Файл: Билет 1 Учение о неврозах Ph,кщр анализ экг методы определения свертывания крови 1.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 98
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Периферический отдел болевого анализатора представлен болевыми рецепторами. Их называют ноцицепторами. Различают механоноцицепторы, воспринимающие механические повреждающие воздействия, и хемоноцицепторы, активирующиеся при действии ряда биологически активных веществ, изменении нормального уровня метаболитов и при недостатке кислорода. Активировать хеморецепторы могут токсины и вещества, образующиеся при воспалительном процессе, а также биологически активные вещества: гистамин, серотонин, ацетилхолин, брадикинин, некоторые простагландины. Активация этих рецепторов наступает так же при снижении рН до 6, при увеличении содержания ионов К+ до 20 мМ/л.
Совокупность нервных структур и гуморальных факторов, противодействующих развитию болевых ощущений, назвали антиноцицептивной системой организма.
Антиноцицептивные нервные центры имеются в сером веществе вокруг сильвиева водопровода, ядрах переднего гипоталамуса, фронтальной и соматосенсорной зоне II коры мозга, ретикулярной формации. Каждый из этих центров используют свои медиаторы: серотонин, норадреналин, гамма-аминомасленную кислоту. Во многих отделах обезболивающей системы продуцируются вещества олигопептидной природы, эндорфины и энкефалины. В действии антиноцицептивной системы участвуют пептиды: бомбезин, кальцитонин, холецистокинин, нейротензин.
Облегчение боли – одна из основных задач врача. Одним из способов устранения болевых ощущений является фармакологический. Боль можно снять с помощью ненаркотических анальгетиков, которые ослабляют боль, не отключая сознания.
Наркотические анальгетики устраняют самую сильную боль с успокаивающим действием.
4 Коэффициент очищения, или клиренс, какого-либо вещества соответствует объему плазмы, очищенной почками от данного вещества в единицу времени. Для определения коэффициента очищения надо знать концентрацию данного вещества в крови и моче при одновременном учете диуреза за определенный промежуток времени. При вычислении коэффициента очищения сначала определяют концентрационный индекс C, который равен U/P,
где U — концентрация данного вещества в моче, Р — концентрация его в плазме крови. Затем индекс концентрации умножают на минутный диурез — V. Коэффициент очищения равняется С·V или U·V/P и выражается в миллилитрах в 1 мин.
Коэффициенты очищения веществ, выделяемых только или преимущественно при помощи фильтрации в клубочках и нереабсорбируемых в канальцах, дают возможность судить о фильтрационной функции почек. Коэффициенты очищения веществ, выделяемых преимущественно в канальцах при помощи активной секреции при условии низкой концентрации этих веществ в крови, дают возможность судить о величине почечного кровотока, а при высокой концентрации их в крови — о максимальной секреторной способности эпителия почечных канальцев.
При определении клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции наилучшие результаты дает исследование при помощи инулина, а также по эндогенному креатинину. Инулин — полисахарид фруктозы с высоким молекулярным весом, обладает очень низким коэффициентом диффузии. Инулин выделяется только фильтрацией в клубочках и не сек ретируется, а также не подвергается обратной реабсорбции в канальцах. У здорового человека клиренс инулина при стандартной поверхности тела (1,73 мг) составляет 130 мл/мин±30.
Коэффициент очищения рассчитывается по формуле:
C=O×U/P, где
С - коэффициент очищения,
О – диурез (мл/мин),
U – концентрация вещества в моче,
Р – концентрация вещества в плазме.
