержимого из него интен­сивно всасывается вода (до 6 л за сутки). Химус постепенно превращается в каловые массы (за сутки выводится 150—250 г сформированных фекалий). При растительной пище их больше, чем при смешанной или мясной. При пище, богатой неперевариваемыми пищевыми волокнами (целлюлоза, ге-мицеллюлоза, пектин, лигнин), количество кала увеличивается не только за счет этих волокон, но и за счет ускорения передвижения химуса и форми­руемого кала, что предотвращает запоры.

Весь процесс пищеварения у взрослого человека длится 1—3 сут, из них наибольшее время приходится на пребывание остатков пищи в толстой кишке.

Моторика толстой кишки.

Моторика толстой кишки обеспечивает резервуарную функцию — на­копление содержимого, всасывание из него ряда веществ, в основном воды, продвижение его, формирование каловых масс и их удаление (дефекация).

Заполнение и опорожнение. У здорового человека контрастная масса через 3—3,5 ч после ее приема начинает поступать в толстую кишку. Она заполняется в течение 24 ч и полностью опорожняется за 48—72 ч.

Типы моторики. Содержимое слепой кишки совершает небольшие и длительные перемещения то в одну, то в другую сторону за счет медленных сокращений кишки. Сокращения толстой кишки бывают нескольких типов: малые и большие маятникообразные, перистальтические и антипери­стальтические, пропульсивные. Первые четыре типа сокращений перемеши­вают содержимое кишки и повышают давление в ее полости, что способст­вует сгущению содержимого путем всасывания воды. Сильные пропульсив­ные сокращения возникают 3—4 раза в сутки и продвигают кишечное со­держимое в направлении толстой кишки.

Автоматизм. У толстой кишки моторный автоматизм выражен меньше, чем у тонкой.

Акт дефекации.

Каловые массы удаляются с помощью акта дефекации, представляющего сложнорефлекторный процесс опорожнения дистального отдела толстой кишки через задний проход. При наполнении ампулы прямой кишки калом и повышении в ней давления до 40 - 50 см вод.ст. происходит раздражение механо- и барорецепторов. Возникшие при этом импульсы по афферентным волокнам тазового (парасимпатического) и срамного (соматического) нервов направляются в центр дефекации, который расположен в поясничной и крестцовой частях спинного мозга (непроизвольный центр дефекации). Из спинного мозга по эфферентным волокнам тазового нерва импульсы идут к внутреннему сфинктеру, вызывая его расслабление, и одновременно усиливают моторику прямой кишки.

4 . Чтобы определить СОЭ практикуют методы наблюдения и самый известный метод - метод Панченкова.

БИЛЕТ 11

1. Современная теория мышечного сокращения и расслабления.
2. Пищевая мотивация. Периодическая деятельность органов пищеварения.

Физиологические основы голода и насыщения. Механизм жажды.
3. Вестибулярный анализатор. Транспортная болезнь.
4. Методы изучения деятельности слюнных желез у человека и животных.
1. Скелетная мышца содержит «сократительные белки» - актин и мио­зин. Механизм взаимодействия этих белков во время акта мышечного со­кращения объясняет теория скользящих нитей, разработанная Хаксли и Хан­сон.

Миофибриллы представляют собой сократительный аппарат мышечного волокна. Сократительные белки актин и миозин образуют в миофибриллах тонкие и толстые мионити. Нити располагаются параллельно вдоль мышечной клет­ки.

Перегородки, называемые Ж-пластинками, разделяют миофибриллы на несколько саркомеров.

. Световой мик­роскоп выявляет в саркомере правильно чередующиеся поперечные светлые и темные полосы. Эта поперечная исчерченностъ миофибрил обусловлена осо­бой регулярной организацией нитей актина и миозина. В середине каждого саркомера расположены несколько тысяч «толстых» нитей миозина. На обоих концах саркомера находятся около 2000 «тонких» нитей актина, прикрепленных к Z-пластинкам подобно щетинкам в щетке. Пучок лежащих в определенном порядке нитей миозина в середине саркомера выглядит в световом мкроскопе как темная полоска; благодаря свойству двойного лучепреломления поляризованном свете она называется А-диском. По обе. стороны от A-диска находятся участки, которые содержат только тонкие нити и поэтому кажутся светлыми; эти изотропные J-диски тянутся до Z-пластинок.

