Файл: 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4.docx

Кости предплечья соединены межкостной перепонкой и двумя (проксимальным и дистальным) лучелоктевыми суставами. Дистальный лучелоктевой сустав самостоятельный, проксимальный входит в состав локтевого сустава. Оба сустава действуют как единый комбинированный цилиндрический сустав. При этом происходит вращение лучевой кости вместе с кистью наружу (супинация) и внутрь (пронация) вокруг одной продольной оси; локтевая кость остается неподвижной.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. Сустав сложный, по форме эллипсовидный. В нем возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также круговое движение. Суставная капсула укреплена боковыми связками.

Соединения костей кисти. Среднезапястный сустав находится между первым и вторым рядом костей запястья, а между отдельными костями запястья образуются плоские межзапястные суставы. Вместе с плоскими малоподвижными запястно-пястными суставами (со II по V) они образуют твердую основу кисти. Особым устройством отличается запястно-пястный сустав большого пальца. Седловидный по форме, он допускает отведение и приведение большого пальца вместе с пястной костью, а также его противопоставление мизинцу (оппозиция) и обратное движение (репозиция). Пястно-фаланговые суставы по форме шаровидные, а межфаланговые - типичные блоковидные. Суставные капсулы всех перечисленных суставов укреплены связками. Как отмечалось, особенности строения костей и суставов обеспечивают кисти удивительную подвижность, так необходимую в процессе труда.

8. Кости нижней конечности и их соединение.

Скелет нижней конечности (skeleton infenoris liberi) состоит из пояса нижних конечностей (парная тазовая кость) и свободной нижней конечности (кости бедра, голени и стопы). Кости пояса и свободной нижней конечности более массивные и толстые, чем верхней конечности, так как они приспособлены нести на себе тяжесть всего тела как в спокойном состоянии, так и при динамических нагрузках: ходьбе, беге, прыжках,

Пояс нижних конечностей (тазовый пояс) образован парной тазовой костью.

---

Тазовая кость до 12 – 14 лет состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Сращенные тела этих костей образуют впадину, являющуюся суставной поверхностью для головки бедренной кости. Тазовые кости сзади сочленяются с крестцом. спереди – друг с другом, образуя костный таз. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость (полость таза), содержащая внутренние органы.

Скелет свободной нижней конечности сходен по плану строения со скелетом верхней конечности и состоит из трех отделов: бедренной кости, костей голени (большеберцовой и малоберцовой костей) и костей стопы (кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев).

Бедренная кость – самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. На ее верхнем конце располагается головка, которая сочленяется с тазовой костью. Длинная тонкая шейка соединяет шаровидную головку с телом бедренной кости. У места перехода шейки в тело бедренная кость имеет два массивных бугра для прикрепления мышц. Нижний конец бедренной кости утолщен. Он несет на себе два возвышения – мыщелка, при помощи которых бедренная кость сочленяется с большеберцовой костью и надколенником.

Надколенник представляет собой уплощенную кость округлой формы. Спереди он прилегает к нижнему концу бедренной кости. Надколенник – составная часть коленного сустава.

Голень состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Это длинные трубчатые кости. Большеберцовая кость толще малоберцовой. Верхний ее конец массивный, толстый. Он служит для соединения с мыщелками бедренной кости и с головкой малоберцовой кости. Нижний конец большеберцовой кости с внутренней (медиальной) стороны продолжается в уплощенный вырост – медиальную лодыжку; передний заостренный край большеберцовой кости находится непосредственно под кожей.

Малоберцовая кость тонкая длинная, с утолщенными концами, лежит сбоку (латерально) от большеберцовой кости. Верхний конец малоберцовой кости образует сустав с латеральной поверхностью большеберцовой кости, а нижний конец заканчивается уплощенной латеральной лодыжкой. Образует голеностопный сустав.

Кости стопы, как и кости кисти, подразделяют на три группы: кости предплюсны, кости плюсны и фаланги пальцев.

---

Кости предплюсны включают семь костей, расположенных в два ряда. Самые крупные из них – таранная кость, участвующая в образовании голеностопного сустава, и лежащая под нею пяточная кость.

Тазовые кости сочленяются сзади с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава. Спереди между тазовыми костями имеется полусустав – лобковый симфиз.

Крестцово-подвздошный сустав образован ушковидными суставными поверхностями крестца и тазовой кости. Сустав этот плоский, практически неподвижный. Сзади и спереди он укреплен толстыми, прочными связками, соединяющими тазовую кость не только с крестцом, но и с нижними поясничными позвонками.

Лобковый симфиз образован обращенными друг к другу передними поверхностями лобковых костей. Между ними расположен волокнисто-хрящевой межлобковый диск, имеющий небольшую щелевидную полость. Лобковый симфиз укреплен связками, одна из которых укрепляет его снизу.

Тазовые кости и крестец, соединяясь при помощи крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, где расположены внутренние органы, кровеносные сосуды, нервы.