Величина реабсорбции (R) равна:
R = F×P- O×U
Величина канальцевой секреции (S) равна:
S = O×U - F×Р
Почечный клиренс (почечное очищение). Это наиболее используемый показатель, по которому определяют скорость почечной экскреции отдельных веществ из крови. Он определяется как объем плазмы крови, который в единицу времени может быть очищен от конкретного вещества. Клиренс инулина, полифруктазана с Μ ≈ 6 кДа, который хорошо отфильтровывается, но не подвергается активной реабсорбции и секреции, служит показателем скорости клубочковой фильтрации. Нормальное значение скорости клубочковой фильтрации, определенное по инулину, составляет 120 мл/мин*.( Почечный клиренс достигает максимальных значений (450-600 мл/мин) у веществ, удаляемых секрецией в канальцах; клиренс минимален у веществ, хорошо фильтрующихся, но интенсивно реабсорбируемых канальцами )
БИЛЕТ 5
1. безусловное торможение.характеристика и значение
2. белки плазмы крови
3. пирамидальные и экстрапирамидальные пути
4. определение группы крови
1. Безусловное внешнее торможение – безусловное торможение, т.к. для его возникновения не требуется предварительной выработки и специальных условий, удерживается сравнительно недолго. Этот вид торможения имеет две разновидности: внешнее и запредельное торможение. Внешнее и запредельное торможение связаны с врожденными свойствами нервной системы. Внешнее торможение легко возникает у детей дошкольного и школьного возраста. Применяя новые раздражители, педагог может легко перевести деятельность ученика на требуемое педагогической практикой направление.
Внешний тормоз – форма внешнего торможения (рис. 6). В процессе образования или проявления условных рефлексов воздействуют различные посторонние раздражители. Это приводит к исчезновению или задержке условно-рефлекторной реакции. Посторонний агент, оказывающий тормозящее влияние на течение условного рефлекса, называется внешним тормозом, т.к. он не имеет отношения к структурам данного рефлекса, является внешним по отношению к нему.
Действие внешнего тормоза проявляется, с одной стороны, в торможении условной (даже безусловной) реакции, с другой - в активации ориентировочного рефлекса. Если внешний тормоз действует длительно или повторяется регулярно (например, равномерное гудение мотора), то вначале он вызывает появление ориентировочной реакции и торможение условной реакции, а потом перестает вызывать тормозящее влияние. Явление ослабления тормозящего действия внешнего тормоза называется гаснущим тормозом и объясняется угашением ориентировочной реакции. Например, если у собаки выработался условный слюноотделительный рефлекс на свет и одновременно с включением света подается непривычный звук, то слюноотделения не будет. Здесь новый раздражитель (звук, вызывающий ориентировочный рефлекс) затормозил проявления условного рефлекса. А при повторных подачах сочетания этих раздражителей звук утратит тормозное действие. Это приводит к возобновлению заторможенного ранее условного рефлекса. Если же характер
, качество или интенсивность внешнего раздражителя-агента изменяются, то ориентировочная реакция восстанавливается и проявляется тормозящее действие этого внешнего раздражителя (рис. 6).
2.Белки плазмы составляют 6-8 % сухого остатка и представлены альбуминами (40-50 г/л или 4-5 %), глобулинами (23-31 г/л или 2-3 %) и фибриногеном (2-4 г/л или 0,2‑0,4 %). При увеличении содержания общего белка возникает гиперпротеинемия, при уменьшении – гипопротеинемия.
Белки плазмы крови выполняют следующие функции:
1) обеспечивают онкотическое давление крови;
2) регулируют водный гомеостаз (следовательно, и водно-солевой обмен);
3) осуществляют питательную функцию;
4) участвуют в транспорте многих веществ (гормонов, органических веществ и т.д.);
5) обеспечивают иммунитет (антитела);
6) определяют агрегатное состояние крови и ее реологические свойства (вязкость, свертываемость, суспензионные свойства);
7) поддерживают кислотно-основное состояние (белковый буфер).
Альбумины – низкомолекулярные, мелкодисперсионные белки, составляют более половины всех белков плазмы содержание которых составляет 40-50 г/л. Альбумины осуществляют питательную функцию, являются резервом аминокислот для синтеза белков. Транспортная функция заключается в переносе холестерина, жирных кислот, билирубина, солей тяжелых металлов, лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов). Альбумины синтезируются в основном в печени.
Глобулины– это крупномолекулярные белки (до 450 000 Д). Специфической функцией глобулинов является их транспортная активность.
α‑глобулины транспортируют, в основном, гормоны, витамины, микроэлементы, липиды. К α‑глобулинам относятся эритропоэтины, стимулирующие эритропоэз, а также плазминоген и протромбин, играющие важную роль в процессах свертывания и противосвертывания.