Каким образом мышца преобразует химическую энергию в меха­ническую?

Непосредственным источником энергии для мышечного сокраще­ния является АТФ, которая гидролитиче­ски расщепляется и таким образом энергетически утилизируется в мыш­це с помощью АТФазы, фермента миозина, причем процесс активизируется актином.

Потребление АТФ при сокращении. Головки миозина, которые взаимодействуют с актином, сами содержат каталитические активные центры для расщепления АТФ. АТФазы миозина активируются активом в присутствии Mg2+. Поэтому при физиологическом ионном составе сре­ды, т.е. в присутствии Mg
2+, АТФ расщепляется с освобождением АДФ и фосфата только в случае прикрепления головки миозина к активирующе­му белку - актину. В каждом цикле прикрепления - отсоединения попе­речного мостика АТФ расщепляется только один раз (вероятно, 1 моле­кула АТФ на 1 поперечный мостик). Это означает, что чем больше попе­речных мостиков находятся в активном состоянии, тем выше скорость расщепления АТФ и сила, развиваемая мышцей.

Потенциал действия, или возбуждение мембраны волокна, вызыва­ет сокращение в ответ на стимул мышечного волокна.

Электромеханическое сопряжение - передача сигнала о сокраще­нии от возбужденной клеточной мембраны к миофибриллам - состоит из нескольких последовательных процессов, главную роль в которых игра­ют ионы Са2+.

Когда Са2+ связывается с Тропонином, тропомиозин скользит в же­лобке между двумя субъединицами актиновой нити, обнажая участки прикрепления поперечных мостиков.

  • Актиновая нить состоит из двух закрученных один вокруг другого и напоми­нающих нитки бус мономеров актина. Через регулярные промежутки на це­пях актина «сидят» сферические мопекулы тропонина, а в желобках меж­ду двумя Цепями актина лежат нити тропомиозина. В отсутствие Са2, т.е. при расслабленном состоянии, миофбрилл, длинные молекулы тропо­миозина располагаются так, что блокируют прикрепление поперечных мостиков миозина к актиновым цепям. Под влиянием активирующих ио­нов Са2+ молекулы тропомиозина глубже опускается в желобки между мономерами актина, открывая участки прикрепления для поперечных мостиков миозина к актиновым цепям. Под влиянием активирующих ионов Са2+ молекулы тропомиозина глубже опускается в желобки между мономерами актина, открывая участки прикрепления для мостиков миозина. В результате мостики миозина прикрепляются к актиновым нитям, АТФ расщепляется и развивается мышечная сила.

Эти активационные эффекты обусловлены действием Са2+ на тропонин, а именно при связывании с Са2+ молекула тропонина деформируется так, что толкает тропомиозин в желобок между двумя цепями актина - в «активированном положении».

Хранение и высвобождение ионов кальция. Если бы соли кальция не были изолированы в особых внутриклеточных хранилищах, обогащенные Са2+ мышечные волокна находились бы в состоянии непре­рывного сокращения.

Во многих участках поверхностная мембрана мышечной клетки углубляется внутрь волокна, перпендикулярно его продольной оси, обра­зуя трубки; эта система поперечных трубочек (Т-система) соединяется с внеклеточной средой.


Перпендикулярно поперечной системе, т.е. параллельно миофибриллам, расположена система продольных трубочек (истинный сарко- плазматический ретикулум).. Пузырьки на концах этих трубочек (терми­нальные цистерны) находятся. очень близко к мембранам поперечной системы, образуя так называемые триады. В этих: пузырьках и хранится внутриклеточный кальций.

Электромеханическое сопряжение происходит посредством рас­пространения потенциала действия по мембранам поперечной системы внутрь клетки. При этом возбуждение быстро проникает в глубь волокна, переходит к продольной системе и в конечном счете вызывает высвобо­ждение ионов Са2+, которые хранятся в терминальных цистернах, что и ведет к сокращению. При одиночном сокращении процесс укорочения заканчивается: когда активирующие ионы Са2+ возвращаются посредст­вом кальциевого насоса в систему каналов саркоплазматического ретикулума, происходит расслабление мышцы. Этот процесс идет с участием активного транспорта, потребляющего энергию АТФ. Ионы Са2+ удаля­ются до тех пор, пока концентрация Са2+ не падает до уровня ниже 10'8 ммоль/л. Такое снижение подавляет активность АТФазы актомиозина и взаимодействие актина и поперечных мостиков миозина, так что мостики отсоединяются.