У взрослых мужчин и женщин таз имеет четко выраженные половые особенности. У женщин таз ниже и шире, чем у мужчин.

Тазобедренный сустав образован шаровидной головкой бедренной кости и глубокой суставной впадиной тазовой кости. Сустав шаровидный, многоосный, укреплен пятью мощными связками, четыре из которых укрепляют суставную капсулу и ограничивают размах движений, а пятая находится внутри сустава и прикрепляется к ямке головки бедренной кости. Тазобедренный сустав может производить сгибание (движение вперед), разгибание (движение назад), приведение и отведение, повороты внутрь и кнаружи, вращение.

Коленный сустав – самый крупный в теле человека. В образовании коленного сустава участвуют мыщелки нижнего (дистального) эпифиза бедренной кости, верхние суставные поверхности большеберцовой кости, а также задняя поверхность надколенника. Внутри сустава имеются сращенные с суставной капсулой два полулунной формы мениска – медиальный и латеральный, которые сглаживают несоответствие суставных поверхностей сочленяющихся костей. Капсула коленного сустава и сам сустав укреплены многочисленными прочными связками, которые не только направляют, но и ограничивают движения, придают устойчивость суставу при ходьбе и стоянии. В коленном суставе совершаются сгибание и разгибание голени, а также вращательные движения (при согнутой голени).

---

Кости голени соединены при помощи прочной межкостной перепонки и двух малоподвижных межберцовых суставов, образованных верхними и нижними эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей и подкрепленных передними и задними межберцовыми связками.

Голеностопный сустав соединяет кости голени со стопой. Это типичное блоковидное сочленение, имеющее только одну ось вращения – поперечную (фронтальную). Образован сустав нижней суставной поверхностью и медиальной лодыжкой большеберцовой кости, суставной поверхностью латеральной лодыжки малоберцовой кости, а также верхней и боковыми суставными поверхностями таранной кости стопы.

Нижняя поверхность таранной кости участвует в образовании суставов с пяточной костью (подтаранный сустав) и с ладьевидной (таранно-пяточно-ладьевидный сустав). Кости предплюсны, кроме подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов, образуют пяточно-кубовидный и клино-ладьевидный суставы. Все суставы, образованные костями предплюсны, малоподвижные. Кости предплюсны с пятью костями плюсны образуют малоподвижные предплюсне-плюсневые суставы.

Плюсне-фаланговые суставы имеют шаровидную форму. Они укреплены подошвенными и боковыми связками.

Кости стопы, соединенные малоподвижными суставами и укрепленные толстыми и прочными связками, приспособлены для выполнения функции опоры и передвижения

Выделяют пять продольных сводов стопы, соответствующих пяти пястным костям, и один поперечный свод. Продольные своды опираются на пяточный бугор сзади и головки плюсневых костей спереди. При опоре на эти точки стопа, имеющая сводчатую конструкцию, под действием силы тяжести пружинит, сглаживая толчки при ходьбе и беге.

---

9. Общий план строения сустава.

У сустава есть обязательные элементы:

Суставная поверхность (facies articulares) покрытая хрящом (как правило, гиалиновым; под действием механической нагрузки суставной хрящ уплощается, пружинит в силе своей упругости); Суставная капсула (capsula articularis) (она прикреплена к краям суставного хряща; прочно срастается с надкостницей, образуя герметично закрытую полость); Суставная полость (cavitas articula) заполненная синовиальной жидкостью (представляет собой замкнутое щеловидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и капсулой; синовиал жидкость питает хрящ и уменьшает силу трения между костями).

Связки и сухожилия мышц составляют вспомогательный укрепляющий аппарат сустава.

В ряде суставов встречаются добавочные приспособления, дополняющие суставные поверхности,— внутрисуставные хрящи; они состоят из волокнистой хрящевой ткани и имеют вид

сплошных хрящевых пластинок — дисков, disci articulares,

мениски menisci articulares (meniskos; лат. meniscus — серповидный, полумесяц),

хрящевых ободков labra articularia (суставные губы).

суставные складки (внутрисуставные образования - это складки синовиальной мембраны);

синовиальные сумки (герметичные полости. Мешочек, заполнен синовиальной жидкостью, расположенный вокруг суставов под кожей.)

Все эти внутрисуставные хрящи по своей окружности срастаются с суставной капсулой. Они возникают в результате новых функциональных требований как реакция на усложнение и увеличение статической и динамической нагрузки. Они развиваются из хрящей первичных непрерывных соединений и сочетают в себе крепость и эластичность, оказывая сопротивление толчкам и содействуя движению в суставах

10. Классификация суставов.

Классификация суставов

1) Простой сустав, (art. simplex), имеющий только 2 суставные поверхности, например межфаланговые суставы.

2) Сложный сустав, (art. Composita) имеющий более двух сочленовных поверхностей, например локтевой сустав. Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно. Наличие в сложном суставе нескольких сочленений обусловливает общность их связок.

---