β-глобулины участвуют в транспорте фосфолипидов, холестерина, стероидных гормонов, катионов металлов. К этой фракции относятся, например, белок трансферрин, служащий переносчиком меди и железа. Он имеет важнейшее значение для синтеза гемоглобина
γ-глобулины называются антителами или иммуноглобулинами, которых существует 5 классов: JgA, JgG, JgM, JgD, JgE. Они способны связываться с чужеродными веществами или белковыми структурами мембран патогенных микроорганизмов, формируя, тем самым, защиту макроорганизма.
Особой фракцией β-глобулинов, представляющей функционально самостоятельную группу белков плазмы, является фибриноген,. Это основной фактор свертывания крови. Фибриноген – растворимый предшественник фибрина, который под воздействием тромбина переходит в нерастворимую форму – фибрин, обеспечивая образование сгустка крови. Образуется в печени.
Белки плазмы способны связывать поступающие в кровь лекарственные вещества, которые в связанном состоянии неактивны и образуют как бы депо. При уменьшении концентрации лекарственного препарата в сыворотке он отщепляется от белков и становится активным.
Онкотическое давление крови – часть осмотического давления, создаваемая белками плазмы. Его величина составляет 25-30 мм рт.ст. (0,03-0,04 атм.). Онкотическое давление играет важную роль в регуляции распределения воды между плазмой крови и тканями. Стенка капилляра непроницаема для белков плазмы крови, которые обладают высокой гидрофильностью (способностью притягивать и удерживать около себя воду), в тканевой жидкости белков мало, поэтому создается градиент их концентрации, удерживающий воду в сосудистом русле. При снижении величины онкотического давления крови (например, при болезнях печени, когда снижено образование альбуминов, или болезнях почек, когда повышено выделение белков с мочой) происходит выход воды из сосудов в интерстициальное пространство, что приводит к отеку тканей.
3.Восходящие пути (идущие к К.Г.М.) проходят в белом веществе задних канатиков, расположенных между задними рогами спинного мозга. Соединяют сегменты спинного мозга со структурами головного мозга. Функция этих путей заключается в передаче информации в мозг об экстеро-, интеро-, проприорецептивных раздражениях.
Тонкий пучок Голля отвечает за проведения проприорецептивной, тактильной, висцеральной чувствительности от нижней части туловища и нижних конечностей. Клиновидный пучок Бурдаха проводит проприоцептивную, тактильную, висцеральную чувствительность от верхней части туловища и верхних конечностей.
Совокупность нервных структур и гуморальных факторов, противодействующих развитию болевых ощущений, назвали антиноцицептивной системой организма.
Антиноцицептивные нервные центры имеются в сером веществе вокруг сильвиева водопровода, ядрах переднего гипоталамуса, фронтальной и соматосенсорной зоне II коры мозга, ретикулярной формации. Каждый из этих центров используют свои медиаторы: серотонин, норадреналин, гамма-аминомасленную кислоту. Во многих отделах обезболивающей системы продуцируются вещества олигопептидной природы, эндорфины и энкефалины. В действии антиноцицептивной системы участвуют пептиды: бомбезин, кальцитонин, холецистокинин, нейротензин.
Облегчение боли – одна из основных задач врача. Одним из способов устранения болевых ощущений является фармакологический. Боль можно снять с помощью ненаркотических анальгетиков, которые ослабляют боль, не отключая сознания.
Наркотические анальгетики устраняют самую сильную боль с успокаивающим действием.
4 Коэффициент очищения, или клиренс, какого-либо вещества соответствует объему плазмы, очищенной почками от данного вещества в единицу времени. Для определения коэффициента очищения надо знать концентрацию данного вещества в крови и моче при одновременном учете диуреза за определенный промежуток времени. При вычислении коэффициента очищения сначала определяют концентрационный индекс C, который равен U/P,
где U — концентрация данного вещества в моче, Р — концентрация его в плазме крови. Затем индекс концентрации умножают на минутный диурез — V. Коэффициент очищения равняется С·V или U·V/P и выражается в миллилитрах в 1 мин.
