Файл: Билет 1 Учение о неврозах Ph,кщр анализ экг методы определения свертывания крови 1.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 133
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Оба пучка начинаются от рецепторов глубокой чувствительности мышц (проприорецепторов), сухожилий, надкостницы, оболочек суставов. 1-й нейрон находится в спинномозговых ганглиях, а в задних столбах спинного мозга образуют синапсы на мотонейронах. Идут, не прерываясь в продолговатый мозг, где находятся тонкое и клиновидные ядра, происходит перекрещивание и синаптическое переключение на 2-ой нейрон. Далее идут в латеральные ядра таламуса, где вновь переключаются на третий нейрон. Аксоны нейронов таламических ядер поднимаются и заканчиваются в IV слое соматосенсорной коры больших полушарий. Волокна этих трактов отдают коллатерали в каждом сегменте спинного мозга (заднецентральная извилина), что способствует коррекции позы всего туловища.
Пучки Флексига и Говерса - спиномозжечковые пути. Формируются из аксонов интернейронов спинного мозга. Пучок Говерса начинается на левой стороне тела и заканчивается в левой доле мозжечка. Пучок Флексига начинается на правой стороне тела и заканчивается в правой доле мозжечка. Они передают импульсацию от проприорецепторов мышц и сухожилий, от висцерорецепторов к мозжечку.
Спиноталамический путь основной путь кожной чувствительности, начинается от болевых, температурных, тактильных рецепторов. Болевые, температурные и тактильные сигналы от рецепторов кожи идут в спинальные ганглии, затем через задние корешки к заднему рогу спинного мозга (первое переключение). Аксоны чувствительных нейронов переходят на противоположную сторону в каждом сегменте спинного мозга и поднимаются по боковому канатику к таламусу (второе переключение), а затем в сенсорную область коры большого мозга. Латеральный спиноталамический путь проводит болевую и температурную чувствительности. Передний спиноталамический путь передает в зрительный бугор (талямус) тактильную чувствительность. Прерывается и перекрещивается в том же сегменте.
Нисходящие пути связывают отделы головного мозга с моторными или вегетативными эфферентными путями. Они идут от головного мозга к спинному. Нисходящие пути спинного мозга берут начало от нейронов, ядра которых расположены в пределах продолговатого мозга и моста - это ретикулоспинальный и вестибулярный тракты, а так же от среднего мозга – руброспинальный тракт. Особое значение в соматической регуляции имеет путь, начинающийся от коры головного мозга – кортикоспинальный (пирамидный).
Соматические пути ЦНС делят на пирамидный и экстрапирамидный. Оба они заканчиваются на альфа - и гамма-мотонейронах СМ. Но их начала и ход, их функция отличны.
Экстрапирамидная система. Начинается от базальных ганглиев – подкорковых образований соматической нервной системы, и идет прерываясь в красных и вестибулярных ядрах, формируя, соответственно, рубро- и вестибулоспинальные тракты.
Руброспинальный (красноядерно-спиномозжечковый), путь состоит из аксонов нейронов красного ядра, расположенного в среднем мозге. Эти аксоны сразу после выхода из красного ядра переходят на симметричную сторону (перекрест) и делятся на 3 пучка. Один идет в спинной мозг, другой - в мозжечок, третий - в ретикулярную формацию ствола мозга (продолговатый), заканчиваются на интернейронах соответствующего сегмента спинного мозга. Функции красных ядер – повышение тонуса сгибателей и понижение разгибателей.
Вестибулоспинальный, путь начинается от нейронов ядра Дейтерса (латерального ядра), лежащего в продолговатом мозге. Это ядро регулирует активность мотонейронов спинного мозга, обеспечивает тонус мускулатуры, согласованность движений, равновесие и ориентацию в пространстве. Отвечает за формирование статических и статокинетических рефлексов, т.е. рефлексов поддержания позы при отсутствии или наличии ускорения. Примером рефлекса вестибулярных ядер может служить выставление рук в сторону падения тела. Этот рефлекс крайне устойчив, благодаря чему человек никогда не разбивается об опору даже при потере сознания.
Ретикулоспинальный (ретикулярно-спинномозговой), путь начинается на ретикулярных нейронах различных уровней моста и продолговатого мозга, и заканчиваются на мотонейронах спинного мозга. Оказывает тормозные и облегчающие влияния на рефлексы спинного мозга. Отвечает за осуществление фазных двигательных реакций и поддержание позы тела.
Функция экстрапирамидного пути – осуществление точных автоматических движений (ходьба, письмо, езда на велосипеде, плавание, игра на музыкальных инструментах хорошо знакомой мелодии и т. п.).
Кортикоспинальный или пирамидный, путь, нейроны расположены в двигательной зоне коры больших полушарий, который делится на латеральный и передний пучки. Латеральный пучок начинается от нейронов коры больших полушарий и делает перекрест на уровне продолговатого мозга, спускаясь на противоположную сторону спинного мозга. Передний пучок спускается до своего сегмента, делает перекрест и там заканчивается.
Пирамидный тракт обеспечивает связь нейронов двигательной зоны коры больших полушарий с мотонейронами передних
рогов спинного мозга и отвечает за произвольные, т.е. осознанные, движения. Другой особенностью пирамидной регуляции соматических движений является быстрота их реализации (низкая центральная задержка) при не очень высокой точности (т.к. участвует только один центр – это пирамидные нейроны Бетса прецентральной извилины КГМ). Пример, удар рукой или ногой по мячу, наклоны корпуса для предотвращения столкновения.