2. Пищевая мотивация- это вызванное пищевой потребностью, эмоционально окрашенное возбуждение, избирательно объединяющее нервные элементы различных этажей ЦНС для формирования целенаправленного поведения, ведущего к удовлетворению нужды организма пополнить запасы питательных веществ.

Субъективным проявлением пищевой мотивации является ощущение голода, которое подкрепляется отрицательной эмоцией, побуждающей к поиску и потреблению пищи.

Насыщение при поступлении пищи складывается из двух фаз:

1) сенсорное насыщение,

2) метаболическое (истинное) насыщение.

Первичное, сенсорное насыщение развивается в течение 15-20 мин в результате действия пищи на рецепторы ротовой полости, пищевода и желудка, что ведет к рефлекторному выбросу в кровь резервов питательных веществ из депо.

Только через 1,5-2 часа после окончания приема пищи, когда питательные вещества начнут поступать из желудочно-кишечного тракта в кровь, возникает вторичное, метаболическое насыщение, которое приводит к пополнению истощенных резервов депо питательных веществ.


По мере расходования питательных веществ и формирования новой пищевой потребности весь такой цикл повторяется снова и снова.

Жажда — это субъективное ощущение человека, возникающее при абсолютном или относительном (к содержанию натрия) дефиците воды в организме и приводящее к поведенческой реакции по приему воды.

Механизм развития жажды.

Стимуляция гипоталамического питьевого центра и возникновение чувства жажды происходит под влиянием повышенного осмотического давления крови, образования в крови и ткани мозга ангиотензина-И, снижении объема крови и артериального давления.
3.Вестибулярный анализатор обеспечивает восприятие информации о прямолинейных и вращательных ускорениях движения тела и изменениях положения головы в пространстве. Ему принадлежит важная роль в пространственной ориентации человека, поддержании позы и регуляции движений. Является органом равновесия.

Центральный отделвестибулярного анна-лизатора локализуется в височной области коры большого мозга, несколько кпереди от слуховой проекционной зоны

Периферический отдел (вестибулярный аппарат) находится в костном лабиринте пирамиды височной кости и состоит из трех полукружных каналов и преддверия. Полукружные каналы расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: верхний – во фронтальной, задний – в сагиттальной и наружный – в горизонтальной. Один из концов каждого канала расширен в виде ампулы.

Преддверие состоит из двух отделов: мешочка (саккулус) и маточки (утрикулус). Полукружные каналы и преддверие состоят из тонких перепонок, образующих замкнутые трубки, – это перепончатый лабиринт, внутри которого находится эндолимфа, связанная с эндолимфой улитки. Между перепончатым и костным лабиринтом, в который заключена улитка и вестибулярный аппарат, находится перилимфа.

В каждом мешочке имеются небольшие возвышения – макулы (пятна), в которых находится оттолитовый аппарат – скопление рецепторных клеток, которые покрыты желеобразной массой, состоящей из мукополисахаридов. Благодаря наличию в ней кристаллов кальция она получила отолитовой мембраны. В полукружных каналах имеются гребешки, там желеобразная масса не содержит отолиты и называется купулой.

Все вестибулорецепторы относятся к вторичночувствующим и делятся на два типа: клетки первого типа имеют колбообразную форму, второго типа – цилиндрическую. На своей свободной поверхности клетки имеют многочисленные тонкие волоски, называются стереоцилиями, и один более толстый и длинный волосок находится на периферии пучка и называется киноцилием. При изменении положения головы и тела в пространстве происходит перемещение желеобразной массы, которая отклоняет реснички, погруженные в нее. Их перемещение служит адекватным стимулом для возбуждения рецепторов. Смещение волосков в сторону киноцилия вызывает деполяризацию волосковой клетки. При этом генерируется рецепторный потенциал,