Коэффициенты очищения веществ, выделяемых только или преимущественно при помощи фильтрации в клубочках и нереабсорбируемых в канальцах, дают возможность судить о фильтрационной функции почек. Коэффициенты очищения веществ, выделяемых преимущественно в канальцах при помощи активной секреции при условии низкой концентрации этих веществ в крови, дают возможность судить о величине почечного кровотока, а при высокой концентрации их в крови — о максимальной секреторной способности эпителия почечных канальцев.
При определении клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции наилучшие результаты дает исследование при помощи инулина, а также по эндогенному креатинину. Инулин — полисахарид фруктозы с высоким молекулярным весом, обладает очень низким коэффициентом диффузии. Инулин выделяется только фильтрацией в клубочках и не сек ретируется, а также не подвергается обратной реабсорбции в канальцах. У здорового человека клиренс инулина при стандартной поверхности тела (1,73 мг) составляет 130 мл/мин±30.
Коэффициент очищения рассчитывается по формуле:
C=O×U/P, где
С - коэффициент очищения,
О – диурез (мл/мин),
U – концентрация вещества в моче,
Р – концентрация вещества в плазме.
Величина реабсорбции (R) равна:
R = F×P- O×U
Величина канальцевой секреции (S) равна:
S = O×U - F×Р
Почечный клиренс (почечное очищение). Это наиболее используемый показатель, по которому определяют скорость почечной экскреции отдельных веществ из крови. Он определяется как объем плазмы крови, который в единицу времени может быть очищен от конкретного вещества. Клиренс инулина, полифруктазана с Μ ≈ 6 кДа, который хорошо отфильтровывается, но не подвергается активной реабсорбции и секреции, служит показателем скорости клубочковой фильтрации. Нормальное значение скорости клубочковой фильтрации, определенное по инулину, составляет 120 мл/мин*.( Почечный клиренс достигает максимальных значений (450-600 мл/мин) у веществ, удаляемых секрецией в канальцах; клиренс минимален у веществ, хорошо фильтрующихся, но интенсивно реабсорбируемых канальцами )
БИЛЕТ 5
1. безусловное торможение.характеристика и значение
2. белки плазмы крови
3. пирамидальные и экстрапирамидальные пути
4. определение группы крови
1. Безусловное внешнее торможение – безусловное торможение, т.к. для его возникновения не требуется предварительной выработки и специальных условий, удерживается сравнительно недолго. Этот вид торможения имеет две разновидности: внешнее и запредельное торможение. Внешнее и запредельное торможение связаны с врожденными свойствами нервной системы. Внешнее торможение легко возникает у детей дошкольного и школьного возраста. Применяя новые раздражители, педагог может легко перевести деятельность ученика на требуемое педагогической практикой направление.
Внешний тормоз – форма внешнего торможения (рис. 6). В процессе образования или проявления условных рефлексов воздействуют различные посторонние раздражители. Это приводит к исчезновению или задержке условно-рефлекторной реакции. Посторонний агент, оказывающий тормозящее влияние на течение условного рефлекса, называется внешним тормозом, т.к. он не имеет отношения к структурам данного рефлекса, является внешним по отношению к нему.
Действие внешнего тормоза проявляется, с одной стороны, в торможении условной (даже безусловной) реакции, с другой - в активации ориентировочного рефлекса. Если внешний тормоз действует длительно или повторяется регулярно (например, равномерное гудение мотора), то вначале он вызывает появление ориентировочной реакции и торможение условной реакции, а потом перестает вызывать тормозящее влияние. Явление ослабления тормозящего действия внешнего тормоза называется гаснущим тормозом и объясняется угашением ориентировочной реакции. Например, если у собаки выработался условный слюноотделительный рефлекс на свет и одновременно с включением света подается непривычный звук, то слюноотделения не будет. Здесь новый раздражитель (звук, вызывающий ориентировочный рефлекс) затормозил проявления условного рефлекса. А при повторных подачах сочетания этих раздражителей звук утратит тормозное действие. Это приводит к возобновлению заторможенного ранее условного рефлекса. Если же характер
, качество или интенсивность внешнего раздражителя-агента изменяются, то ориентировочная реакция восстанавливается и проявляется тормозящее действие этого внешнего раздражителя (рис. 6).