4.Определение группы крови по системе АВ0 (стандартная методика).
1. Исследование проводится при помощи двух серий стандартных гемагглютинирующих сывороток (I сыворотка – этикетка бесцветная, II – синяя, III – красная, IV – ярко-желтая) на подписанной (фамилия больного) фарфоровой пластинке или тарелке.
2. Соотношение объема исследованной крови и сыворотки должно быть 1:10.
3. Исследование можно производить при температуре воздуха от 15 до 250С.
4. Пластинку осторожно покачивают. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 мин, в капли добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия. Результат читают через 5 мин:
1) I группа крови - агглютинации нет ни в одной капле;
2) II группа - стандартные сыворотки I и III групп агглютинируют эритроциты, а с сывороткой II группы агглютинация не наступает;
3) III группа - стандартные сыворотки I и II групп дают положительную реакцию, а сыворотка III группы - отрицательную;
4) IV группа - стандартные сыворотки всех трех групп вызывают агглютинацию. Однако для окончательного заключения необходимо провести контрольное исследование на специфичность реакции со стандартной гемагглютинирующей сывороткой IV группы.
Определение группы крови по системе АВО (экспресс-методика).
1. Исследование проводят двумя моноклональными сыворотками: анти-А (розового цвета) и анти-В (бирюзового цвета).
2. Реакция проводится на фарфоровой пластинке при обычном температурном режиме.
3. Наблюдают при покачивании в течение 3 мин.
Результат читается следующим образом:
1)с сывороткой анти-А агглютинации нет, а с анти-В есть - исследуемая кровь В (III);
2)в капле с сывороткой анти-А наступила агглютинация, с анти-В нет - исследуемая кровь А (II);
3)агглютинация наступила с обеими сыворотками - исследуемая кровь АВ (IV);
4)агглютинация не наступила в обеих каплях - кровь 0 (I);
БИЛЕТ 6
1. Физиологические механизмы сна. Фазы сна.Физиологическое значение бустером и медленного сна. Активный и пассивный сон.
2. Моторная деятельность желудка и кишечника, её регуляция
3. Особенности мозгового кровообращения
4. Определение основного обмена, условия
1 Сон – жизненно необходимое, периодически наступающее особое функциональное состояние, характеризующееся специфическими электрофизиологическими, соматическими и вегетативными проявлениями. Сон необходим для восстановления работоспособности после всех видов нагрузок: физических, интеллектуальных, эмоциональных.
В начальных исследованиях «быстрого» сна было обнаружено, что при длительной депривации «быстрого» сна происходят значительные изменения психики. Появляется эмоциональная и поведенческая расторможенность, возникают галлюцинации, паранойяльные идеи и другие психические явления. В дальнейшем эти данные не подтвердились, но было доказано влияние депривации «быстрого» сна на эмоциональный статус, устойчивость к стрессу и механизмы психологической защиты. Более того, анализ многих исследований показывает, что депривация «быстрого» сна имеет полезный терапевтический эффект в случае эндогенной депрессии. «Быстрый» сон играет большую роль в снижении непродуктивного тревожного напряжения.
На основании электроэнцефалографической картины фазу «медленного» сна в свою очередь подразделяют на несколько стадий. Выделяют следующие основные стадии сна:
1-я – дремота, процесс погружения в сон. Для этой стадии характерны полиморфная ЭЭГ, исчезновение альфа-ритма. В течение ночного сна эта стадия обычно непродолжительна (1-7 мин). Иногда можно наблюдать медленные движения глазных яблок (МДГ), при этом быстрые их движения (БДГ) полностью отсутствуют.
2-я - появление на ЭЭГ так называемых сонных веретен (12-18 в секунду) и вертекс-потенциалов, двухфазовых волн с амплитудой 50-75 мкВ, а также К-комплексов (вертекс-потенциал с последующим «сонным веретеном»). Эта стадия является наиболее продолжительной из всех; она может занимать около 50% времени всего ночного сна. Движения глаз не наблюдаются.
3-я - наличие К-комплексов и ритмической активностью (5-9 в секунду) и появление медленных волн, или дельта-волн (0,5-4 в секунду), с амплитудой выше 75 мкВ. Суммарная продолжительность дельта-волн в этой стадии занимает от 20 до 50% времени от всей 3-й стадии. Отсутствуют движения глаз. Довольно часто эту стадию сна называют «дельта»-сном.
4-я – стадия «быстрого», или «парадоксального», сна, характеризуется наличием десинхронизированной смешанной активности на ЭЭГ: быстрые низкоамплитудные ритмы (по этим проявлениям напоминает 1-ю стадию и активное бодрствование - бета-ритм), которые могут чередоваться с низкоамплитудными медленными и короткими вспышками альфа-ритма, пилообразными разрядами, быстрое движение глаз (БДГ) при закрытых веках.
Сенсорная депривация (резкое ограничение или прекращение притока сенсорной информации) приводит к наступлению сна.
2. Моторика желудка. Двигательная функция желудка осуществляется за счет сокращения гладких мышц, расположенных в стенке желудка. Моторная функция желудка обеспечивает депонирование в желудке принятой пищи, перемешивание ее с желудочным соком, перемещение содержимого желудка к выходу в кишку в, наконец, порционную эвакуацию желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.