2.Белки плазмы составляют 6-8 % сухого остатка и представлены альбуминами (40-50 г/л или 4-5 %), глобулинами (23-31 г/л или 2-3 %) и фибриногеном (2-4 г/л или 0,2‑0,4 %). При увеличении содержания общего белка возникает гиперпротеинемия, при уменьшении – гипопротеинемия.
Белки плазмы крови выполняют следующие функции:
1) обеспечивают онкотическое давление крови;
2) регулируют водный гомеостаз (следовательно, и водно-солевой обмен);
3) осуществляют питательную функцию;
4) участвуют в транспорте многих веществ (гормонов, органических веществ и т.д.);
5) обеспечивают иммунитет (антитела);
6) определяют агрегатное состояние крови и ее реологические свойства (вязкость, свертываемость, суспензионные свойства);
7) поддерживают кислотно-основное состояние (белковый буфер).
Альбумины – низкомолекулярные, мелкодисперсионные белки, составляют более половины всех белков плазмы содержание которых составляет 40-50 г/л. Альбумины осуществляют питательную функцию, являются резервом аминокислот для синтеза белков. Транспортная функция заключается в переносе холестерина, жирных кислот, билирубина, солей тяжелых металлов, лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов). Альбумины синтезируются в основном в печени.
Глобулины– это крупномолекулярные белки (до 450 000 Д). Специфической функцией глобулинов является их транспортная активность.
α‑глобулины транспортируют, в основном, гормоны, витамины, микроэлементы, липиды. К α‑глобулинам относятся эритропоэтины, стимулирующие эритропоэз, а также плазминоген и протромбин, играющие важную роль в процессах свертывания и противосвертывания.
β-глобулины участвуют в транспорте фосфолипидов, холестерина, стероидных гормонов, катионов металлов. К этой фракции относятся, например, белок трансферрин, служащий переносчиком меди и железа. Он имеет важнейшее значение для синтеза гемоглобина
γ-глобулины называются антителами или иммуноглобулинами, которых существует 5 классов: JgA, JgG, JgM, JgD, JgE. Они способны связываться с чужеродными веществами или белковыми структурами мембран патогенных микроорганизмов, формируя, тем самым, защиту макроорганизма.
Особой фракцией β-глобулинов, представляющей функционально самостоятельную группу белков плазмы, является фибриноген,. Это основной фактор свертывания крови. Фибриноген – растворимый предшественник фибрина, который под воздействием тромбина переходит в нерастворимую форму – фибрин, обеспечивая образование сгустка крови. Образуется в печени.
Белки плазмы способны связывать поступающие в кровь лекарственные вещества, которые в связанном состоянии неактивны и образуют как бы депо. При уменьшении концентрации лекарственного препарата в сыворотке он отщепляется от белков и становится активным.
Онкотическое давление крови – часть осмотического давления, создаваемая белками плазмы. Его величина составляет 25-30 мм рт.ст. (0,03-0,04 атм.). Онкотическое давление играет важную роль в регуляции распределения воды между плазмой крови и тканями. Стенка капилляра непроницаема для белков плазмы крови, которые обладают высокой гидрофильностью (способностью притягивать и удерживать около себя воду), в тканевой жидкости белков мало, поэтому создается градиент их концентрации, удерживающий воду в сосудистом русле. При снижении величины онкотического давления крови (например, при болезнях печени, когда снижено образование альбуминов, или болезнях почек, когда повышено выделение белков с мочой) происходит выход воды из сосудов в интерстициальное пространство, что приводит к отеку тканей.
3.Восходящие пути (идущие к К.Г.М.) проходят в белом веществе задних канатиков, расположенных между задними рогами спинного мозга. Соединяют сегменты спинного мозга со структурами головного мозга. Функция этих путей заключается в передаче информации в мозг об экстеро-, интеро-, проприорецептивных раздражениях.
Тонкий пучок Голля отвечает за проведения проприорецептивной, тактильной, висцеральной чувствительности от нижней части туловища и нижних конечностей. Клиновидный пучок Бурдаха проводит проприоцептивную, тактильную, висцеральную чувствительность от верхней части туловища и верхних конечностей.
